高級(jí)中藥調(diào)劑員-理論部分(編輯修改稿)
2024-11-09 12:33 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 清上焦實(shí)熱；熟大黃，切咀用定量黃酒蒸透，瀉下作用緩和，并增強(qiáng)活血祛瘀的功效l大黃炭，切片炒至焦黑色，瀉下作用極弱，并有止血作用，用于大腸積滯而致的便血。臨床中處方寫(xiě)大黃、生大黃、川軍、綿紋應(yīng)付生大黃；寫(xiě)酒大黃、酒軍應(yīng)付酒炒大黃；寫(xiě)制大黃、熟軍、熟軍咀、熟大黃、炙川軍應(yīng)付熟大黃，寫(xiě)大黃炭、川軍炭、綿紋炭、軍炭應(yīng)付大黃炭。半夏：為辛溫有毒之品，歸脾、胃、肺三經(jīng)，其主要的功能為燥濕化痰、降逆止嘔、消痞散結(jié)，為溫化寒痰、降逆止嘔的首選藥，炮制的目的是因?yàn)樯胂挠卸?，?duì)局部有強(qiáng)烈的刺激性，產(chǎn)生麻木、腫脹、嘔吐等不良反應(yīng)，嚴(yán)重者可使人窒息。各種炮制方法都為解生半夏的毒性，以緩和藥性，使其服用安全有效。不同炮制品種效用區(qū)別是：清半夏，清水浸漂去毒，加白礬，泡、煮而成，長(zhǎng)于化痰；姜半夏，清水浸漂去毒，加白礬、生姜煮，取其和胃止嘔的功效；法半夏，清水浸漂去毒，加石灰、甘草浸泡，偏于燥濕化痰，半夏曲，即法半夏面與六神曲面共制，重于化痰、溫胃消食。雖然各法炮制的半夏功效有共同點(diǎn)，但側(cè)重點(diǎn)卻也不同，在處方調(diào)配時(shí)還要加以區(qū)別，如處方寫(xiě)半夏、法半夏、法夏、制半夏、京半夏應(yīng)付法半夏；寫(xiě)姜半夏、姜夏、姜夏片應(yīng)付姜半夏；寫(xiě)清半夏、清夏、半夏片應(yīng)付清半夏；寫(xiě)半夏曲、炒半夏曲應(yīng)付麩炒半夏曲，而生半夏是半夏的生品，有毒，有專人保管，在處方調(diào)配時(shí)要嚴(yán)格把關(guān)。黃連：為苦寒之品，歸心、肝、胃、大腸經(jīng)，具有清熱燥濕、瀉火解毒之功效，味道極苦，入心經(jīng)可瀉心火，適用于心火熾盛，熱病心煩、吐血、衄血、肝膽火盛、目赤腫痛。不同炮制品種也有不同的區(qū)別：生黃連，去凈雜質(zhì)、去凈須根即成，苦寒性較強(qiáng)，多用于瀉火燥濕、解毒，主治熱盛心煩、濕熱痢疾、口舌生瘡、癰癤瘡瘍等；酒黃連，凈黃連用黃酒拌炒而成，可引藥上行，治療頭目之患、目赤腫癰；姜黃連，凈黃連用鮮姜汁拌炒而成，可緩解黃連的苦寒之性，善治胃熱嘔吐；吳萸連，凈吳茱萸煎汁與黃連拌炒而成，可抑制黃連苦寒之性，使黃連寒而不滯，可清氣分濕熱，散肝膽郁火，治療吞酸脅痛，黃連炭，凈黃連炒炭而成，取其清熱止血的功效?！侗静菥V目》記載：“治本臟之火，則生用之}治肝膽實(shí)火則以豬膽汁浸炒，治肝膽之虛火則以酷浸炒；治上焦之火則以酒炒；治中焦之火則以姜汁炒；治下焦之火則以鹽水或樸硝研細(xì)調(diào)水和炒，治氣分濕熱之火則以茱萸湯浸炒；治血分塊中伏火則以干漆末調(diào)水炒；治食積之火則以黃土研細(xì)調(diào)水和炒?！边@說(shuō)明了炮制方法不同，治療的部位不同，所起的作用也迥然有別。如處方寫(xiě)黃連、川黃連、川連、云連應(yīng)付生黃連；寫(xiě)姜黃連、姜連應(yīng)付姜黃連；處方寫(xiě)酒黃連、酒連應(yīng)付酒黃連；處方寫(xiě)吳萸連、萸黃連、萸連應(yīng)付吳萸連；處方寫(xiě)黃連炭應(yīng)付黃連炭。