【正文】 手術(shù)屬于 類(lèi)切口；已造成手術(shù)部位嚴(yán)重污染的手術(shù)屬于 類(lèi)切口：在手術(shù)前即已開(kāi)始治療性應(yīng)用抗菌藥物，術(shù)中、術(shù)后繼續(xù)使用，此類(lèi)手術(shù)屬于 類(lèi)切口。醫(yī)院授予抗菌藥物處方權(quán)的醫(yī)師方可開(kāi)具相應(yīng)級(jí)別的抗菌藥物；嚴(yán)禁醫(yī)院未授予 處方權(quán)的各級(jí)醫(yī)師開(kāi)具任何級(jí)別的抗菌藥物，杜絕醫(yī)師違規(guī)越級(jí)處方的現(xiàn)象。為加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作，要求門(mén)診患者抗菌藥物使用率不超過(guò) %、急診患者抗菌藥物使用率不超過(guò) %，住院患者抗菌藥物使用率不超過(guò) %。二、簡(jiǎn)答題原則上不預(yù)防使用抗菌藥物的I類(lèi)切口手術(shù)有哪些？在哪些情況下上述手術(shù)可以預(yù)防使用抗菌藥物？答案： 填空題：非限制使用、限制使用、特殊使用抗菌藥物 24 3,7《河南省醫(yī)療機(jī)構(gòu)特殊使用級(jí)抗菌藥物臨床使用會(huì)診單》 60、30 50、80一、二、三、四（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ）萬(wàn)古霉素或去甲萬(wàn)古霉素、克林霉素；氨曲南、磷霉素或氨基糖苷類(lèi)242448 簡(jiǎn)答題：腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)（包括補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)）、甲狀腺疾病手術(shù)、乳腺疾病手術(shù)、關(guān)節(jié)鏡檢查手術(shù)、頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫手術(shù)、顱骨腫物切除手術(shù)和經(jīng)血管途徑介入診斷手術(shù)患者①手術(shù)范圍大、手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、污染機(jī)會(huì)增加；②手術(shù)涉及重要臟器，一旦發(fā)生感染將造成嚴(yán)重后果者，如頭顱手術(shù)、心臟手術(shù)等；③異物植入手術(shù)，如人工心瓣膜植入、永久性心臟起搏器放置、人工關(guān)節(jié)置換等；④有感染高危因素如高齡、糖尿病、免疫功能低下（尤其是接受器官移植者）、營(yíng)養(yǎng)不良等患者。答對(duì)加10分，答錯(cuò)不加分不扣分。，可選擇由己方答題或者讓對(duì)方答題，如選擇讓對(duì)方答題，對(duì)方隊(duì)伍無(wú)權(quán)拒絕。附件：醫(yī)療質(zhì)量安全與患者安全知識(shí)競(jìng)賽活動(dòng)方案醫(yī)院評(píng)審辦公室二〇一八年六月三日醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全與患者安全知識(shí)競(jìng)賽實(shí)施方案為確保此次知識(shí)競(jìng)賽活動(dòng)能夠有條不紊地開(kāi)展進(jìn)行，結(jié)合我院實(shí)際，特制定本活動(dòng)方案。（二）決賽采取現(xiàn)場(chǎng)競(jìng)答的競(jìng)賽方式，設(shè)置個(gè)人必答題、小組必答題、搶答題和風(fēng)險(xiǎn)題四輪競(jìng)賽環(huán)節(jié)，具體規(guī)則待決賽現(xiàn)場(chǎng)宣布。為擴(kuò)大競(jìng)賽活動(dòng)影響，積極宣傳醫(yī)院持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量所作出的努力，宣傳科也將全程記錄本次競(jìng)賽的精彩過(guò)程。一、中國(guó)國(guó)民健康的基本保障中國(guó)是有13億人口的發(fā)展中國(guó)家。由于強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)管理，加大衛(wèi)生投入，優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，提升醫(yī)療服務(wù)水平，人民群眾健康狀況繼續(xù)改善。由于體制、機(jī)制所造成的原因，最為突出的是國(guó)民多元化及日益增長(zhǎng)的醫(yī)療服務(wù)需求與作為發(fā)展中國(guó)家經(jīng)濟(jì)實(shí)力的巨大反差所造成的矛盾。第五、存在著不合理用藥，尤其是濫用抗菌藥物，以及注射、血液等方面的安全隱患問(wèn)題。各地衛(wèi)生行政部門(mén)把開(kāi)展醫(yī)院管理年活動(dòng)作為當(dāng)前醫(yī)政工作的頭等大事和衛(wèi)生系統(tǒng)的重點(diǎn)工作，精心組織，加強(qiáng)督導(dǎo)，狠抓落實(shí)，不斷把醫(yī)院管理年活動(dòng)引向深入。我會(huì)于2006年底起草發(fā)布了《中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)2007患者安全目標(biāo)》，起草了《中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)醫(yī)院評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)與質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)》和《通科評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)與質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)》，完善了《醫(yī)院評(píng)價(jià)—社會(huì)調(diào)查方案》。