20xx年護理文書缺陷原因分析及對策護理部(編輯修改稿)
2024-11-09 12:42 本頁面
【文章內容簡介】 執(zhí)行各項工作制度,履行崗位職責才不會出錯。(3)規(guī)范護理記錄。2008 年1 月我院護理部根據骨科專業(yè)特點,制定了功能鍛煉記錄標準,包括功能鍛煉的目的、次數、方式、時間,是否使用鍛煉支具,主動還是被動鍛煉,定期評價鍛煉效果。并不斷補充完善護理記錄標準,體現?？谱o理特點,避免因護理記錄缺陷引起的醫(yī)療糾紛,使護士認識到醫(yī)療糾紛重在防范。(4)加強護士專業(yè)能力培養(yǎng)。護理記錄需要有豐富的業(yè)務理論知識指導,護士不僅要有醫(yī)學方面知識,而且要有心理學、倫理學、社會學等方面的知識。在護理記錄中,不僅能客觀地反映出患者的實際情況,同時也能反映出護士理論水平和專業(yè)能力。在醫(yī)療護理行為中,加強護士責任心,多與醫(yī)生溝通,交換意見,規(guī)范醫(yī)護配合行為,保持護理病歷與醫(yī)療病歷一致性,減少醫(yī)療糾紛。(5)加強管理、履行管理職能。健全三級護理責任制,加強質量管理。由護士、主管護師及護士長組成三級把關質控責任,負責住院病歷的檢查、修改并簽字。一是護士長要認真履行管理職能,勤檢查、勤督促,對差錯隱患早預防、早發(fā)現、早杜絕。二是工作繁忙時合理調配人員和分配工作任務。改善環(huán)境,排除外來干擾,適當安排工作和休息時間,避免疲勞上崗。三是充分調動護理人員的主觀能動性,多用信任原則、激勵原則、民主原則、協調原則,創(chuàng)造良好的工作氛圍,關心下屬的心理狀態(tài)。妥善解決后顧之憂,排除心理障礙,保證工作安全。四是實行全面的質量控制,充分發(fā)揮質控組織作用,遵循護理質量標準,防檢結合、以防為主全面控制護理質量。制定明確的獎罰措施,盡力將缺陷消除在事前,不做事后“諸葛亮”。建立護理缺陷分析討論機制,每月無論有無缺陷,都要組織人員進行分析討論,有則改之、無則加勉,以此防范缺陷。五是對“重點人員”和“重點環(huán)節(jié)”加強管理。重點人員如:工作責任心不強易出差錯者,基本功不扎實、業(yè)務素質差者,外界環(huán)境不良、工作不安心者,自控能力差、易情緒化者,進修實習生和低年資護士等。按具體情況,分別因人施教,提高其業(yè)務能力和綜合素質。六是充分發(fā)揮高年資護士作用。因為高年資護士既有扎實的專業(yè)知識、熟練的操作技能和豐富的臨床經驗,又有高度的責任心和善于及時發(fā)現、處理問題的能力。高年資護士要為年輕護士把好關,做好傳、幫、帶、教,工作安排上要新老搭配,以老帶新,以此防范護理缺陷出現。，缺乏責任感（1）護士責任心不強：例如，不按時巡視病房，病人病情變化時未能及時發(fā)現，延誤搶救，造成嚴重后果等。（2）語言不嚴謹：在病人及家屬面前說話不考慮后果，不注意語醫(yī)學教|育網搜集整理氣與形象，不體諒病人感受等。（3）護理記錄缺陷：體現在護理記錄缺乏真實性、記錄不完整、不規(guī)范以及病案管理不妥。（1）搶救設備、藥品管理不善，貽誤搶救時機：如搶救設備、藥物不齊全，影響搶救；藥盒標簽與內裝藥不符合，造成用藥錯誤等。（2）疏于對護士的業(yè)務培訓和技術考核：護理人員的護理技能欠缺，技術水平不高，觀察不到位，工作態(tài)度不嚴謹等。（3）護理人員法律知識缺乏、法律責任意識不強：如未履行告知、保密等義務等造成護患糾紛第三篇：護理缺陷原因分析護理缺陷原因分析：①工作責任心不強、安全意識淡漠、惰性嚴重、缺乏自我約束能力和慎獨精神，不能嚴格遵循工作制度和操作規(guī)程辦事，是導致護理缺陷發(fā)生的主觀原因。②日班事務性的雜事多，護士分層次上崗未落實，是發(fā)生護理差錯的客觀原因。有資料顯示，差錯發(fā)生的主要時間還是白班。白班各種護理治療集中，同時要對患者進行健康教育、還要接待、處理新患者等，容易造成工作上的疏忽，是造成差錯的客觀原因。③護理缺陷發(fā)生率與發(fā)生缺陷人員的護齡和職稱密切相關。護齡和職稱越低，差錯發(fā)生率越高，這與護士的業(yè)務知識水平、分析
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