手術(shù)室護士職業(yè)安全的危險因素及防護措施(編輯修改稿)
2024-11-09 05:30 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 露醫(yī)療單位的工作人員，由于職業(yè)關(guān)系接觸感染者的血液或其他體液而致感染的稱職業(yè)暴露。醫(yī)生手術(shù)前常規(guī)為病人做好血液的HBV、HCV、HIV檢查，急診手術(shù)病人按陽性處理。手術(shù)室護士要重視把保護病人及“自身無傷害”放在同等重要的位置，盡可能排除各種因素造成的污染和傷害，確保病人和自身的健康。安全處理針頭、刀片用過的針頭禁止雙手回套針帽，應及時放入利器盒內(nèi)。正確傳遞手術(shù)刀、縫針，不可直接用手裝卸刀片，彎曲或折斷針頭。要用持針器夾取縫針，勿用手中的紗布直接擦拭手術(shù)刀刃上的血液，用畢及時撤除所有不必要的銳器，縫針、刀片用持針器放入治療碗內(nèi)，電刀、鉆頭等銳器放入固定保護位置或鎖定，以免意外觸動開關(guān)造成損傷。手術(shù)間內(nèi)物品及用物只限一人使用，手術(shù)結(jié)束后將刀片、縫針置入利器盒內(nèi)按醫(yī)療垃圾焚燒處理。清洗、消毒器械時，銳利器械單獨放置，打包時器械尖銳端使用保護套，避免刺傷。針刺刀傷的應急處理 立即將傷口用清水沖洗，離心端擠出殘血，%碘伏或75%酒精消毒，若病人HBV陽性則應在受傷24h內(nèi)注射高效價乙肝病毒抗體（乙肝免疫球蛋白）和乙肝疫苗。如果病人HIV陽性設法在暴露后24h內(nèi)盡快服藥預防，發(fā)生職業(yè)暴露后做好詳細記錄并上報院感科，盡快采暴露者血液做HIV抗體檢測，如為陰性，則分別于暴露后6周、8周、3個月、6個月定期查HIV抗體。2噪音防護 電動吸引器、麻醉機、推車等需定期維修，活動部件上潤滑劑。要求工作人員做到四輕:即說話輕、走路輕、操作輕、關(guān)門輕。吸引器不用時及時關(guān)閉。、消毒滅菌劑的防護l 將甲醛熏箱安放在有排風能換氣的房間，從里面取物時盡量集中操作，戴好防護鏡和口罩帽子；用甲醛液固定標本時必須戴上防護手套，注意勿翻撥。接觸甲醛溶液時戴好橡膠手套和防護鏡，防止濺入眼中或吸入。l 用84消毒液噴灑地面時，30min后通風。浸泡器械時嚴格按說明書比例配置，先放水后放藥，嚴禁用熱水配制，以放大量氯氣逸出。l 紫外線開關(guān)設在室外，消毒應在無人條件下，避免雙眼直視，消毒完畢通風半小時后再進人。l 配制化療藥物時戴乳膠手套，太好口罩、帽子、防護鏡，注意規(guī)范操作。l 選擇質(zhì)量好的麻醉機，添加麻醉劑時要防漏，全麻過程中廢氣排放管道應通向室外或使用二氧化碳吸附劑吸附廢氣，管道連接要緊密防止漏氣，室內(nèi)有良好通風設備（送新風換氣）。高頻電刀使用產(chǎn)生的煙霧、關(guān)節(jié)置換使用的骨水泥異味，對人體呼吸系統(tǒng)有不同程度的影響。使用電刀時要及時吸去煙霧，并持續(xù)送新風凈化室內(nèi)空氣，減少醫(yī)務人員有害氣體的吸入。電離輻射與X線損害在使用這些特殊儀器時，要仔細閱讀使用說明書，正確使用以減少對人體的危害，如骨科手術(shù)要做術(shù)中透視時，應減少人員，參加手術(shù)人員穿鉛防護衣，手術(shù)房間、門進行防輻射處理。激光手術(shù)的防護 凡手術(shù)配合人員必須戴上防護鏡。操作時關(guān)閉房門，在房門上并注明“激光”字樣。在術(shù)間內(nèi)有明顯標牌示：用氧濃度要低于40%，必須使用水溶性潤滑劑，防止引起火災。并將激光手術(shù)固定在一個手術(shù)間，保證安全。6感染手術(shù)的防護 關(guān)鍵在于預防為主，做好標準預防，加強衛(wèi)生防護，養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣。標準預防：認定病人的血液、體液、分泌物均具有傳染性，須進行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護措施。