三是提高從業(yè)醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)。（三）管理方法和手段日益完善中國(guó)的醫(yī)院評(píng)審是在醫(yī)院分級(jí)管理的基礎(chǔ)上借鑒國(guó)際上醫(yī)院評(píng)審的做法實(shí)施的。中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)受衛(wèi)生部醫(yī)政司及北京市衛(wèi)生局委托，自2001年起對(duì)北京地區(qū)部分三級(jí)甲等醫(yī)院進(jìn)行定期檢查，至今已經(jīng)歷時(shí)六年?；颊甙踩繕?biāo)與主要措施包括：（1）提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者識(shí)別的準(zhǔn)確性；（2）提高病房與門(mén)診用藥的安全性；（3）建立與完善在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑；（4）建立臨床實(shí)驗(yàn)室“危急值”報(bào)告制；（5）嚴(yán)格防止手術(shù)患者、部位及術(shù)式錯(cuò)誤的發(fā)生；（6）嚴(yán)格遵循手部衛(wèi)生與手術(shù)后廢棄物管理規(guī)范；（7）防范與減少患者跌倒、壓瘡事件的發(fā)生；（8）鼓勵(lì)主動(dòng)醫(yī)療報(bào)告不良事件。中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)為了進(jìn)一步提升醫(yī)療核心質(zhì)量管理的層次，制定了“急性心肌梗死、心力衰竭、社區(qū)獲得性肺炎、腦卒中、髖與膝關(guān)節(jié)置換“等病種的過(guò)程質(zhì)量為主的評(píng)價(jià)指標(biāo)，在去年試點(diǎn)基礎(chǔ)上、正在通過(guò)權(quán)威專(zhuān)家主持論證修改后再擴(kuò)大試點(diǎn)，以便總結(jié)提高。近六年來(lái)的持續(xù)工作，醫(yī)院管理者普遍受益。在機(jī)遇與挑戰(zhàn)面前，中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)將不辱使命，充分發(fā)揮行業(yè)管理的職能，團(tuán)結(jié)和帶領(lǐng)廣大醫(yī)院管理者著力做好以下幾方面工作。如果其中40%的不良事件可以通過(guò)強(qiáng)化安全管理得到預(yù)防的話，則每年可避免65至310萬(wàn)例醫(yī)療不良事件的發(fā)生。制度的完善并不一定保證患者安全，關(guān)鍵在于認(rèn)真而嚴(yán)格地執(zhí)行。五是建立科學(xué)有效的評(píng)價(jià)評(píng)估機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。女士們、先生們：中國(guó)的醫(yī)療質(zhì)量與患者安全，既要堅(jiān)持走符合中國(guó)國(guó)情的道路，又要虛心學(xué)習(xí)、借鑒國(guó)外醫(yī)院管理好的模式、先進(jìn)的理念和經(jīng)驗(yàn)，將國(guó)外有價(jià)值的、寶貴的、可操作的管理模式與中國(guó)國(guó)情相結(jié)合，探索出具有中國(guó)特色的管理模式。其中缺考者當(dāng)零分計(jì)算。五、16:1616:25 正院長(zhǎng)總結(jié)發(fā)言。 相關(guān)專(zhuān)題學(xué)習(xí)，邀請(qǐng)總院質(zhì)控科肖科授課，非當(dāng)天值班人員，原則上 必須參加本次學(xué)習(xí)。期盼我的演講能給您帶來(lái)幫助。應(yīng)改變過(guò)去單純由衛(wèi)生行政部門(mén)評(píng)審和醫(yī)院自查的做法，引入第三方評(píng)價(jià)的模式，客觀、公正的對(duì)醫(yī)院進(jìn)行評(píng)價(jià)。四是培育先進(jìn)質(zhì)量安全文化，營(yíng)造患者安全文化氛圍。其目的是建立教育性通報(bào)制度，包括不以懲罰為手段、保護(hù)且鼓勵(lì)通報(bào)者、客觀的第三者而非主管機(jī)關(guān)，科學(xué)的分析、實(shí)時(shí)性的通知，真正從錯(cuò)誤中學(xué)習(xí)，汲取教訓(xùn)，減少醫(yī)療不良事件的發(fā)生。患者安全是醫(yī)療服務(wù)的前提和最基本的要求，如果在醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中患者安全無(wú)法得到保障，則醫(yī)院管理也無(wú)任何意義可言。四是醫(yī)護(hù)人員與患者對(duì)醫(yī)療安全有了全新的認(rèn)識(shí)，醫(yī)患雙方應(yīng)互相信任、互相溝通，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，攜手并肩戰(zhàn)勝疾病。中國(guó)政府十分重視國(guó)民的健康問(wèn)題，突出表現(xiàn)在2003年我們戰(zhàn)勝了非典疫情，又成功地控制了禽流感向人類(lèi)的傳播。中國(guó)一些醫(yī)院吸收J(rèn)CI、ISO質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的思想，建立符合醫(yī)院工作實(shí)際的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理體系，切實(shí)做到以病人為中心。評(píng)價(jià)的內(nèi)容共有12個(gè)類(lèi)別，96主項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)，436項(xiàng)具體指標(biāo)。1999年3月，我會(huì)受衛(wèi)生部醫(yī)政司委托，就我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審進(jìn)行了專(zhuān)項(xiàng)研究，200