【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 毒后送供應(yīng)室集中毀形處理。4加強(qiáng)醫(yī)院感染學(xué)教育，明確產(chǎn)房護(hù)理人員在醫(yī)院感染管理中的職責(zé)對(duì)產(chǎn)科所有護(hù)理人員加強(qiáng)醫(yī)院感染學(xué)的教育，每月組織1次醫(yī)院感染知識(shí)學(xué)習(xí)，提高其理論技術(shù)水平，增加預(yù)防與控制醫(yī)院感染的自覺性。做好產(chǎn)房的感染管理，能有效降低新生兒臍炎、膿皰病等醫(yī)院感染的發(fā)生，以減少病人的痛苦和負(fù)擔(dān)。預(yù)防與控制醫(yī)院感染的具體措施跟護(hù)理工作密切相關(guān)，貫穿于護(hù)理活動(dòng)的全過程。所以，產(chǎn)房作為醫(yī)院Ⅱ類環(huán)境，產(chǎn)科每一位護(hù)理人員都應(yīng)該是感染管理者，都應(yīng)該在預(yù)防和控制醫(yī)院感染中履行自己的職責(zé)。產(chǎn)房醫(yī)院感染管理要求一、布局合理，嚴(yán)格劃分限制區(qū)、半限制區(qū)、非限制區(qū)，區(qū)域之間標(biāo)志明確，人物流向符合要求。二、分設(shè)生理、隔離待產(chǎn)室、產(chǎn)房；急診產(chǎn)房按感染產(chǎn)婦對(duì)待。三、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則及手衛(wèi)生規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作和消毒隔離措施。四、一次性用品與高壓蒸汽滅菌物品按有效期長(zhǎng)短分別從里到外分柜放置。一次性用品嚴(yán)禁重復(fù)使用。五、產(chǎn)前應(yīng)做HbsAg、抗HCV、抗HIV等檢測(cè)。陽性者及急診產(chǎn)婦在隔離待產(chǎn)室待產(chǎn)、隔離產(chǎn)房接生。六、一次性醫(yī)療用品應(yīng)在有效期內(nèi)使用，且不得重復(fù)使用。非一次性診療器械必須由消毒供應(yīng)中心統(tǒng)一處理供應(yīng)，科室不得有自備包。七、進(jìn)入人體組織、無菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到滅菌水平；接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到消毒水平；各種注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一滅菌。八、發(fā)生職業(yè)暴露立即按職業(yè)暴露處理流程進(jìn)行處理，并到感染控制科進(jìn)行登記。九、每月對(duì)空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)行微生物學(xué)監(jiān)測(cè)。檢測(cè)不合格要有追溯記錄十、醫(yī)療廢物規(guī)范放置，專人收集處理。一般胎盤應(yīng)歸產(chǎn)婦所有，特殊感染的或產(chǎn)婦不要的雙包雙扎按醫(yī)療廢物處理，并做好交接登記工作。隔離待產(chǎn)室、產(chǎn)房終末消毒制度一、病人所使用過一次性物品及胎盤裝入黃色塑料袋由專人收集處理。二、床單、被罩、枕套放入雙層黃色黃色塑料袋內(nèi)交由洗衣房按感染性物品處理。棉被、床褥、枕芯暴曬6小時(shí)，遇血液、體液污染時(shí)交洗衣房消毒拆洗。三、操作臺(tái)、器械臺(tái)、嬰兒處置臺(tái)、嬰兒磅秤、產(chǎn)床、地面及墻壁用10002000mg/L含氯消毒液擦拭消毒。四、如上述遇血液、體液污染時(shí)先用10002000mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘(消毒液應(yīng)大于血液、體液的面積)，再用清水拖洗干凈。五、使用后的拖把用10002000mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘后清洗晾干備用。六、執(zhí)行終末消毒處理時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)戴手套、穿防護(hù)衣。七、隔離產(chǎn)房動(dòng)態(tài)消毒機(jī)消毒2小時(shí)，接生后隨時(shí)消毒2小時(shí)，隔離待產(chǎn)室紫外線照射1小時(shí)，并做記錄。胎盤的處理：，產(chǎn)婦可自行處置。，由助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)處置。3有關(guān)醫(yī)學(xué)檢測(cè)結(jié)果為陽性，由助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)按照《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》和《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的有關(guān)規(guī)定處理?？笻IV、抗HCV、HbsAg等陽性或特殊感染孕婦安排在隔離待產(chǎn)室、隔離分娩室；急診孕婦按感染對(duì)待；分娩結(jié)束后須對(duì)房間實(shí)施終末消毒。胎盤按醫(yī)療廢物處置。醫(yī)院感染爆發(fā):是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中,:針對(duì)醫(yī)院所用病人和醫(yī)務(wù)人員使用的一種預(yù)防，將病人的血液、體液、分泌物、排泄物(不包括汗液)均視為具有傳染性，在接觸上述物質(zhì)、粘膜與非完整皮膚時(shí)必須采用相應(yīng)的隔離措施。