7電灼傷、化學藥品燒傷 手術(shù)室電路定期檢修，儀器設備定期保養(yǎng)，術(shù)前檢查儀器性能，確認完好方可使用。用乙醇等易燃性消毒劑消毒時消毒液量要適中，勿浸濕無菌巾，等消毒液干后再手術(shù)。 合理安排工作時間在工作安排中，我們注意合理安排和適當調(diào)整洗手和巡回工作的次數(shù)，既要保證工作的連續(xù)性，又要注意緩解護士因工作姿勢帶來的身心疲勞，教育和傳授年青護士學會恰當?shù)倪x擇工作速度，緩解緊張程度。盡量減輕行為負荷，借助有效客觀條件，注意節(jié)約體力和能量，不斷地改善工作條件，簡化人工運作的行程和程序，減少無效勞動，合理設計工作流程。創(chuàng)造良好的工作環(huán)境。2007年以來，我們在護士工作的班次，時間安排方面打破了幾十年的常規(guī)。根據(jù)次日手術(shù)情況，合理調(diào)整，靈活安排人員。使以往上午護士多，下午人員緊張的狀況有了明顯改觀，既保證手術(shù)的安全配合，也為安排工作提供更寬松，更有利的條件。討論 手術(shù)室護士是醫(yī)院感染的高危人群，在嚴格執(zhí)行感染管理制度和操作規(guī)程的同時，充分利用各種防護用具和屏障，減少各種危險行為，加強醫(yī)務人員的環(huán)保意識和自我防護意識，定期檢查，監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，并加強醫(yī)療廢物危害性的認識，抓好每個環(huán)節(jié)的管理，切實作好職業(yè)防護，采取積極有效的措施，最大限度地保護醫(yī)務人員和患者，使職業(yè)損傷的危害性降低到最低，從而更好地為病人服務。文獻：劉俐、孫建平傳染性手術(shù)中手術(shù)室護士的職業(yè)防護，中華醫(yī)院感染學雜志，2007，10（1）1420陳云芳手術(shù)室護士職業(yè)暴露的危害及防護（J）當代護士2005（1）：8687程月娥、葉志霞手術(shù)室麻醉廢氣污染與防護（J）（8）：626627第三篇：手術(shù)室護士常見的職業(yè)危險因素及防護措施手術(shù)室護士常見的職業(yè)危險因素及防護措施楚雄州人民醫(yī)院手術(shù)室胡蘭花手術(shù)室是一個集手術(shù)、麻醉、搶救工作為一體的特殊科室，有別于門診和病房。而手術(shù)室護士又是一個在特殊環(huán)境中從事特殊護理工作的群體，在承受巨大工作壓力的同時還要面對一些職業(yè)危險因素。來源于物理、化學、生物、心理等諸方面的不良因素時刻威脅著手術(shù)室護士姐妹們的健康。因此我們要正確認識各種職業(yè)危險因素并正確的加強自身防護。一、潛在的職業(yè)危險因素：意外傷害：手術(shù)室特殊的工作環(huán)境和工作模式使得護士極易發(fā)生針、刀、剪等銳器傷。例如器械護士傳遞器械頻繁或方法不當容易刺傷別人或誤傷自己。巡回護士在搶救病人時由于時間緊、節(jié)奏快也極易發(fā)生針頭刺傷和玻璃劃傷。這種傷害除了造成開放性傷口外，最嚴重的后果是直接接觸傳染病患者的血液而造成感染。感染手術(shù)的污染：隨著現(xiàn)在疾病譜的改變，手術(shù)室接待的手術(shù)患者中時不時都會有一些傳染病患者。最常見的是乙肝、丙肝，梅毒和艾滋近年來也越來越多，我們手術(shù)室護士在工作中要直接或間接的接觸病人的血液和分泌物，工作過度緊張時極易發(fā)生銳器傷而造成感染。化學消毒劑、麻醉殘余氣體：手術(shù)室中不可避免要使用一些化學消毒劑，這些消毒劑在物體表面和空氣中都有或多或少的殘留，再者就是各種麻醉藥品和麻醉氣 體在空氣中也有一定的揮發(fā)性濃度。手術(shù)室護士長期在這樣的環(huán)境中工作會給呼吸道、皮膚、粘膜、眼睛、神經(jīng)系統(tǒng)等帶來不良的刺激。易燃易爆因素：術(shù)中使用的氧氣、酒精等都有可燃性，使用不當或
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