20xx年醫(yī)學專題—川崎病20xx(編輯修改稿)
2024-11-09 05:53 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 發(fā)病者占95%,第三十四頁，共七十四頁。,5.其它系統(tǒng)癥狀 消化系統(tǒng)：腹瀉嘔吐、腹痛、腸梗阻、 膽囊腫大、黃疸 神經(jīng)系統(tǒng)：精神意識障礙、驚厥(jīngju233。)、無菌 性腦膜炎 泌尿系統(tǒng)：蛋白尿、尿道炎 肺部損害：肺動脈炎、間質(zhì)性肺炎 關節(jié)病變：關節(jié)炎,第三十五頁，共七十四頁。,臨床分期 急性期：發(fā)病(fā b236。ng)～11天。主要癥狀、體征。 亞急性期：病后11天～21天。熱退～癥狀消失，典型脫皮。 恢復期：病后21～60天。 慢性期：發(fā)病后數(shù)年。血管發(fā)生疤痕、狹窄及閉塞、后遺缺血性心臟病。,第三十六頁，共七十四頁。,五、實驗室及特檢 血液(xu232。y232。)改變 ? 白細胞增多，以中性粒細胞為主，血小板明顯↑ ? CRP(＋) ,血沉↑ ? 各種球蛋白↑,第三十七頁，共七十四頁。,心電圖（） 早期：非特異性ST—T波變化 心包炎：ST段抬高(t225。i ɡāo)，低電壓 心肌梗死：ST段明顯抬高，T波倒置和異常Q波。,第三十八頁，共七十四頁。,3. 心臟超聲心動圖(U.C.G) 可靠(kěk224。o)、無創(chuàng)、重復性好。 提示冠脈擴張： 1.冠脈直徑: ～3歲2.5mm， ～9歲3mm， ～14歲3.5mm。 2. 冠脈/主動脈直徑0.3。,第三十九頁，共七十四頁。,冠狀動脈病變的分級： 0 級 冠狀動脈內(nèi)徑6mm或呈球形，紡錘球樣改變。,第四十頁，共七十四頁。,左冠主支近段為動脈瘤最常見部位。 其次為右冠近段、左前降支、右冠中 段(或水平(shuǐp237。ng)段)及左回旋支； 罕見孤立遠端病變； UCG對遠端和阻塞病變略嫌不足。,第四十一頁，共七十四頁。,動態(tài)超聲心動圖 箭頭(ji224。nt243。u)所指顯示冠狀動脈瘤,Pediatrics of Guangdong Medical College,第四十二頁，共七十四頁。,4.冠狀動脈(guānzhu224。ngd242。ngm224。i)造影 (Coronary arteriograghy) （請見下面圖例） 5.心臟CT,第四十三頁，共七十四頁。,＊冠狀動脈造影： 超聲檢查顯示(xiǎnsh236。)冠脈瘤或ECG有心肌缺血表現(xiàn)時可選擇使用 是診斷冠狀動脈病變最精確方法，但屬創(chuàng)傷性檢查。,Pediatrics of Guangdong Medical College,第四十四頁，共七十四頁。,冠狀動脈造影(z224。oyǐng) 箭頭所指顯示冠狀動脈瘤,Pediatrics of Guangdong Medical College,第四十五頁，共七十四頁。,第四十六頁，共七十四頁。,第四十七頁，共七十四頁。,[1]中華醫(yī)學會兒科學分會心血管學組,中華醫(yī)學會兒科學分會免疫學組.川崎病冠狀動脈(guānzhu224。ngd242。ngm224。i)病變的臨床處理建議[J].中華兒科雜志,2012,50(10):746749.,第四十八頁，共七十四頁。,[1]中華(Zhōnghu225。)醫(yī)學會兒科學分會心血管學組,中華(Zhōnghu225。)醫(yī)學會兒科學分會免疫學組.川崎病冠狀動脈病變的臨床處理建議[J].中華(Zhōnghu225。)兒科雜志,2012,50(10):746749.,第四十九頁，共七十四頁。,六、診斷（Diagenosis） 主要依靠臨床表現(xiàn)及排除 其他疾病來診斷 實驗室檢查(jiǎnch225。)僅供參考 不典型病例約有10%～20%,第五十頁，共七十四頁。,六、診斷(zhěndu224。n)（Diagenosis）,發(fā)熱5天以上 + 以下(yǐxi224。)5項中的4項即可確診,注：如5項臨床表現(xiàn)中不足4項，但超聲心動圖有冠狀動脈(guānzhu224。ngd242。ngm224。i)損害， 亦可確
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