特點(diǎn)：既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播；既要防止病人將疾病傳染給醫(yī)務(wù)人員，又要防止醫(yī)務(wù)人員將疾病傳染給病人，強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)。根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，包括空氣隔離，接觸隔離，微粒隔離。產(chǎn)房消毒隔離制度一、布局合理，區(qū)域間標(biāo)識(shí)明確，符合功能流程。二、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入產(chǎn)房應(yīng)更衣?lián)Q鞋，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范。接生前醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行刷手及手消毒制度，手刷一人一用一滅菌。接生前應(yīng)按要求消毒產(chǎn)婦會(huì)陰。接生過程中嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。三、分設(shè)生理、病理產(chǎn)房、待產(chǎn)室。產(chǎn)房應(yīng)定時(shí)通風(fēng)換氣，分娩前后用動(dòng)態(tài)消毒機(jī)進(jìn)行空氣消毒，產(chǎn)婦出產(chǎn)房后進(jìn)行終末消毒。四、保持室內(nèi)清潔，用500mg/L含氯消毒液進(jìn)行物表消毒；地面濕式清掃，拖把分區(qū)使用，每日500mg/L含氯消毒液拖地兩次。遇污染時(shí)及時(shí)用1000mg/L含氯消毒液覆蓋并清除。用后浸泡消毒，清洗后懸掛晾干。每周徹底消毒一次。五、一般診療用品如體溫表、聽診器等用500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘后流動(dòng)水沖洗，干燥備用。消毒液定期更換，保證有效濃度。六、遇分枝桿菌、炭疽菌、氣性壞疽桿菌、肝炎病毒、人類免疫缺陷病毒等感染的病人污染的器具應(yīng)采用10002000mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘后流動(dòng)水沖洗，干燥備用。七、產(chǎn)婦所用物品及器械應(yīng)嚴(yán)格按照要求處理。一般產(chǎn)婦用后的器械，在處置室沖去血跡后交消毒供應(yīng)中心處理，確診、疑似感染及急診產(chǎn)婦用后的器械尚需放入雙層黃色塑料袋內(nèi)交消毒供應(yīng)中心處理。職業(yè)暴露處理流程若發(fā)生皮膚、粘膜的職業(yè)暴露后，應(yīng)用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水反復(fù)沖洗粘膜如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端從近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗；禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液75%%碘伏進(jìn)行消毒處理發(fā)生職業(yè)暴露后及時(shí)上報(bào)感控科和預(yù)防保健科，填寫職業(yè)暴露個(gè)案登記表。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)及時(shí)留取暴露者和患者血樣進(jìn)行血源性疾病監(jiān)測(cè)，以便根據(jù)不同情況進(jìn)行合適的預(yù)防用藥，并定期追蹤。感染源為特殊病人者，應(yīng)立即上報(bào)，：發(fā)生醫(yī)療廢物的泄漏時(shí)，應(yīng)及時(shí)對(duì)泄漏物污染的區(qū)域進(jìn)行消毒，將含氯消毒液直接傾倒在污染區(qū)域，由外圍向中心進(jìn)行局部消毒處理，必要時(shí)封鎖污染區(qū)域，以防擴(kuò)大污染。6步洗手法：⑴掌心對(duì)掌心搓擦；⑵手指交錯(cuò)，掌心對(duì)手背搓擦；⑶手指交錯(cuò)，掌心對(duì)掌心搓擦；⑷兩手互搓，互搓指背；⑸拇指在掌心中轉(zhuǎn)到搓擦；⑹指尖在掌心中摩擦。醫(yī)務(wù)人員手的采樣方法: 一般6小時(shí)內(nèi)送檢，在0—4度條件下，不得超過24小時(shí)。采樣時(shí)間：、護(hù)理活動(dòng)前進(jìn)行采樣。采用面積、方法：被檢人五指并攏將浸有無菌生理鹽水采樣液的棉試子一支在雙手指曲面從指根到指端來回涂擦各2次（一只手涂擦面積約30cm平方）空氣采樣及檢查方法：采樣時(shí)間：一般應(yīng)選擇消毒處理后與進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)前采樣。采樣高度：應(yīng)設(shè)在距地面（垂直）80—150厘米高度范圍內(nèi)。布點(diǎn)方法：室內(nèi)面積≤30㎡時(shí)，可在一條對(duì)角線上去3個(gè)點(diǎn)；即中心一點(diǎn)、兩端各距墻1米處各取一點(diǎn)；室內(nèi)面積＞30㎡時(shí)，可設(shè)東、西、南、北、中五個(gè)點(diǎn)，其中東、西、南、北點(diǎn)均距墻1米。外科刷手標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)備：衣帽整齊，戴口罩用物準(zhǔn)備：無菌手刷、無菌擦毛巾、抗菌皂液、外科手消毒液 操作流程:充分暴露上肢至上臂下1/3修剪指甲，用適量清潔劑和流動(dòng)水初步洗手至上臂下1/3，沖凈皂液取無菌手刷取適量清潔劑于洗手刷毛面上按三節(jié)段（雙手交替）刷手。順序：指尖、指間、手掌、手背、腕部（環(huán)形）；前臂（螺旋性）；肘部、上臂下1/3（螺旋性）。時(shí)間3分鐘刷畢將手刷棄于水池內(nèi)沖洗時(shí)指尖向上，肘部置于最低位，不得反流8