【文章內(nèi)容簡介】 ,近年來有同樣發(fā)作史。檢查:腹柔軟,右下腹深壓痛。尿常規(guī):白細(xì)胞少數(shù),紅細(xì)胞(+++)。診斷首先考慮: 3全腸梗阻(Meckel39。s)憩室炎,訴頸部逐漸增粗5年,心悸,怕熱,多汗,食欲增強(qiáng)且消瘦,易怒10個月,最有意義的輔助檢查是: ,脈搏后按公式計算基礎(chǔ)代謝率 ,既往有心悸、關(guān)節(jié)痛病史。體檢:血壓16/10 kPa(120/75mmHg),心率96次/分,心尖區(qū)聞及響亮舒張期隆隆樣雜音,P亢進(jìn),雙肺底少許濕羅音,最適宜的治療方法是: （速尿）, 16歲, 診斷糖尿病2年,近來用普通胰島素16單位、10單位、20單位，分別于早、中、晚各餐前3039。皮下注射,近3天常于半夜心悸,出汗, 易被驚醒,(320mg/dl),初步分析可能原因: ,28歲,初孕,妊娠36周,近一周感乏力食欲差,作SGPT256U診斷為急性病毒性肝炎,應(yīng)給予高度重視及積極治療,是因為: ,產(chǎn)程延長,持續(xù)發(fā)熱,腹瀉7天,45次/日,便中有粘液,右下腹隱痛。頭疼惡心,吐一次,伴食欲不振。體檢:℃,神志清,表情淡漠,肝肋下2cm,脾肋下1cm,末梢血WBC 10/L,N 80%,L 20%,便常規(guī)檢查WBC(+),RBC少許,未見蟲卵,大便培養(yǎng)無致病菌生長。該病例為確診應(yīng)首先做下列哪項檢查? 。人流1次,39孕周雙胎,第一胎兒頭 位自然分娩,第二胎兒間隔10分鐘臀位牽出體重2500克,第三產(chǎn)程15分鐘,胎盤娩出后,陰道流血150ml,產(chǎn)后1小時檢查,宮高臍上2橫指,按壓子宮又流出血液及血塊350ml,最可能的診斷是:,因腹痛和不孕行腹腔鏡檢查,鏡下見子宮常大,活動良好,雙附件未見異常,雙側(cè)骶韌帶腹膜有散在的紫褐色色素沉著,子宮頸的后壁腹膜有棕黃色斑塊及園型腹膜缺陷,應(yīng)首先考慮何種診斷: ,因受涼后突起畏寒發(fā)熱,咳嗽,痰中帶血三天來門診。WBC1510/L,S 。有助于診斷的首選檢查是: ,35歲。發(fā)白,乏力,多汗3個月,脾大平臍。骨髓象:,嗜酸及嗜堿性粒細(xì)胞增多。堿性磷酸酶積分(NAP)陰性。血清維生素B增高。該患進(jìn)行染色體檢查最可能的染色體異常是: (15。17)(8。14)4(9。22)(q34。q11)(8。21)(q22。q22),女患,因活動時呼吸困難二周來診,不吸煙。查體:BP16/10kPa(120/75mmHg)，R20次/分。桶狀胸,肋間隙增寬,肺肝界右鎖中線第七肋間,雙肺叩診過清音,呼吸音減弱,肺功能檢查一秒率60%,殘氣量占肺總量的50%,最可能的診斷是: ,男,28歲,頸部左側(cè)無痛性淋巴結(jié)腫大一個月,抗結(jié)核治療不見效。為確診,最好先進(jìn)行哪項檢查: ,一24歲農(nóng)民因發(fā)熱5日來診,自述頭疼,全身酸疼,軟弱無力,今日起心慌氣促,咳鮮紅色泡沫樣痰,體檢:℃,面色蒼白,心率124次/分,呼吸36次/分,淺表淋巴結(jié)腫大,眼結(jié)膜充血,雙肺散在濕羅音,末梢血象:10/L,N 76%,L 24%,X線胸片,肺紋增多,有散在點狀陰影。