【文章內容簡介】 ，其專業(yè)的特性主要體現(xiàn)在：專業(yè)性、復雜性、相互依賴性、不確定性和高風險性。由于具有上述特性，使醫(yī)院在提供醫(yī)療服務過程中具有較高的風險，所以對于醫(yī)院管理者來說，時刻面臨醫(yī)療質量和患者安全的嚴峻挑戰(zhàn)。據(jù)有關醫(yī)療質量調研結果顯示，醫(yī)護人員在醫(yī)療中常犯的錯誤為：技術方面的錯誤占35%；忽略必要的信息占16%；不小心，占11%；沒有依照規(guī)則占9%；缺乏相關知識占1%。在醫(yī)院里最常發(fā)生錯誤的是在藥物治療、手術治療的過程中。中國是一個發(fā)展中的國家，在社會經(jīng)濟快速發(fā)展與轉型時期，中國的患者安全問題與全球其它國家同樣面臨著諸多挑戰(zhàn)，分析歸納起來有以下幾個方面：第一、醫(yī)療衛(wèi)生體制改革明顯滯后于其它行業(yè)。由于體制、機制所造成的原因，最為突出的是國民多元化及日益增長的醫(yī)療服務需求與作為發(fā)展中國家經(jīng)濟實力的巨大反差所造成的矛盾。第二、相關法律、規(guī)章和制度不健全。特別是在醫(yī)療不良事件報告系統(tǒng)方面沒有相應的規(guī)章。部分醫(yī)院不愿意自報醫(yī)療不良事件，缺乏有效的通報、監(jiān)測、評價體系。第三、醫(yī)護人員有關患者安全知識在校教育和執(zhí)業(yè)后繼續(xù)教育滯后，整體素質包括人文、技能、溝通等有待提高。有些醫(yī)務人員對患者安全意識和責任心不夠強，導致醫(yī)療事故或差錯時有發(fā)生。第四、對高新技術及新材料的臨床應用缺乏有效的規(guī)范化管理和準入制度。由于醫(yī)療技術本身的高風險性和不確定性，因缺乏規(guī)范化管理和有效的準入制度，給患者造成不必要的傷害。第五、存在著不合理用藥，尤其是濫用抗菌藥物，以及注射、血液等方面的安全隱患問題。第六、沒有形成醫(yī)療安全文化的氛圍。醫(yī)院管理者和醫(yī)護人員對醫(yī)療安全文化理念缺乏足夠的認識，還不能上升到自愿報告不良事件是提高自己和幫助別人不犯同樣錯誤的人文境界。三、中國醫(yī)療質量與患者安全的實踐針對中國醫(yī)療質量與患者安全存在的問題與現(xiàn)狀，中國政府制定了相應的法律法規(guī)，衛(wèi)生行政主管部門出臺了多項政策和標準規(guī)范，中國醫(yī)院協(xié)會積極響應政府的號召。我國從三個層面開展工作，采取五項措施以保證提高醫(yī)療質量、增強患者安全意識和目標的實現(xiàn)。具體工作是：（一）醫(yī)療質量與患者安全意識日益提高并付諸實踐強化醫(yī)療質量管理，確?；颊甙踩呀?jīng)成為醫(yī)療衛(wèi)生行政主管部門、醫(yī)院行業(yè)協(xié)會、醫(yī)院管理工作者和廣大醫(yī)務人員的共識。：開展醫(yī)院管理年活動，提升醫(yī)療服務質量2005年初，中國衛(wèi)生部決定在全國開展“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務質量為主題”的醫(yī)院管理年活動，迄今已經(jīng)三年。醫(yī)院管理年活動是繼文明醫(yī)院評比、分級管理和醫(yī)院評審、全國百佳醫(yī)院評比之后，中國醫(yī)院管理史上規(guī)模最大的一次全行業(yè)管理舉措。各地衛(wèi)生行政部門把開展醫(yī)院管理年活動作為當前醫(yī)政工作的頭等大事和衛(wèi)生系統(tǒng)的重點工作，精心組織，加強督導，狠抓落實，不斷把醫(yī)院管理年活動引向深入。各級醫(yī)院在醫(yī)院管理年活動中，樹立和落實科學發(fā)展觀，把追求社會效益，維護群眾利益，構建和諧醫(yī)患關系放在第一位，在提高醫(yī)療質量、改進醫(yī)療服務、保障醫(yī)療安全、降低醫(yī)療費用等方面都取得了一定成效。