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正文內(nèi)容

醫(yī)院輻射安全管理制度(編輯修改稿)

2024-11-09 01:54 本頁面
 

【文章內(nèi)容簡介】 放射工作人員證》的辦理;安排放射工作人員的培訓(xùn)工作;起草與輻射防護相關(guān)的制度及應(yīng)急預(yù)案;協(xié)調(diào)及監(jiān)督檢查;起草評估報告;1接受相關(guān)部門檢查。(二)、醫(yī)務(wù)處:負責(zé)控制輻射相關(guān)工作的醫(yī)療質(zhì)量;從事放射崗位進修工作人員上崗前負責(zé)及時以書面形式向疾控處提供名單;制定輻射事故醫(yī)療救治預(yù)案,并協(xié)調(diào)組織救治工作。(三)、護理部配合疾控處做好從事放射崗位護士的輻射安全管理工作。配合醫(yī)務(wù)部協(xié)調(diào)組織輻射事故的醫(yī)療救治工作。(四)、人事處負責(zé)上崗前2個月以書面形式向疾控處提供擬從事放射工作人員名單;負責(zé)對不符合從事輻射工作的人員調(diào)換工作崗位;負責(zé)落實輻射工作人員的崗位津貼和休假等福利待遇;與擬從事放射工作人員簽訂合同時在合同中告知輻射危害性。(五)、教育處負責(zé)上崗前2個月以書面形式向疾控處提供從事放射崗位學(xué)生的名單及其實習(xí)時間;指定專人負責(zé)學(xué)生的輻射安全管理工作。(六)、醫(yī)工部:負責(zé)各種含源裝置及射線裝置的購置與安裝和檢測報告的存檔工作;負責(zé)設(shè)備、監(jiān)測儀器、防護用品的維修和常規(guī)檢測;負責(zé)放射設(shè)備的維修;各種防護用品的檢測報告在接到報告后3個工作日內(nèi)交疾控處復(fù)印件一份以便備案。配合疾控處《放射診療許可證》辦理、校驗、衛(wèi)生預(yù)評價、效果評價;負責(zé)放射源和射線裝置退役事宜;購置新設(shè)備、變更設(shè)備、改變從事輻射相關(guān)活動種類或者范圍的申報并提前100個工作日前以書面形式報疾控處。(七)、后勤管理中心:負責(zé)對新建、改建、擴建輻射工作場所的輻射防護設(shè)施的設(shè)計、審批、施工驗收等工作并在施工前100個工作日報告疾控處備案;負責(zé)提供輻射場地的資料;負責(zé)醫(yī)療廢棄物的管理;負責(zé)輻射相關(guān)工程的實施;接受環(huán)保部門檢查。(八)、感染管理科:負責(zé)放射工作人員的健康體檢并建立和保存檔案;負責(zé)放射工作人員個人劑量計的監(jiān)測相關(guān)工作并建立和保存檔案;免費為職工本人復(fù)印健康檔案并記錄;協(xié)助上級單位檢查。在接受工作人員體檢結(jié)果和計量監(jiān)測結(jié)果后3個工作日內(nèi)交疾控處復(fù)印件一份以備案。(九)、保衛(wèi)處:負責(zé)放射源安全;接受并協(xié)助公安部門的檢查。(十)、各放射臨床、醫(yī)技科室:科主任為本科輻射安全第一責(zé)任人,指定本科輻射安全兼職管理人員;負責(zé)輻射裝置的保管、使用、防護工作,落實醫(yī)院輻射安全管理制度,建立和完善本科室的相關(guān)制度;負責(zé)本科室開展與輻射有關(guān)的技術(shù)的報告、培訓(xùn)、人員的防護工作(包括定期參加體檢、正確佩戴劑量筆并按時送計量筆監(jiān)測等)、就診患者的防護和質(zhì)量控制;制定本科室的質(zhì)量保證和安全防護制度,制定應(yīng)急處理預(yù)案;定期培訓(xùn)并做好記錄備查;依法從事放射工作;科室設(shè)備、場所、人員的變動信息提前向疾控處等有關(guān)部門報告;配合疾控處做具體的放射防護工作,科內(nèi)調(diào)換放射崗位的,提前2個月以書面形式報疾控處。備注:以上未提及事宜以國家相關(guān)法律法規(guī)為準。二、北京友誼醫(yī)院輻射安全各科室職責(zé)(一)、疾控處負責(zé)全面管理放射防護工作,有專職放射管理人員;《放射診療許可證》的網(wǎng)上申報與辦理;負責(zé)《輻射安全許可證》的網(wǎng)上申報與辦理以及相應(yīng)的環(huán)評和驗收;負責(zé)《放射性藥品使用許可證》的網(wǎng)上申報與辦理;負責(zé)放射性藥品使用審批和備案;負責(zé)《放射工作人員證》的辦理;安排放射工作人員的培訓(xùn)工作;起草與輻射防護相關(guān)的制度及應(yīng)急預(yù)案;協(xié)調(diào)及監(jiān)督檢查;起草評估報告;1接受相關(guān)部門檢查。