黃芩：為苦寒之品，歸肺、膽、胃、大腸經(jīng)，苦能燥濕，寒能清熱，故此黃芩為清熱燥濕之要藥，并能瀉火解毒、止血安胎，常用于濕熱瀉痢、肺熱咳嗽、血熱出血，胎動(dòng)不安等。不同炮制品種的功效區(qū)別較大，如生黃芩，凈黃芩置于沸水中稍煮或蒸后，切片干燥，這種炮制加工的目的是“殺酶保甙”，生黃芩遇水后顏色會(huì)變綠，說(shuō)明黃芩甙已被水解，黃芩的功效也會(huì)失效，生黃芩的清熱瀉火力強(qiáng)；酒黃芩為黃芩片用黃酒拌炒而成，酒黃芩入血分，并可憑借酒力以升騰，多用于目赤腫痛、上部血熱出血，又可緩和其苦寒之性；黃芩炭，為黃芩片炒至焦黑色，保其存性，具有清熱止血的作用，多用于出血癥?！驹谶^(guò)去枯黃芩(老根空心者)與條黃芩(新根實(shí)心者)切片時(shí)分開(kāi)切制，在處：在處方中分別入藥，其功效有所區(qū)別，正如《藥品化義》云：“黃芩中枯者名枯芩，條細(xì)者名條芩一品宜分兩用。蓋枯芩體輕主浮，專瀉肺胃上焦之火??其條芩體重主降，專瀉大腸下焦之火”。應(yīng)對(duì)處方書(shū)寫(xiě)時(shí)，若處方寫(xiě)黃芩、枯黃芩、枯芩、條黃芩、條芩、子黃芩、子芩、細(xì)黃芩均應(yīng)付生黃芩；若寫(xiě)炒黃芩、酒黃芩應(yīng)付酒黃芩；若寫(xiě)黃芩炭應(yīng)付黃芩炭。梔子：性味苦寒，歸心、肝、肺、胃、三焦經(jīng)，具有瀉火除煩、清熱利濕、涼血解毒之功效，適用于熱病心煩、黃疸、吐血、尿血等癥。不同的炮制方法其功效差別不同，生梔子，生品碾碎即可，用于治療氣分??；炒梔子，清炒(北京用生姜汁炒)，其苦寒之性稍緩和，姜汁炒后可增強(qiáng)清胃火止煩嘔的功效；焦梔子，炒至焦褐色，是為了緩和苦寒之性以避免傷胃，梔子炭，武火炒至黑褐色，主要用于清血分郁熱而止血，梔子皮，剝?nèi)スぃ饕π槿ゼ”碇疅幔粭d子仁主清內(nèi)熱。正如《本草備要》指出：“生用瀉火，炒黑止血，姜汁炒止煩嘔，內(nèi)熱用仁，表熱用皮”。處方中寫(xiě)梔子、枝子、山梔子、炒梔子應(yīng)付炒梔子；若寫(xiě)焦梔子應(yīng)付焦梔子；若寫(xiě)梔子炭、黑梔子、黑山梔應(yīng)付梔子炭；若寫(xiě)生梔子應(yīng)付生品梔子搗碎；若寫(xiě)梔子皮應(yīng)付生品梔子皮。當(dāng)歸：為甘、辛、溫之品，歸心、肝、脾經(jīng)，根據(jù)當(dāng)歸甘補(bǔ)、辛散、溫通之性，其功效具有補(bǔ)血、活血、調(diào)經(jīng)止痛的作用，又因心主血、肝藏血、脾統(tǒng)血，故當(dāng)歸能治一切血癥，為婦科疾病之要藥，常用于治療貧血、月經(jīng)不調(diào)、血虛便秘、癰疽瘡瘍及跌打損傷等癥。當(dāng)歸不同炮制品種的功效也不相同，全當(dāng)歸，當(dāng)歸浸潤(rùn)切片后干燥而成，重在補(bǔ)血和血，為冶療血分疾病的常用藥；酒當(dāng)歸，當(dāng)歸切片后黃酒拌炒，可增強(qiáng)活血化淤的作用，以助藥力用于血瘀經(jīng)閉、痛經(jīng)、產(chǎn)后瘀血腹痛、跌打損傷、風(fēng)寒濕痹等；土當(dāng)歸，切片后用伏龍肝粉拌炒而成，既能補(bǔ)血又不致于滑腸，并能和脾，適用于血虛而又便溏者；當(dāng)歸炭，清炒，炒至焦黑色，具有止血作用，適用于崩漏下血者。在過(guò)去炮制當(dāng)歸時(shí)，全當(dāng)
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