：擬訂標準和規(guī)范，實施質量督察和評價中國醫(yī)院協(xié)會為貫徹醫(yī)院管理年活動部署，積極開展醫(yī)療質量、患者安全相關的學術交流和繼續(xù)教育活動，擬訂醫(yī)院管理質量標準和規(guī)范，實施醫(yī)院質量督察和評價。組織課題組完成了衛(wèi)生部醫(yī)政司交辦的《醫(yī)院評審辦法》、《醫(yī)院評審標準》的修訂任務，受衛(wèi)生部醫(yī)政司和北京市衛(wèi)生局委托，對北京協(xié)和醫(yī)院等4所三級甲等醫(yī)院進行了醫(yī)院評審復審試點工作。編寫了《北京地區(qū)醫(yī)院評審標準手冊》、《北京地區(qū)醫(yī)院評審手冊》，在北京地區(qū)醫(yī)院評審中應用。連續(xù)六年對北京地區(qū)部分三級甲等綜合醫(yī)院進行質量檢查，檢查內容始終以醫(yī)療質量和患者安全為主，每次又突出不同的重點。檢查結果和相關資料供衛(wèi)生行政部門參考，通過檢查也給大型醫(yī)院管理干部提供了相互交流和學習的平臺，對醫(yī)院質量管理和患者安全工作起到有力推動作用，促進了醫(yī)院整章建制和服務流程的改造。受到廣泛歡迎。我會于2006年底起草發(fā)布了《中國醫(yī)院協(xié)會2007患者安全目標》，起草了《中國醫(yī)院協(xié)會醫(yī)院評價標準與質量評價指標》和《通科評價標準與質量評價指標》，完善了《醫(yī)院評價—社會調查方案》。參與擬訂了多部醫(yī)療質量和患者安全相關的規(guī)章制度，參與研究制訂了多部醫(yī)療服務行業(yè)標準和規(guī)范。：建立質量保證體系，確?；颊甙踩覈骷夅t(yī)院基本建立了質量保證體系，不斷提高醫(yī)療質量，確?；颊甙踩?。一是加強學科體系建設。在醫(yī)院內堅持以臨床為中心，醫(yī)療、教學、科研全面發(fā)展的辦院思路，明確醫(yī)院目標定位，構建龍頭學科、重點學科、特色專業(yè)三級學科體系，加強學科隊伍建設，努力培育學科帶頭人，重視學科制度的建立，完善學科發(fā)展的激勵和約束機制。二是強化制度管理。努力縮短平均住院日，降低醫(yī)療費用。醫(yī)院醫(yī)療質量、安全和服務水平不斷提高。三是提高從業(yè)醫(yī)務人員的素質。醫(yī)院建立“三基”培訓的教師隊伍，對中低年資醫(yī)師進行“三基” 培訓，提高醫(yī)師的基本理論、知識和技能。四是建立科學的醫(yī)院管理評價體系，促進了醫(yī)療質量的持續(xù)改進。五是重視醫(yī)院文化建設。醫(yī)院開展“病人至上，真誠關愛”的價值觀教育，使醫(yī)務人員牢固樹立以人為本、質量第一的思想，增強法律意識、責任意識、職業(yè)風險意識和質量服務意識，增強醫(yī)院主人翁感和團結協(xié)作精神，提高執(zhí)行規(guī)章制度的自覺性，營造安全行醫(yī)、安全服務、放心就醫(yī)的氛圍。（二）法律法規(guī)和標準規(guī)范日益健全近年來中國政府、衛(wèi)生行政部門制定了一系列法律、法規(guī)、部門規(guī)章和標準規(guī)范，為醫(yī)療質量和患者安全提供了有力的保證。相繼頒布和實施了《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等五部衛(wèi)生方面的法律；《醫(yī)療機構管理條例》等七部行政法規(guī)；《醫(yī)療機構管理條例實施細則》等十一個部門規(guī)章；《醫(yī)師定期考核管理辦法》等十五個規(guī)范性文件。這些法律法規(guī)和標準規(guī)范是確保醫(yī)療質量的法律依據(jù)，也是醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員的醫(yī)療服務行為的準則。（三）管理方法和手段日益完善中國的醫(yī)院評審是在醫(yī)院分級管理的基礎上借鑒國際上醫(yī)院評審的做法實施的。1994年2月國務院發(fā)布了《醫(yī)療機構管理條例》，該條例明確規(guī)定“國家實行醫(yī)療機構評審制度”，1989年1