入托、入學(xué)兒童預(yù)防接種證查驗(yàn)(編輯修改稿)
2025-07-19 21:08 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 名出生日期年級(jí)及班級(jí)現(xiàn)住址需補(bǔ)種疫苗的種類和針次[1]補(bǔ)種日期[2]是否完成全程接種乙肝疫苗卡介苗脊灰疫苗百白破疫苗白破疫苗含麻疹成分疫苗流腦疫苗乙腦疫苗甲肝疫苗乙肝疫苗卡介苗脊灰疫苗百白破疫苗白破疫苗含麻疹成分疫苗流腦疫苗乙腦疫苗甲肝疫苗 備注：[1]由托幼機(jī)構(gòu)/學(xué)校填寫，在相應(yīng)疫苗處寫需補(bǔ)種的針次。[2]由預(yù)防接種門診填寫，作為補(bǔ)種時(shí)的現(xiàn)場(chǎng)登記使用，在相應(yīng)疫苗處按照“月/日/年”形式填寫補(bǔ)種日期；一種疫苗需補(bǔ)種多針次，在同一格內(nèi)分行填寫。[3]本表僅用于登記需補(bǔ)種兒童。填表人 填表日期 年 月 日 表3 山東省 年度入托、入學(xué)兒童預(yù)防接種補(bǔ)種情況匯總表（1）（預(yù)防接種單位用）預(yù)防接種門診名稱： （蓋章） 轄區(qū)托幼機(jī)構(gòu)/學(xué)校總數(shù)： 所 填表人： 填表日期： 年 月 日托幼機(jī)構(gòu)/學(xué)校名稱入學(xué)（托）兒童總數(shù)查驗(yàn)兒童數(shù)6歲以下需補(bǔ)證兒童數(shù)6歲以下補(bǔ)證兒童數(shù)需補(bǔ)種兒童總數(shù)需補(bǔ)種兒童中完成全程接種人數(shù)需補(bǔ)種劑次數(shù)已完成補(bǔ)種劑次數(shù)乙肝疫苗
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