最可能的診斷為:熱,排尿不適,尿頻,腰酸,反復(fù)血尿伴關(guān)節(jié)痛10余天。尿蛋白++,RBC2025/HP,哪項結(jié)果對診斷腎炎最有價值? ,2歲,6小時前出現(xiàn)驚厥,其后昏迷,頭CT加強(qiáng)顯示:基底節(jié)顯影增強(qiáng),最可能的診斷: (Galen)靜脈畸型,55歲,主訴慢性間歇性胃痛,胃鏡提示:胃小彎側(cè)胃角遠(yuǎn)端有一個直徑2cm潰瘍,活檢未見惡性組織,四個月的H受體阻滯劑和抗酸藥物實驗治療后,潰瘍無改變:這時正確的治療 Ⅰ氏部分胃切除 Ⅰ氏部分切除+迷走神經(jīng)切斷術(shù) +幽門成形術(shù),22歲,射擊運動員,使用睪丸酮和合成類固醇5到6年,該患將會發(fā)現(xiàn)什么結(jié)果? ,右側(cè)隱睪,一直未來診,直到12歲時主訴右腹股溝部腫物,該腫物最有可能是: “中間清醒期”的臨床表現(xiàn),下列哪一項可能性最大: ，35歲，陣發(fā)性右上腹痛伴皮膚鞏膜黃染3天入院，偶有嘔吐。尿黃，糞便陶土色。體檢：肝肋下1cm，Murphy征陽性，膽囊可觸及，脾未觸及。該黃疸最可能屬于： ，41歲，半年來胸骨后燒灼樣疼痛，進(jìn)食后有梗塞感，伴反胃，反流物呈酸性，胃灼熱與反胃常發(fā)生在餐后，為明確診斷首選的檢查是： 、胃CT 5：： ： 、紊亂、肺門陰影增大 ，境界清晰的粟粒狀陰影 ，可出現(xiàn)蜂窩肺，肺體積縮小 ,36歲,左上腹脹三個月。經(jīng)檢查確診為慢性粒細(xì)胞白血病,其染色體易位的類型最可能是: (8。21)(q22。q22)(15。17)(q22。q11)(9。22)(q34。q11)(8。14)(q24。q32)(4。18)(q21。q31)? 、TMA增可陽性抑制試驗抑制率＞50% （TSAb)多陽性，右小腿急性蜂窩組織炎，經(jīng)用青、鏈霉素、患肢抬高及濕敷療法，炎癥繼續(xù)向上蔓延波及整個下肢，血WBC 25,000個/mm中性核90%，℃，P120次/分,最佳治療措施是： ,具有較高的特異性： （CT）: ,肢體缺血壞死： ，58歲，4月前滑倒右手撐地造成右橈骨遠(yuǎn)端粉碎骨折。經(jīng)閉合復(fù)位后石膏固定，今日拆除石膏后發(fā)現(xiàn)右手諸手指屈伸均明顯受限，主要原因為： 、尺神經(jīng)損傷 ，關(guān)節(jié)僵硬 ，GFR開始下降 雙手和一側(cè)臀部燒傷，診斷為：%燒傷%燒傷%燒傷%燒傷%燒傷，面頸部一側(cè)上肢燒傷，第一個24小時應(yīng)補(bǔ)液為： 、容積、比重一定時，決定蛛網(wǎng)膜下腔麻醉平面的最主要原因是： A2型題(最佳選 擇題——否定型)每一道題有A,B,C,D,E五個備選答案，問題 表述形式為否定陳述，在答題時只需從5個備選答案中選擇一個最合適的作為正確答案，并在答卷上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母畫一條黑粗線。,32歲,重癥膽管炎行膽管引流術(shù)后2個月,因膽管內(nèi)有殘余結(jié)石,未撥T管門診隨診,關(guān)于T管引流汁量下列哪項是錯的? 