(二)、醫(yī)務(wù)處:負責(zé)控制輻射相關(guān)工作的醫(yī)療質(zhì)量;從事放射崗位進修工作人員上崗前負責(zé)及時以書面形式向疾控處提供名單;制定輻射事故醫(yī)療救治預(yù)案,并協(xié)調(diào)組織救治工作。(三)、護理部配合疾控處做好從事放射崗位護士的輻射安全管理工作。配合醫(yī)務(wù)部協(xié)調(diào)組織輻射事故的醫(yī)療救治工作。(四)、人事處負責(zé)上崗前2個月以書面形式向疾控處提供擬從事放射工作人員名單;負責(zé)對不符合從事輻射工作的人員調(diào)換工作崗位;負責(zé)落實輻射工作人員的崗位津貼和休假等福利待遇;與擬從事放射工作人員簽訂合同時在合同中告知輻射危害性。(五)、教育處負責(zé)上崗前2個月以書面形式向疾控處提供從事放射崗位學(xué)生的名單及其實習(xí)時間;指定專人負責(zé)學(xué)生的輻射安全管理工作。(六)、醫(yī)工部:負責(zé)各種含源裝置及射線裝置的購置與安裝和檢測報告的存檔工作;負責(zé)設(shè)備、監(jiān)測儀器、防護用品的維修和常規(guī)檢測;負責(zé)放射設(shè)備的維修;各種防護用品的檢測報告在接到報告后3個工作日內(nèi)交疾控處復(fù)印件一份以便備案。配合疾控處《放射診療許可證》辦理、校驗、衛(wèi)生預(yù)評價、效果評價;負責(zé)放射源和射線裝置退役事宜;購置新設(shè)備、變更設(shè)備、改變從事輻射相關(guān)活動種類或者范圍的申報并提前100個工作日前以書面形式報疾控處。(七)、后勤管理中心:負責(zé)對新建、改建、擴建輻射工作場所的輻射防護設(shè)施的設(shè)計、審批、施工驗收等工作并在施工前100個工作日報告疾控處備案;負責(zé)提供輻射場地的資料;負責(zé)醫(yī)療廢棄物的管理;負責(zé)輻射相關(guān)工程的實施;接受環(huán)保部門檢查。(八)、感染管理科:負責(zé)放射工作人員的健康體檢并建立和保存檔案;負責(zé)放射工作人員個人劑量計的監(jiān)測相關(guān)工作并建立和保存檔案;免費為職工本人復(fù)印健康檔案并記錄;協(xié)助上級單位檢查。在接受工作人員體檢結(jié)果和計量監(jiān)測結(jié)果后3個工作日內(nèi)交疾控處復(fù)印件一份以備案。(九)、保衛(wèi)處:負責(zé)放射源安全;接受并協(xié)助公安部門的檢查。(十)、各放射臨床、醫(yī)技科室:科主任為本科輻射安全第一責(zé)任人,指定本科輻射安全兼職管理人員;負責(zé)輻射裝置的保管、使用、防護工作,落實醫(yī)院輻射安全管理制度,建立和完善本科室的相關(guān)制度;負責(zé)本科室開展與輻射有關(guān)的技術(shù)的報告、培訓(xùn)、人員的防護工作(包括定期參加體檢、正確佩戴劑量筆并按時送計量筆監(jiān)測等)、就診患者的防護和質(zhì)量控制;制定本科室的質(zhì)量保證和安全防護制度,制定應(yīng)急處理預(yù)案;定期培訓(xùn)并做好記錄備查;依法從事放射工作;科室設(shè)備、場所、人員的變動信息提前向疾控處等有關(guān)部門報告;配合疾控處做具體的放射防護工作,科內(nèi)調(diào)換放射崗位的,提前2個月以書面形式報疾控處。備注:以上未提及事宜以國家相關(guān)法律法規(guī)為準。三、北京友誼醫(yī)院輻射工作人員崗位職責(zé)(一)、科主任職責(zé)負責(zé)本科的醫(yī)療,教學(xué),科研和行政管理工作。指定本科工作計劃,組織實施,經(jīng)常督促檢查,按期總結(jié)匯報。根據(jù)本科任務(wù)和人員情況進行科學(xué)分工,保證各項工作的正常進行。參加集體閱片、討論病例,解決科內(nèi)的疑難問題,定期進行科內(nèi)的疑難病例的會診工作。經(jīng)常檢查投照質(zhì)量和診斷質(zhì)量,經(jīng)常與臨床科室取得聯(lián)系,征求意見,改進工作。組織本科人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練和技術(shù)考核,提出升,調(diào),獎,懲的意見,學(xué)習(xí),使用國內(nèi)外的先進醫(yī)學(xué)技術(shù),開展科學(xué)研究。督促科內(nèi)人員做好資料積累與登記,統(tǒng)計工作。擔(dān)任教學(xué),搞好教學(xué)人員的培訓(xùn)。