兒童預(yù)防接種知識(shí)調(diào)查問卷(編輯修改稿)
2024-11-09 14:31 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 些孩子不宜接種疫苗？由于各人的體質(zhì)不盡相同，接種疫苗后出現(xiàn)的反應(yīng)輕重也有所不同。為減少或減輕接種反應(yīng)，應(yīng)在接種前掌握兒童體質(zhì)情況，如發(fā)現(xiàn)兒童有過敏史，有癲癇(羊癲瘋)等腦病史，或有免疫缺陷癥(疫苗接種后體內(nèi)不能產(chǎn)生免疫力)等“禁忌癥”，就不能接種。如兒童患有濕疹、疥瘡等皮膚病，正在發(fā)高燒，患有其它疾病尚未痊愈，營(yíng)養(yǎng)不良，體弱等，暫時(shí)也不要接種，等恢復(fù)健康以后再接種。建議家長(zhǎng)多了解一些疫苗相關(guān)的說明書，積極協(xié)助預(yù)防接種的醫(yī)生進(jìn)行接種。預(yù)防接種前后應(yīng)注意哪些問題？(1)接種前，家長(zhǎng)可給孩子洗一次澡，保持接種部位皮膚清潔。換上寬松柔軟的內(nèi)衣，向醫(yī)生說清孩子健康狀況，經(jīng)醫(yī)生檢查認(rèn)為沒有接種“禁忌癥”方可接種。(2)接種完畢，應(yīng)在接種場(chǎng)所觀察1530分鐘，無反應(yīng)再離開醫(yī)院。孩子打過防疫針以后要避免劇烈活動(dòng)，對(duì)孩子要細(xì)心照料，注意觀察，如孩子有輕微發(fā)熱反應(yīng)，一般在1—2天就會(huì)好的，(3)服脊灰糖丸后，半小時(shí)內(nèi)不宜進(jìn)食熱食及哺乳。(4)接種疫苗后，少數(shù)兒童接種局部會(huì)出現(xiàn)紅腫、疼痛、發(fā)癢或有低熱，一般不需特殊處理，如反應(yīng)加重，應(yīng)立即請(qǐng)醫(yī)生診治。有些疫苗接種后還會(huì)出現(xiàn)輕度硬結(jié)，可采用熱敷的方法加快消散，用適宜溫度的干凈毛巾，每天35次，每次1520分鐘。(5)接種卡介苗后34星期，接種處會(huì)出現(xiàn)紅腫，逐漸形成一個(gè)小膿皰，并自行潰破，流出一些分泌物，以后潰破處結(jié)成痂皮后自行脫落，留有一小疤痕，這是接種卡介苗后的正常反應(yīng)，不必驚慌。(6)極少數(shù)兒童接種后可能出現(xiàn)高熱，接種手臂紅腫、發(fā)熱、全身性皮疹等過敏反應(yīng)以及其它情況，應(yīng)及時(shí)向防?？迫藛T咨詢，采取相應(yīng)的措施。為什么預(yù)防接種能防??？當(dāng)細(xì)菌侵入人體時(shí)，身體就產(chǎn)生一種抵抗這種細(xì)菌的物質(zhì)，叫做抗體。病好后，這種特異性抗體仍然存留在體內(nèi)，如再發(fā)生有這種細(xì)菌侵入人體，人就有抵抗力而不再得此病。如麻疹、水痘、腮腺炎、百日咳等傳染病，患過一次后，就不會(huì)再患二次，就是這些特異性抗體在起作用。預(yù)防接種就是根據(jù)這個(gè)道理進(jìn)行人工預(yù)防，具體方法是將被特殊處理過的細(xì)菌、毒素或病毒做成各種特異的預(yù)防針，然后接種到人身上，刺激人體產(chǎn)生特異性抗體。如再有這種病原體侵入人體，人就有足夠的抵抗力去消滅他們，因而不發(fā)病或發(fā)病很輕。預(yù)防接種后的兒童都能終身免疫嗎？預(yù)防接種后免疫效果持續(xù)長(zhǎng)久與否，要看每種制劑不同而定，與被接種者的年齡亦有一定關(guān)系。例如，流行性乙型腦炎死疫苗（簡(jiǎn)稱乙腦疫苗）產(chǎn)生的免疫期只有１年，而且年齡越小消失越快，所以流行地區(qū)需要每年接種。麻疹疫苗接種一次成功后，免疫效果可維持幾年甚至十幾年，但在出生６個(gè)月以內(nèi)的兒童接種效果就不明顯?？诜顾杌屹|(zhì)炎疫苗（糖丸）的效果也可以維持幾年，但百日咳菌苗的效果就不夠理想，即使間隔６～８周連續(xù)注射３次，效果也不能持久。所以有的疫苗每隔一定時(shí)間就需要再加強(qiáng)接種?？ń槊绲男Чm比較持久，但有接觸結(jié)核病人可能的兒童，到７歲或１２歲時(shí)就需要再接種，這樣才能保持較持久的免疫能力。預(yù)防接種畢竟與天然免疫的情況不同，因?yàn)轭A(yù)防接種主要是靠人工的方法把死的或?qū)θ梭w無毒的或減弱了毒力的活細(xì)菌、病毒或毒素接種到人體，使人體產(chǎn)生相應(yīng)的抵抗能力（抗體）。