激迷走神經(jīng)使分泌量增加,婚后3年未孕,經(jīng)多方檢查和治療,病理狀態(tài)已經(jīng)糾正,要求醫(yī)師給予預(yù)測排卵指導(dǎo)受孕,下列措施中哪項不宜采用? ,LSA來診,腹部檢查哪項是錯的? ,身長66cm,毛發(fā)稀疏,皮膚粗糙發(fā)干,鼻梁低,眼距寬,眼裂窄,眼瞼腫,唇厚,舌大寬伸于口外,查血TT4均明顯降低,服用甲狀腺片治療,下列哪種方法是錯的? ,增加510mg/日,所用藥量為維持量,終身服藥,近二月感乏力,消瘦,間斷低熱盜汗和下腹不適,每日便34次,由于其父有肺結(jié)核史,疑自己患結(jié)核來診,門診查大便鏡檢,WBC510個,RBC510個,潛血“+”,血沉快,PPD5u“++”。為了證實是否有腸結(jié)核,不應(yīng)首先哪項檢查?,(160/100mmHg),%,(%),下面哪種藥物對保護(hù)腎功能幫助不大? （速尿）,瞳孔針尖樣縮小,見肌束震顫,呼氣大蒜味較濃,兩肺滿布濕羅音,BP12/7kPa(90/),下列哪項治療原則不妥? 7,下腰痛、會陰部隱痛5月余,伴輕度尿頻、尿急、排尿痛。觸診前列腺稍大,表面光滑,無結(jié)節(jié)及觸痛,中央溝存在,前列腺按摩液鏡檢:WBC1520/Hp,卵磷小體50%,此后的預(yù)防及綜合治療中,哪項是錯的? 、前列腺部理療、消炎治療,已婚婦女,婚后三年未孕,疑為輸卵管結(jié)核,近期行子宮內(nèi)膜檢查“分泌期子宮內(nèi)膜”愛人精液檢查正常,現(xiàn)行輸卵管碘油造影術(shù),哪項發(fā)現(xiàn)不符合盆腔結(jié)核的診斷? 腔有孤立鈣化點,因腹瀉三天入院。病后每日排水樣大便十余次,量較多。2天來尿少,12小時來無尿。體檢:前囟凹陷,哭無淚,皮膚彈性差,肢端涼。腹脹,腱反射減弱,此患兒補(bǔ)鉀時下列哪項不正確? % ,休息后減輕。已絕經(jīng)1年,GP。有“氣管炎”10年,晨起運動后突感胸悶、心悸、 ,因上腹部悶痛,飽脹三年而來門診,胃鏡檢查胃體上部大彎側(cè)粘膜較蒼白,該區(qū)活組織檢查示輕度不典型增生。病人自覺癥狀嚴(yán)重,久治不愈,痛苦萬分,大吵大鬧,堅決要求住院手術(shù)根治。下列哪一種措施是不符合醫(yī)德規(guī)范的? ,同意病人的要求,行上半胃切除術(shù) ,不必手術(shù)治療,昨日足球比賽右膝受扭傷,今早起床時發(fā)現(xiàn)右膝關(guān)節(jié)腫痛,上下樓梯困難。體檢:右膝關(guān)節(jié)腫脹壓痛,浮髕試驗(+),屈伸運動明顯限制,抽屜試驗(),X線攝片檢查:右膝關(guān)節(jié)無骨折。初步診斷:右膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)半月板損傷,此時可采用如下處理措施,除了: ,中藥外敷,加壓包扎 ,開始作股四頭肌鍛煉為,子宮脫垂Ⅰ度伴膀胱膨出ⅠⅡ度,老年性陰道炎。下述處理除哪項外均正確? ,近一月出現(xiàn)陣發(fā)性心慌、氣促,上6樓時脈搏120次/分,需喘大氣,安靜10分鐘后癥狀緩解,雙下肢浮腫,經(jīng)臥床休息及口服利尿藥后不能緩解,查體心濁音界略擴(kuò)大,心尖區(qū)聞及Ⅱ 級柔和收縮期雜音,該孕婦出現(xiàn)的上述癥狀中,哪一項不能用妊娠期心血管功能改變來解釋? Ⅱ級柔和收縮期雜音,喘大氣,有心悸感 ,25歲,產(chǎn)后一月行健康檢查時發(fā)現(xiàn)血AFP147μg/L來診,致使她AFP增高的原因哪一項是錯的? ,肝功異常 8伴面色蒼白,冒汗,不能平臥,家人用車送醫(yī)院急診。