組織領(lǐng)導(dǎo)本科人員,認真執(zhí)行各級規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程,檢查工作人員的防護情況,嚴防差錯,事故。確定本科人員的輪換,值班和休假。審查科內(nèi)主要設(shè)備,藥品,器材的清領(lǐng)與報銷,經(jīng)常檢查機器的使用與保管情況。1副主任協(xié)助主任負責(zé)相應(yīng)的工作。1主任醫(yī)師與副主任醫(yī)師協(xié)助科主任負責(zé)所委托的工作及指導(dǎo),與搞好本專業(yè)的醫(yī)教研各項任務(wù)。1科室輻射安全管理第一責(zé)任人,按照法律法規(guī)及我院的相關(guān)規(guī)定對科室的輻射安全管理工作做安排。定期對輻射安全做檢查,定期對科室工作人員做培訓(xùn)。如果出現(xiàn)輻射事故,及時向醫(yī)院輻射安全管理委員會報告。(二)、主治醫(yī)師職責(zé)在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下,負責(zé)科內(nèi)某一方面的工作。著重擔(dān)負某一方面的疑難病例的診斷,參加會診,教學(xué)和科研工作。主持每天的集體閱片,審簽診斷報告單。負責(zé)完成主任委托的工作。其它職責(zé)與放射科住院醫(yī)師相同。(三)、住院醫(yī)師職責(zé)在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主治醫(yī)師指導(dǎo)下進行工作。完成科內(nèi)日常各項診斷、治療工作,按時完成報告,遇有疑難問題,及時請示上級醫(yī)師。擔(dān)負一定的科研和教學(xué)任務(wù)。按計劃完成各部門輪轉(zhuǎn),通過階段考試。努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識,不斷提高工作能力。(四)、主管技師職責(zé)在科主任領(lǐng)導(dǎo)下,負責(zé)科內(nèi)或技術(shù)方面的某項工作。指導(dǎo)技師或技士的技術(shù)工作,解決技術(shù)業(yè)務(wù)工作中遇到的難題。負責(zé)照片質(zhì)量及業(yè)務(wù)的提高,協(xié)助組長搞好業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。組織教學(xué)及科研。主持每周的評片工作。(五)、技師職責(zé)在科主任和主管醫(yī)師或主管技師指導(dǎo)下工作。負責(zé)投照工作,參加較復(fù)雜的技術(shù)操作,并幫助和指導(dǎo)技士工作。負責(zé)本科機器的檢查,保養(yǎng)和管理,督促本組人員遵守技術(shù)操作規(guī)程和安全規(guī)程。開展技術(shù)革新和科學(xué)研究。指導(dǎo)進修,實習(xí)人員的技術(shù)操作并擔(dān)任一定的教學(xué)工作。組織集體讀片,評片,廢片討論,提高照片質(zhì)量。(六)、技士職責(zé)在技師,醫(yī)師指導(dǎo)下,擔(dān)負所分配的各項技術(shù)工作。按照醫(yī)師的要求,負責(zé)進行X線投照,洗片工作。配合技師進行本科機器的保養(yǎng),整理和清拭工作。負責(zé)機器附件,藥品,膠片等物品的清領(lǐng),保管。(七)、護士職責(zé)護士分別在胃腸組和CT組內(nèi)工作,并負責(zé)本組內(nèi)的護理工作及組長安排的其他醫(yī)療業(yè)務(wù)工作。協(xié)助組長負責(zé)本組內(nèi)辦公用品,軟硬家具的保管領(lǐng)取。負責(zé)督促檢查本組的衛(wèi)生狀況。(八)、主管物理師崗位職責(zé)在科主任領(lǐng)導(dǎo)下,與機械工程師做好大型設(shè)備的質(zhì)量保證和質(zhì)量控制的工作。協(xié)助科主任做好新的照射技術(shù)開發(fā)與研究工作,不斷更新知識層次和知識面,提高放療技術(shù)水平。通曉各類放療設(shè)備原理及各類射線的物理特點,與放療醫(yī)生針對臨床千差萬別的情況選擇機型和按照放療原則確定治療方案。了解并掌握各類輻射測量手段,電離室、熱釋光、半導(dǎo)體、膠片計量學(xué)等方法。獨立完成新設(shè)備的物理數(shù)據(jù)測量、機械數(shù)據(jù)測量、數(shù)據(jù)整理、數(shù)據(jù)輸入、數(shù)據(jù)編輯、設(shè)備驗收等工作。