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醫(yī)療事故的民事責任(編輯修改稿)

2024-11-09 17:10 本頁面
 

【文章內容簡介】 濟狀況分享。同時,在處理公益性法人醫(yī)療事故的民事責任時,由于公益性法人其醫(yī)療條件、醫(yī)務人員專業(yè)水平往往低于企業(yè)性法人。因此,應當注意區(qū)別主觀努力與客觀條件的差異,在歸責時應根據其具體的條件來判斷行為人是否有過錯,不能按條件較好的醫(yī)療單位的水平來衡量條件較差的醫(yī)療單位的主觀過錯。以上處理對從事醫(yī)療事業(yè)的個人或其他組織發(fā)生醫(yī)療事故時的民事責任問題,也同樣適用。對現實生活中的醫(yī)療事故,也應根據其收費情況,按上述分析確定其責任范圍。四、法院審理此類案件時應注意的幾個問題一是如何確定訴訟時效的起算點。根據我國《民法通則》第136條的規(guī)定,身體受到傷害要求賠償的訴訟時效期間為1年,從“知道或應當知道權利被侵害之日”起計算,否則就喪失了勝訴權。醫(yī)患糾紛案件當然也毫不例外地適用這一規(guī)定,醫(yī)院則更是常常利用這一規(guī)定來抗辯起訴者,因為絕大部分醫(yī)患糾紛案件,都是在患者身體受到傷害1年之后才提起訴訟的。這里我們必須明白,普通患者不具備醫(yī)學專業(yè)知識,即使身體受到傷害也無法確定這種傷害與診斷行為有因果關系,談不上向醫(yī)方主張權利。而有些損害事實發(fā)生后,其損害結果是要經過一段時間才逐漸呈現出來⑩。如原告熊某訴被告某鎮(zhèn)政府因計劃生育上環(huán)節(jié)育手術引發(fā)的人身損害賠償糾紛案就是一例,原告熊某1996年2月6日在被告的下屬單位鎮(zhèn)政府計生服務所做了上環(huán)節(jié)育手術,1997年10月20日因懷孕又到該計生服務所做了人工流產手術,工作人員對原告宮內是否有節(jié)育環(huán)未做任何檢查,又給原告施行了上環(huán)節(jié)育手術。后因原告宮內出血,同年11月10日原告再次到該計生服務所做取環(huán)術,并取出一環(huán)。之后原告再次懷孕,于1998年1月6日仍到該計生服務所做人工流產并施行了上環(huán)節(jié)育手術。同年春節(jié)之后,原告到上海做工,總感身體不適,之后癥狀逐步加重。2000年6月13日經上海市某醫(yī)院B超檢查,發(fā)現原告宮腔內有二環(huán)。同年8月,原告到上海市某婦幼保健醫(yī)院治療,確診其宮內有二環(huán),其中一環(huán)嵌頓子宮前壁部分突出漿膜層。原告住院治療出院后,在多次找被告協商解決無望的情況下于2000年10月訴至法院,要求被告賠償各種費用合計5萬余元。而本案被告則認為即使原告在1998年1月受到傷害,到2000年10月起訴,其也早已超過訴訟時效,請求法院駁回原告的訴訟請求。因此,筆者認為,該類案件訴訟時效起算時間應從以損害后果癥狀固定時開始計算,而確定癥狀固定的證據一般包括成熟的醫(yī)學理論、法學規(guī)則、醫(yī)生證明,病歷、診療檢查單等,雙方不要過多地在訴訟時效上糾纏,拖延法院審理案件的時間。法院也應積極果斷地采信有關證據,加快辦案節(jié)奏,及時化解矛盾,以體現法院“效率優(yōu)先,兼顧公平”的辦案指導思想,決不能簡單地以其超過訴訟時效而駁回患者及其家屬的訴訟請求。二是正確把握“舉證責任倒置”原則。最高法院《關于民事訴訟證據的若干規(guī)定》出臺后,明確規(guī)定了在審理醫(yī)患糾紛案件時要嚴格適用“舉證責任倒置”原則。