對(duì)人體的這種刺激雖然比自然感染的毒性遠(yuǎn)遠(yuǎn)為低而且較為安全，但免疫力的持續(xù)時(shí)間也就沒有天然免疫時(shí)間長(zhǎng)久，所以目前還不可能做到預(yù)防接種后終身免疫。為什么預(yù)防接種要有始有終？我們知道，預(yù)防接種可以增加孩子對(duì)傳染病的自然抵抗力。但在預(yù)防接種后，不是馬上能產(chǎn)生抗病能力（俗稱抗體），需經(jīng)一至二周或更長(zhǎng)時(shí)間，才能起預(yù)防疾病的作用。一般來說抗體只能在一定的時(shí)間內(nèi)有效，如，注射麻疹減毒活疫苗，免疫期四至六年，注射流行性乙型腦炎疫苗免疫期一年。過了這個(gè)時(shí)期抵抗力就會(huì)逐漸降低，又有感染這種傳染病的可能。因此，為了獲得較長(zhǎng)時(shí)間的有效作用，保持人體自然抵抗力，就必須按規(guī)定的期限復(fù)種或加強(qiáng)接種。此外，由于各種疫苗的性能不一樣，有的只需一次接種，有的需經(jīng)２～３次接種后才能產(chǎn)生抗體，達(dá)到預(yù)防疾病的目的。所以，不論是注射或口服疫苗，都必須按規(guī)定的次數(shù)進(jìn)行，否則是無效的。總之，預(yù)防接種要有始有終，堅(jiān)持把需斷續(xù)幾次的接種按時(shí)按次做完，并且還要堅(jiān)持完成間隔數(shù)年一次的加強(qiáng)接種。只有這樣，才能真正達(dá)到預(yù)防的目的。幾種預(yù)防接種可否同時(shí)進(jìn)行？過去認(rèn)為，幾種預(yù)防疫苗同時(shí)接種可能互相影響，甚至使接種后反應(yīng)增強(qiáng)，因此有些地方規(guī)定，兩種死菌苗或死疫苗的接種之間必須間隔２周，兩種活菌苗或活疫苗的接種之間必須間隔４周。但是，新的研究表明，并不是所有疫苗都不能同時(shí)接種。例如，在服脊髓灰質(zhì)炎糖丸疫苗的同時(shí)接種卡介苗或“百白破”類毒素混合制劑，非但不會(huì)影響免疫力的增加，而且還可使反應(yīng)不加重。但為了保證安全，兩種或兩種以上制劑不能同時(shí)應(yīng)用在同一部位。小兒在哪些情況下不能進(jìn)行預(yù)防接種？有下列情況時(shí)不能進(jìn)行預(yù)防接種：（１）空腹即饑餓時(shí)，血糖過低，可引起嚴(yán)重反應(yīng)。（２）有活動(dòng)性肺結(jié)核、活動(dòng)期風(fēng)濕癥、過敏性疾病，或者患有高血壓、肝炎、腎炎等癥的病兒，也不宜預(yù)防接種。（３）患有蕁麻疹、支氣管哮喘等過敏性疾病時(shí)。（４）患有皮膚病時(shí)。（５）正在感冒發(fā)燒的病兒不宜接種，以免加重病情。（６）腦或神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不正常，有腦炎后遺癥、癲癇病的孩子，不宜注射乙腦和百日咳預(yù)防針，以免引起抽風(fēng)。（７）有免疫缺陷的孩子，也不能接種任何預(yù)防疫苗。（８）腹瀉孩子不要吃脊髓灰質(zhì)炎糖丸疫苗，等病好后兩周才能吃。兒童預(yù)防接種后有哪些正常反應(yīng)？接種任何一種疫苗，對(duì)人體來說都是一種外來刺激。活疫苗、活菌苗的接種，實(shí)際上是一次輕度感染；死菌苗、死疫苗對(duì)人體是一種異物刺激。而人體生來就有“排斥異己”的本能，因此，接種后就會(huì)引起不同程度的反應(yīng)。這種反應(yīng)的輕重，與疫苗種類、質(zhì)量、使用方法以及接種對(duì)象的身體素質(zhì)有關(guān)。應(yīng)正確認(rèn)識(shí)，并注意與疾病相區(qū)別。以局部紅腫為主的反應(yīng)：一般在接種疫苗后２４小時(shí)左右局部發(fā)生紅、腫、熱、痛等現(xiàn)象，又稱為局部反應(yīng)。局部紅腫直徑在２．５厘米以下者為弱反應(yīng)，２．６～５厘米為中等反應(yīng)，５厘米以上者為強(qiáng)反應(yīng)。強(qiáng)反應(yīng)有時(shí)可引起局部淋巴結(jié)腫痛、淋巴管發(fā)炎等。局部紅腫及疼痛多數(shù)在１～２天
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