獨立完成大型設(shè)備的常規(guī)檢測、質(zhì)量檢測、病人劑量數(shù)據(jù)監(jiān)測、治療擺位數(shù)據(jù)驗證、治療擺位位置驗證。能熟練掌握內(nèi)、外治療計劃系統(tǒng)的操作,各重要器官的耐受量及DVH設(shè)計臨床所需要的治療方案。在臨床治療工作中,主動與臨床醫(yī)生溝通解決治療技術(shù)和擺位技術(shù)中的疑難問題,并對技術(shù)員給予指導(dǎo)。承擔(dān)部分醫(yī)療、教學(xué)、科研工作。負責(zé)對技術(shù)員工作的監(jiān)督、指導(dǎo)和培訓(xùn)及組織技術(shù)員進行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),以不斷提高專業(yè)技術(shù)水平。1主動參加院內(nèi)、外的各項業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),了解或掌握最新技術(shù)。1服從科室領(lǐng)導(dǎo),主動承擔(dān)主任分配的其它工作。(九)、核醫(yī)學(xué)科接待室崗位職責(zé)這是一個窗口崗位,要求做好協(xié)調(diào)和服務(wù)工作。與高活室一起核對采購藥物的品種、數(shù)量、標定時間。是否與訂貨量一致。及時檢查按規(guī)定持證采購指定的放射性藥房放射性藥品。具體步驟:、數(shù)量、標定時間及相對于放射性藥房。分類數(shù)量相加要與登記患者量一致。、數(shù)量、標定時間電話通知放射性藥房。、數(shù)量、標定時間。、數(shù)量、標定時間,分類數(shù)量相加與登記患者量一致。如有變化及時通知相關(guān)放射性藥房。(十)、SPECT室崗位職責(zé)正確開啟、使用、關(guān)閉設(shè)備。合理安排病人,提前讓患者做好準備。常規(guī)檢查按照規(guī)定的時間、間隔、程序、條件采集圖像。按照要求做采集記錄。監(jiān)護并協(xié)助患者上下床,避免事故。正確固定患者。提醒患者檢查中的注意事項。告訴大約的檢查時間。告訴患者設(shè)備行走方式,安慰患者減少恐懼心理。檢查患者時要穿防護用具。操作時盡量在屏風(fēng)后或拉遠距離。操作時間盡可能短。沒一步驟必須在前一步完成后再輸入新指令。1采集完畢,在下一個患者已經(jīng)就位開始采集時,進行前一個患者的圖像處理。1靜態(tài)圖像,按固定模式調(diào)整放大倍數(shù)、顏色、灰度和排列順序。1動態(tài)圖像,正確輸入?yún)?shù),ROI勾畫得當(dāng)。1全身圖像,分別調(diào)整不同色階灰度的圖像。1保持整潔。(十一)、運動負荷室崗位職責(zé)正確開啟、使用、關(guān)閉設(shè)備。合理安排病人,提前讓患者做好準備。嚴格按照次級量運動方案,進行運動負荷。按照要求做記錄。監(jiān)護并協(xié)助患者上下床,避免事故。正確固定患者。提醒患者檢查中的注意事項。告訴大約的檢查時間。告訴患者設(shè)備行走方式,安慰患者減少恐懼心理。檢查患者時要穿防護用具。注射后要求繼續(xù)運動至少1分鐘。保持整潔。(十)二、功能室崗位職責(zé)正確開啟、使用、關(guān)閉設(shè)備。合理安排病人,提前讓患者做好準備。按照要求做采集記錄。監(jiān)護并協(xié)助患者擺位。正確固定患者。提醒患者檢查中的注意事項。告訴大約的檢查時間。告訴患者檢查過程,安慰患者減少恐懼心理。保持整潔。(十三)、門診透視室工作職責(zé)門診透視室負責(zé)門診的全部胸部,腹部,(包括檢查避孕環(huán)),體檢和寫片室認為需要補充觀察的病例。透視前應(yīng)仔細閱讀申請單,核對姓名,了解病史及檢查目的;透視復(fù)查患者,應(yīng)復(fù)習(xí)既往透視或照相結(jié)果。透視要認真,仔細,不遺漏病變,對危重,老幼病人適當(dāng)照顧。透視報告書寫要字跡清楚,簡潔明了,重點突出,力求解答臨床提出的問題。透視后,透視醫(yī)生認為需要再拍片者,應(yīng)在申請單上注明透視所見,照片的目的及必要的臨床情況。遵守操作規(guī)程,保持機器及室內(nèi)的清潔衛(wèi)生。做好工作量統(tǒng)計及收費統(tǒng)計。(十四)、門診寫片工作職責(zé)門診寫片是負責(zé)書寫門診,兒科的照片報告,及零散的體檢病人的報告。門診寫片由主任醫(yī)
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