然而在審判實踐中,我們發(fā)現一味追究“舉證責任倒置”、在責任分配上存在一些問題,如一些經過若干年才提起訴訟的醫(yī)患糾紛案件,在舉證上以往是考慮到患者不能,現在又出了醫(yī)方也不易的尷尬局面,因醫(yī)方難以獲取患者在診療行為之前及之后的相關信息,一起往往是多因一果的醫(yī)患糾紛案件,醫(yī)方若希望舉證證明多種原因的存在,勢必需要患者的協助,而醫(yī)患雙方正在發(fā)生的爭議決定了患者對于這種協助一般會采取拒絕的態(tài)度。依據現行的證據規(guī)則,醫(yī)院若舉證不能,就要承擔敗訴的結果。因此,法院在嚴格執(zhí)行這一舉證規(guī)則的同時,可依據公平原則和誠信原則賦予法官行使自由裁量的權力,嚴格按照《醫(yī)療事故處理條例》第28條規(guī)定的舉證責任倒置范圍,根據案件審理需要,在具體案件中自由分配舉證責任,尤其注意調查舉證責任在當事之間的輪換。三是慎重處理醫(yī)療事故鑒定與法醫(yī)鑒定關系。審理醫(yī)療損害賠償糾紛案件幾乎不可避免地要遇到鑒定的問題,因為鑒定結論是處理這類案件的關鍵事實依據。因此,我們首先要弄清醫(yī)療事故鑒定的法律效力。而在以往的審判實踐中,對如何采信醫(yī)療事故鑒定結論往往出現兩種偏見,一是認為醫(yī)療事故鑒定結論是處理醫(yī)患糾紛的唯一依據,在醫(yī)患糾紛舉證責任倒置的情形下,醫(yī)院只要不申請醫(yī)療事故技術鑒定,就是不能證明自己的醫(yī)療行為和損害后果無因果關系或自己的醫(yī)療行為無過錯。二是認為醫(yī)療行為經醫(yī)療事故鑒定委員會鑒定后認為確定構成醫(yī)療事故的,才可以要求賠償,如果不構成醫(yī)療事故,醫(yī)療機構不負賠償責任。這實際上是把醫(yī)療事故鑒定結論看成了是處理醫(yī)療糾紛的唯一證據而不是重要證據。這種觀念與現代法律理念相悖。必須明白,只有經過庭審質證確認的證據,才能作為定案依據。那么,我們又如何看待法醫(yī)鑒定結論呢?毫無疑問,法醫(yī)鑒定也是法院定案的重要依據。根據2002年4月1日實施的《關于民事訴訟證據的若干規(guī)定》,醫(yī)療損害賠償糾紛案件,實行舉證責任倒置,患者可以直接向法院起訴,那么申請鑒定與否由醫(yī)院決定,采取哪種鑒定形式理論上也由醫(yī)院決定。通常情況下,醫(yī)院多是選擇醫(yī)療事故鑒定,而患者則更多的是希望通過法醫(yī)鑒定查明案情。審判實踐中往往出現重復鑒定,多方鑒定,既影響審限,也使得法官面對同一事故而出現兩種或多種不同鑒定結論難以下判的局面。故,筆者認為,法官不僅要居中辦案,還要有積極而為之態(tài)度。如果一案出現多種不同鑒定結論,無論是醫(yī)療事故鑒定,還是法醫(yī)鑒定,法官都要全面審查,判斷其合法性、真實性和關聯性,必要時可另行組織專家鑒定組重新鑒定,以作出準確的鑒定結論,改變過去那種在鑒定結論面前無所作為的做法,還事實一個本來面目,給糾紛一個公正裁決。第四篇:民事責任分類試述民事責任的分類一、合同責任和非合同責任根據民事責任和否由合同關系引起,可以分為合同責任和非合同責任。合同責任,即合同上的責任。它不僅包括違約責任即違反合同債務所生的民事責任,還包括因合同變更、解除所產生的民事責任、保證責任和非違約方未盡到防止或者減輕損害的義務所應負的責任。非合同責任,是指非因合同關系所產生的民事責任,具全包括締約過失責任、侵權民事責任、不當得利返還民事責任等。二、雙方責任和單方責任根據承擔責任者是否僅為一方當事人,民事責任分為友方責任和單方責任。雙方責任,是指民事法律關系的當事人雙方對損害后果均有過錯,各自依其過錯程度承擔民事責任。如《民法通則》第113條規(guī)定,“當呈人雙方都違反 合同的,應當分別承擔各自應我的民事責任?!眴畏截熑?,是指民事法律關系的一方當事人向對方承擔的民事責任。三、共同責任和單獨責任根據承擔責任者是一人還是多人,民事責任可以分為共同責任和單獨責任。單獨責任,是指責任人僅有一人的民事責任。共同責任,是指責任人為兩人或者兩人以以上的民事責任。