體檢:BP24/(180/65mmHg),面色蒼白,唇指發(fā)紺,心率105次/分,律齊,心音低鈍,聞及奔馬律,各瓣膜區(qū)無雜音,雙肺聞及哮鳴音及濕性羅音。此時下列哪一項處理是不妥的? ,主訴:外陰癢,白帶增多一周,婦科檢查:陰道粘膜充血,后穹窿見多量泡沫狀液性分泌物,陰道分泌物鏡檢找到毛滴蟲,以下哪項治療是錯的?%碳酸氫鈉溶液沖洗陰道%乳酸液沖洗陰道:5000高錳酸鉀溶液沖洗陰道,27歲,B超檢查發(fā)現(xiàn)肝右葉有 22cm占位性病變,疑為原發(fā)性肝癌,檢查甲胎蛋白(AFP)后分析其臨床意義,哪項不正確? ,35歲,二年前自然分娩一男嬰,出生后因新生兒重度窒息而死亡,現(xiàn)妊娠38周LOA定期產(chǎn)檢,為預(yù)防再發(fā)病,咨詢中醫(yī)生告訴孕婦,下述除哪項均是新生兒窒息的病因: ,45歲。正值心肌梗死恢復(fù)期,來門診向醫(yī)生咨詢。醫(yī)生告訴他一些危險因素與如何預(yù)防措施。下列哪一項是不正確的? ,從而對缺血性心臟病有預(yù)防作用 ,較正常人高2倍 ,生后4個月,3天前突然出現(xiàn)多次類似大幅度擁抱反身動作發(fā)作,發(fā)作間期查體正常,除下列哪項外,均為可取的檢查措施: ,8個月,因近2天腹瀉伴嘔吐入院診治。體重減輕8%,下列除哪一項外均可發(fā)生?：、β和多巴胺受體的作用 （（15μg/minkg）時則為α受體作用增加外周血管阻力 ,宜采用小劑量 ,必要時可用大劑量多巴胺搶救休克? ，下列癥狀中，哪項不屬于先兆子癇？ ？ 9 ？ ： A3型題(病歷組最佳選擇題)下列試題,每組題都有一段共用題干病歷描述,然后提出兩個或三個用與病歷有關(guān)的問題,每 個問題有 A,B,C,D,E五個備選答案,答題時,每道題答只許從五個備選答案中選一個最合適的作為正確答案,然后在答卷紙上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母劃一粗黑線。[問題: 8991] 一位45歲男性腹水住院患者,二日前嘔血800毫升,經(jīng)搶救好轉(zhuǎn),今晨燥動不安,認(rèn)人不清,體檢:輕度黃疸,結(jié)膜無蒼白,撲擊震顫(+),腹膨隆,腹部移動濁音陽性,四肢張力增強(qiáng)。:? 、二甲基二硫化物(對大腦的毒性)的作用,下列哪項最合適? [問題: 9293] 一生后兩天早產(chǎn)兒,出現(xiàn)呼吸困難,青紫、不吃奶而入院。患兒剛出生Apgar評分8分,生后4小時開始呼吸困難,青紫且進(jìn)行性加劇,聽診雙肺呼吸音減低, ? ↓,PaCO↑伴低鉀高鈉,可見片狀影,支氣管充氣征,內(nèi)有細(xì)小均勻顆粒影 ,PaO↓PaCO正?！?查體見三凹征,氣急明顯,口唇發(fā)紺,雙肺可聞少許濕羅音,X線片示:: [問題: 9495]患兒8歲,二周前有上感病史,浮腫,尿少3天,加重一天入院。查尿:蛋白+,紅細(xì)胞10個/HP,BP15/10kPa(): ,呼吸困難,(124/75mmHg),R34次/分,心率120次/分,肝不大,雙肺可聞及少許濕羅音,該患兒處理時最合適的是: