【文章內容簡介】 鞏固和提高我轄區(qū)內衛(wèi)生室醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)分級監(jiān)管工作，建立長效管理機制。目前已開展依法執(zhí)業(yè)分級監(jiān)管衛(wèi)生室共31家。已開展31家，監(jiān)督覆蓋率100%，其中16家為市衛(wèi)生局新農合定點醫(yī)療單位。（二）注重實效，推進醫(yī)廢處置規(guī)范化建設我院積極實際出發(fā)，注重實效，采取監(jiān)督執(zhí)法與加強整改相結合的原則，逐步規(guī)范我轄區(qū)內村衛(wèi)生室醫(yī)療廢物的處置行為。一是重點加強了對衛(wèi)生室醫(yī)療廢物處置的規(guī)范化建設，嚴格按照《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》的要求，監(jiān)督衛(wèi)生室落實對醫(yī)療廢物的管理職責，規(guī)范分類收集和運送程序，規(guī)范建設醫(yī)療廢物的暫時儲存設施、設備。杜絕醫(yī)療廢物的隨意流失、泄露和擴散現象。二是對衛(wèi)生室醫(yī)療機構醫(yī)療廢物收集、運送、貯存、處置等重點環(huán)節(jié)開展監(jiān)督檢查。三是對本院醫(yī)療廢物集中處置加強指導和監(jiān)管。對本院醫(yī)療廢物集中的處置能力進行評估，全面掌握處置設施建立和運行情況。（三）加強自查自改，落實整改要求我院領導班子高度重視醫(yī)療機構依法執(zhí)業(yè)規(guī)范情況，在市衛(wèi)生局上半年督查后，及時召集衛(wèi)生室負責人，根據督查發(fā)現的問題，共同商討整改方案，落實各項整改責任，明確了以衛(wèi)生局督查整改、衛(wèi)生監(jiān)督所指導整改、醫(yī)療機構落實整改的任務要求。一是嚴格執(zhí)行各項工作制度、流程，完善臺賬資料。進一步建立健全了相關工作制度、流程及規(guī)章制度，且制度、流程在相應的診室上墻明示，使衛(wèi)生室工作有章可循，操作有據可依，加強了衛(wèi)生室人員的工作責任心和衛(wèi)生安全意識，切實落實“定人、定崗、定職責”的三定原則。完善醫(yī)療廢物交接登記、院感防控監(jiān)測登記、醫(yī)療器械消毒登記、衛(wèi)生室人員院感防控知識培訓記錄等臺帳資料，對格式不正確、登記不詳細的登記表格進行修改，做到每項工作均有記錄。二是現場指導整改，及時跟蹤整改進程。根據衛(wèi)生局醫(yī)療機構依法執(zhí)業(yè)督查情況的通報以及督查組現場檢查整改意見，我院及時對存在問題衛(wèi)生室進行逐項督促整改。依據《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構醫(yī)療廢物處置規(guī)范》、等法律法規(guī)、規(guī)章的規(guī)定，到各衛(wèi)生室進行現場指導。同時加大對村衛(wèi)生室的監(jiān)管力度，跟蹤整改進程。對已將注冊地址與執(zhí)業(yè)地址不符的醫(yī)務人員進行重新注冊，對醫(yī)療廢物處置加強管理，規(guī)范醫(yī)療廢物運轉流程，加強對醫(yī)務人員院感防控知識培訓，對消毒供應室進行整改，設置污染區(qū)與清潔區(qū)之間的緩沖區(qū)，安裝防塵防蠅設施。（四）轉變監(jiān)管模式，落實不良行為記分管理根據衛(wèi)生局要求，我院充分領會上級文件精神，結合我轄區(qū)內實際，積極開展村衛(wèi)生室不良執(zhí)業(yè)行為記分管理工作。一是加強學習，提高認識。認真學習文件，領會精神實質，統(tǒng)一思想認識，制定我村衛(wèi)生室醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為記分管理工作實施方案和內容。二是落實職責，明確分工。我院及時將村衛(wèi)生室不良執(zhí)業(yè)行為和記分情況上報。三是加強監(jiān)管，促進提高。我院定期與不定期抽查相結合等多種形式，對村衛(wèi)生室進行隨機監(jiān)督檢查，并將記分管理將作為衛(wèi)生局對醫(yī)療機構進行校驗的重要依據。五、存在問題和困難經過開展系列整治和有效監(jiān)管，使我轄區(qū)內的醫(yī)療機構依法執(zhí)業(yè)和醫(yī)療廢物規(guī)范處置情況得到進一步規(guī)范。但是因為人員編制、工作經費、交通等原因，還是存在以下幾點問題：一是村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)護士人數不足，個別衛(wèi)生室還是存在“一人多用”跨專業(yè)執(zhí)業(yè)的現象。二是村衛(wèi)生室人員對法律法規(guī)知識認識不夠，醫(yī)護人員法制意識需要提高。三是村衛(wèi)生室醫(yī)療廢物集中處置、登記、不完善、不健全。四是由于交通不方便，醫(yī)療廢物不能集中處置，各別衛(wèi)衛(wèi)生室醫(yī)療廢物產生量少，存在暫存日期超過兩天的現象。四、下一步工作打算（一）加強領導，提高認識，結合醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，進一步提高醫(yī)務人員依法執(zhí)業(yè)自覺性，落實院感防控和傳染病防治相應措施。（二）進一步貫徹落實《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《母嬰保健法》、《醫(yī)療機構管理條例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》等法律法規(guī)，規(guī)范醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)行為。（三）堅持標本兼治，著力長效監(jiān)管機制建設。結合《浙江省醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為記分管理暫行辦法》，探索對醫(yī)療機構的長效監(jiān)管模式。（四）維護醫(yī)療市場秩序，加大對有證醫(yī)療單位的監(jiān)管力度，對中小型醫(yī)療機構根據已評定的量化分級等級，實行分類監(jiān)管。（五）加強醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)知識宣傳，提高群眾自我保護意識，通過各種形式擴大投訴舉報電話知曉率，形成全社會對醫(yī)療機構監(jiān)管氛圍。***衛(wèi)生局2011年11月22日第三篇：關于醫(yī)療機構依法執(zhí)業(yè)情況自查報告關于醫(yī)療機構依法執(zhí)業(yè)情況自查報告時光在不經意中流逝，一段時間的工作已經結束了，回顧這段時間的工作，收獲了許多，也知道了不足，將成績與不足匯集成一份自查報告吧。相信許多人會覺得自查報告書很難寫吧，以下是小編幫大家整理的關于醫(yī)療機構依法執(zhí)業(yè)情況自查報告，歡迎大家分享。關于醫(yī)療機構依法執(zhí)業(yè)情況自查報告1根據xxx市衛(wèi)生局《xxx市20xx年基層醫(yī)療機構集中整頓工作實施方案》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2016〕15號）的工作要求，按照xxx縣衛(wèi)生局關于xxx衛(wèi)生院專項檢查發(fā)現問題的整改意見，xxx衛(wèi)生院高度重視，由一把手親自抓，總負責，開展了嚴格的自查自糾工作。一、領導高度重視，成立自查領導小組于4月19日召開了醫(yī)療機構整頓工作會議，學習貫徹《xxx市基層醫(yī)療機構集中整頓工作實施方案》，全院醫(yī)務人員開展醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)學習，把《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構管理條例》、《護士條例》、《處方管理辦法》、《病歷書寫規(guī)范》等規(guī)范和學習列入對工作人員的績效考核中。成立院長為組長，副院長為副組長，各科室負責人為成員的領導小組，就衛(wèi)生院規(guī)范依法執(zhí)業(yè)提升醫(yī)院管理水平開展自查自糾。二、堅持依法執(zhí)業(yè)，規(guī)范執(zhí)業(yè)范圍衛(wèi)生院各科室嚴格按照《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可范圍》從事執(zhí)業(yè)活動，無超診療科目行醫(yī)現象。衛(wèi)生院現有工作人員48人，執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師13人，執(zhí)業(yè)護士14人、藥劑師6人、醫(yī)學影像技術人員2人、檢驗技術人員1人，嚴格無證及非衛(wèi)生技術人員單獨從事醫(yī)療活動。衛(wèi)生院會診嚴格按《醫(yī)療外出會診管理暫行規(guī)定》執(zhí)行。沒有違法、違規(guī)發(fā)布醫(yī)療廣告取締未經許可擅自開設的口腔科門診。規(guī)范醫(yī)療文書的書寫與管理，醫(yī)療文書及時、準確、完整、規(guī)范。病歷、處方、護理記錄必須照衛(wèi)生部制定的《病歷書寫基本規(guī)寫，并在規(guī)定的時間內完成，不得隨意變更格式或簡化項目、內容、不得延誤完成時間。范》、《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》、《處方管理辦法》等進行規(guī)范書三、認真落實基本藥物制度xxx衛(wèi)生院全部藥品均為國家基本藥物，轄區(qū)服務站和村衛(wèi)生室藥品供應由醫(yī)院統(tǒng)一網上采購配發(fā)，實行零差率銷售，無假劣、過期、失效藥品。四、落實消毒隔離制度，杜絕感染事故發(fā)生嚴格執(zhí)行注射操作規(guī)程，做到“一人一針一管一用一消毒”，杜絕醫(yī)療用品復用。定期開展消毒與滅菌效果檢測，并建立記錄。嚴格落實醫(yī)院感染和傳染病報告制度。所有一次性使用醫(yī)療用品用后做到了浸泡消毒、毀型后進行無害化消毒、焚化處理，并有詳細的醫(yī)療廢物交接記錄