根據共同責任人是否按一定的份額承擔責任,共同責任又可以分為按分責任和連帶責任。按份責任,是指依據法律規(guī)定或霧茫茫得當事人的約定,共同兩答按照特定的份額穩(wěn)中有各自承擔責任。連帶責任,是指按照法律規(guī)定或者當事人約定,共同責任不分份額地共同向權利人或者受害人承擔民事責任。區(qū)分共同責任和單獨責任的意義在于:共同責任的責任分配關系復雜,單獨責任的分配簡單易行。對于按份共同責任而言,尚需確定共同責任人穩(wěn)中有自應當承擔的責任份額。對于連帶共同責任而言,受害人有權向連帶責任人之一請求承擔民事責任的全部。向受害人承擔責任超過自己份額的責任人有權向其他責任人追償。四、財產責任和非財產責任根據責任的內容是否為財產,民事責任可以分為財產責任和非財產責任。財產責任,是指以支付金錢、移轉財產權利為內容的民事責任。如賠償損失、返還財產、支付違約金等。非財產責任,是指以不作為、精神撫慰等非以財產為內容的民事責任。五、有限責任和無限責任根據承擔責任是否有財產限制,民事責任可以分為有限責任和無限責任。有限責任,是指責任人以其某部分財產承擔民事責任。如抵押人僅以抵押財產對所擔保責任、有限責任公司的股東僅以其了資對公司債務所承擔的責任。無奶責任,是指以其所有的全部財產承擔民事責任。第五篇:民事責任教案N第四節(jié) 民事責任和訴訟時效一、民事責任(一)民事責任的概念和構成要件: 民事責任是民事主體不履行民事義務,侵犯他人合法權益,依照民法應承擔的法律后果。情況很多,陳某商店買酒,喝后喉嚨疼痛難忍,食道被嚴重灼傷,造成食道下三分之一狹窄,因把含有過氧乙酸的洗滌劑喝白酒放在一起,天黑看不清。經調解賠陳某5860元。:(1)必須有損害事實。(可以是物質的也可以是非物質的:如某高校謠傳某女生被強奸,使該女生不敢出門,精神恍惚,還要輕生,即為非物質的)(2)行為必須具有違法性。(可以是作為,也可以是不作為如某醫(yī)院的醫(yī)生晚上,拒絕為病危兒童治病,至兒童不治而而死亡,即為不作為)這說明,發(fā)生民事責任是以存在法律規(guī)定或當事人約定的民事義務為前提。沒有民事義務就沒有民事責任,但并不是指負有義務就必然承擔民事責任,它只存在與違反民事義務或侵犯他人的民事權利的事實而發(fā)生。(3)違法行為和損害事實之間有因果聯系。(4)行為人必須有過錯。(二)民事責任的種類簡稱為違約責任,是指當事人違反合同法應該承擔的法律責任。它具有以下特征:①違約責任是一種財產責任這是由于違約者對造成他人損害而必須承擔的責任,而不是對違約者的人生懲罰,因而任何人對違約者都不能施行人身限制,更不能對違約者采取扣留或關押的強制手段,否則,就是侵權,甚至是犯罪行為。②違約責任僅存在與合同當事人之間是合同一方當事人應違反合同而產生的民事責任。就責任的承擔者而言,違約者是自己,而不應該涉及到合同關系以外的第三人。③違約責任基于法律的規(guī)定或當事人的約定而產生合同當事人的違約所承擔的法律責任如在合同中沒有明確寫明,可根據合同法的要求來承擔民事責任。如已寫明,則根據合同雙方在訂立合同時所做出的規(guī)定來確認賠償責任。這種規(guī)定一方面有利于日后合同發(fā)生糾紛的及時解決,又充分尊重了當事人的意愿。包括:①侵犯財產所有權的民事責任;(國家、集體和個人)②與財產所有權相關的民事責任;(國有企業(yè)財產經營權、承包經營權、相鄰權)③侵犯人身權的民事責任;(姓名權、肖像權、名譽權、榮譽權)④侵犯公民生命健康權的民事責任。我們來看一案例靚女楊某楚楚動人,畫家張某請其作人體模特以便練習人體寫生,但未告知將編入畫像出版。后楊的裸體畫像結集出版,楊某的親友、鄰居紛紛譴責,楊某也痛苦萬分。張某侵犯了楊某的哪些人身權利?(AB)A.肖像權 B.名譽權 C.隱私權 D.榮譽權某大學學生孟某租用新婚夫婦譚某、葉某一間空閑房間,孟某出于對夫妻生活的好奇,在墻上鑿一小孔,用攝像機攝下譚某夫婦親昵的動作。孟某的行為被發(fā)現后,妻子葉某精神受到巨大打擊,從此對夫妻生活失去興趣。丈夫譚某氣憤之極,將孟某告上法庭,訴請精神賠償5萬元。請回答下面的問題:1)、本案被告孟某侵犯了譚某夫婦的什么權利?隱私權是一種與公共利益和群體利益無關,當事人不愿他人知道、干涉、侵入的個人信息、私事和個人領域。雖然《民法通則》中沒有規(guī)定,法學家都在提倡,法院審理中也在實 2 施。2)、法院應否支持譚某的訴訟請求?特殊侵權民事責任主要有:①國家機關或者國家機關工作人員在執(zhí)行職務中造成侵害的民事責任;②因產品質量不合格造成他人財產、人身損害的民事責任; ③因高度危險作業(yè)造成損害的民事責任; ④在公共場所、道旁或者通道上 挖坑、修繕安裝地下設施等,沒有設置明顯標志和采取安全措施造成他人損害的民事責任;⑤建筑物或者其他設施以及建筑物上的擱置物、懸掛物發(fā)生倒塌、脫落、墜落造成他人損害的民事責任; ⑥因環(huán)境污染造成損害的民事責任; ⑦飼養(yǎng)動物造成他人損害的民事責任;例1:成都某兩歲女童被狼狗撕咬毀容事件。7月28日晚9點多,費某與妻子帶著兩歲愛女——費佳雨沿濱江路散步,當行至承宣橋附近時,突然竄出3只壯碩的大狼狗,其中一只叼起小佳雨就跑。狗主人迅速跑來將狗喝住,與費智兵一道從狗嘴中救出小佳雨,但此時,小佳雨已是血流滿面,頭皮被撕掉一塊,耳朵也被撕傷了。費智兵與狗主人火速將昏迷的小佳雨送往市紅會醫(yī)院些人搶救。小佳雨的主治醫(yī)生說,醫(yī)院盡力搶救小佳雨,現已實施兩次植皮手術,第一次植皮成功率70%,第二次植皮手術要等五天拆線后方可知道,盡管如此,小佳雨仍將面臨毀容的痛苦。據介紹,小佳雨的創(chuàng)面呈不規(guī)則菱形,長約17公分,寬約12公分,后面深達骨膜,傷口前面部分到達顱骨,且顱骨外瓣已損壞。手術部位將來不會再生頭發(fā),且會留下難看的疤痕。這個案子應當如何處理,大家可以發(fā)表自己的看法。我認為應當由動物飼養(yǎng)人承擔完全責任。⑧監(jiān)護人對被監(jiān)護人致人損害的民事責任。(補充)(三)承擔民事責任的原則在民法學上也叫歸責原則。我國《民法通則》在確認“過錯責任原則”為一般原則的基礎上,同時又規(guī)定了“無過錯責任”、推定過錯責任原則及公平責任原則。過錯責任:以當事人的主觀過錯為構成侵權行為的必備要件的歸責原則。我國侵權法原則上采用過錯原則。某縣小學學前班學生趙某(未滿六歲)在等候教師批改作業(yè)時,突然昏倒,教師王某發(fā)現后當即抱起并呼叫“救命”。隨后該校教師將趙某送往離校不遠的衛(wèi)生院進行搶救,幾分鐘后,趙某在搶救中死亡。后經公安機關檢驗認定:趙某系氣管吸入異物(氣球)導致窒息死亡。事后,趙某之父因賠償事宜未能與學校達成一致,遂將該校起訴至法院,要求學校賠償其全部損失。趙某與學校之間的關系本質上屬委托教育關系。學校是一個有目的、有組織、有計劃的教育機構,趙某的監(jiān)護人,基于對學校的特殊依賴把趙某托付學校,學校成為趙某的監(jiān)護人的代理人,對趙某進行教育管理,從而與趙某之間形成一種事實上的委托教育關系,而不是民法上的監(jiān)護關系。綜上所述,筆者認為本案中學校不是趙某的監(jiān)護人,亦不承擔監(jiān)護人的無過錯責任。依據《人身損害賠償解釋》的有關規(guī)定,學校應依過錯責任的原則進行規(guī)責,學校對趙某的死亡結果的發(fā)生不存在過錯,因此,不承擔損害賠償責任。2007年2月20日,被告夏心亮應邀到被告黃寬桂家做客,經黃寬桂同意,夏心亮借用黃寬桂所有的贛DA0790號二輪摩托車外出辦事,途經一拐彎路段時,與原告王義新駕駛的贛D90061號
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