【文章內(nèi)容簡介】 元月初開展了分級分類培訓工作，一方面縣衛(wèi)生食藥局組織縣鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)負責人和實施公共衛(wèi)生服務項目分管院長、臨床醫(yī)師，以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保組長、婦保人員進行了分類培訓；另一方面鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組織全體醫(yī)技人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生開展了工作，在全縣全面迅速啟動了公共衛(wèi)生項目工作。（3）我縣抽調(diào)相關(guān)人員，組成了兩個督查組，常年定時不定時的對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)公共衛(wèi)生均等化項目工作開展情況進行了常規(guī)性的跟蹤督導檢查，有力的保障全縣的醫(yī)療衛(wèi)生工作的強勢推進，并取得了較好效果：一是完善了重大疾病防控和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急機制，加強了對嚴重威脅人民群眾健康的傳染病、地方病、職業(yè)病和慢性病等疾病的預防控制和監(jiān)測，落實了艾滋病救治政策和預防干預措施，各項防治指標達到了階段要求標準，實施現(xiàn)代結(jié)核病控制策略，結(jié)核病發(fā)現(xiàn)率、治愈率分別達到了100%和70%，醫(yī)療機構(gòu)病人報告率、轉(zhuǎn)診率、系統(tǒng)管理率達到了95%以上，追蹤到位率、病人家屬篩查率達到了85%以上；開展了預防門診規(guī)范建設和疫情信息網(wǎng)絡體系建設工作，提高了預警預測能力，有效控制疫病的流行和傳播。具體操作中，我們把慢性病管理職責明確給縣疾控中心負責落實，對高血壓、糖尿病、重性精神病患者實行專人管理，并成立該項工作的領導組和工作組。疾控中心今年接連兩— —次組織縣醫(yī)院、中醫(yī)院、保健站和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保人員，高血壓、糖尿病、重性精神病管理服務規(guī)范，結(jié)核病、艾滋病、麻風病、地方病防治和管理，健康教育與健康促進，免疫規(guī)劃和傳染病報告處理等內(nèi)容進行了強化培訓。二是扎實開展了老年人及婦女兒童保健工作，繼續(xù)實施了婦兒發(fā)展規(guī)劃，積極開展了基層婦幼衛(wèi)生項目、新生兒窒息復蘇技術(shù)培訓項目、艾滋病母嬰阻斷項目實施工作；狠抓了65歲以上老年人健康危險因素調(diào)查、體格檢查和健康指導工作；繼續(xù)開展了適齡兒童的預防接種、新生兒訪視、系統(tǒng)管理工作，以及孕產(chǎn)婦體格檢查、心理咨詢、健康指導等工作，全面提高了孕產(chǎn)婦和兒童保健覆蓋率。今年全縣接種率鞏固在90%以上，乙肝疫苗全程接種率達90%以上，新生兒乙肝疫苗首針及時接種率達75%以上，甲肝疫苗適齡兒童接種率達90%以上，7歲以下兒童保健覆蓋率達75%以上，3歲以下兒童系統(tǒng)管理率75%以上，新生兒破傷風發(fā)生率控制在1‰以內(nèi)；住院分娩率達90%以上，孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率分別控制在40/10萬和15‰以內(nèi)。65歲及以上老年人健康管理完成31216人，%；新生兒訪視4034人次，%；036月兒童管理（新標準）14824人，%；孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理（新標準）4004人， %；產(chǎn)后訪視4034人次， %。兩癌普查工作結(jié)合婦科病普查普治工作有效開展，今年共普查68945人次，普治19653人次。三是在醫(yī)務人員中普及健康咨詢知識，開展全員健康咨詢工作；進一步加大了地方病防治宣傳力度，積極推進健康教育及促進工作，著力提高城鄉(xiāng)居民自我保健和健康知識知曉率。同時，— —我縣結(jié)合上半年的抗旱救災工作，在全縣農(nóng)村廣泛開展一次飲水安全的健康知識教育活動，縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生單位共印發(fā)宣傳資料6萬多份。四是各鄉(xiāng)鎮(zhèn)的居民健康體檢工作有序啟動，健康檔案規(guī)范建立。目前全縣共規(guī)范建立居民建檔96100多份。五是完成了鄉(xiāng)以上醫(yī)療機構(gòu)疾病譜排序任務、在醫(yī)務人員中普及健康咨詢知識，開展全員健康咨詢工作；進一步加大了地方病防治宣傳力度，積極推進健康教育及促進工作，著力提高城鄉(xiāng)居民自我保健和健康知識知曉率。六是全力實施國家擴大免疫規(guī)劃項目，并順利通過了省市復評驗收。這一工作的有序開展，有力地促進了公共衛(wèi)生的服務均等化。農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設規(guī)范實施。經(jīng)各級共同努力，我縣公共衛(wèi)生基礎設施建設項目推進順利：一是縣醫(yī)院外科大樓（屬國債項目）計劃投資2480萬元，內(nèi)科綜合大樓建設（屬2009年中央投資項目，其中中央投2330萬元，縣級配套70萬元），計劃投資2400萬元，目前兩個項目的主體工程早已完成，正在進行室內(nèi)裝修；二是蜂巖、琊川衛(wèi)生院擴建工程全面完工，并投入使用，天橋鄉(xiāng)衛(wèi)生院擴建工程計劃投資57萬元，目前該項目主體部分已完成。三是新增村衛(wèi)生室建設項目17個，目前已全面動工，年底將全面投入使用。截止11月20日止，全縣達到規(guī)范化建設要求的村衛(wèi)生室共有52個，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡得到了逐步健全。四是龍泉鎮(zhèn)衛(wèi)生院投入使用，與社區(qū)衛(wèi)生服務中心實行“一套人馬，兩塊牌子”，在強化內(nèi)部服務功能的同時，有效的完善社區(qū)衛(wèi)生的服務功能。— —實施國家基本藥物制度有序推進。按照省市工作步調(diào)，在今年元月份，我縣就對實施國家基本藥物制度開展了調(diào)研工作，基本摸清了全縣公立醫(yī)療機構(gòu)藥品收入的基本情況，草擬了實施國家基本藥物目制度的工作方案，并開始在永和鎮(zhèn)衛(wèi)生院開始實施這一工作，永和鎮(zhèn)衛(wèi)生院在元至2月份做了些一準備工作，建立了藥品專用帳戶，控制了進藥數(shù)量和種類，3月20日永和鎮(zhèn)啟動了這一工作，開始實施了國家基本藥物制度，對藥品全部實行零差率銷售。緊接著于7月1日在全縣的所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實施了國家基本藥物制度，全部實行了網(wǎng)上招標采購。同時，我縣為了加強藥品監(jiān)督工作，還建立健全了政府負責、部門協(xié)調(diào)的藥品安全責任體系，將藥品監(jiān)管列入政府工作目標考核內(nèi)容。建立了反應迅速、部門聯(lián)動、處置有力的藥品安全應急處理機制，縣衛(wèi)生食藥局制定了藥品突發(fā)性群體不良事件應急處置制度和應急預案，不斷完善縣級藥品不良反應報告體系，提高藥品不良反應的發(fā)現(xiàn)和報告處置能力。通過這一系列措施，全縣我縣的用藥安全得到了保障，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)的藥價較往年降低了15%以上，群眾得到了實惠。公立醫(yī)院改革順利啟動。研究落實公立醫(yī)院改革試點方案（草案），初步規(guī)劃了我縣公立改革的主要內(nèi)容實施步驟，通過改革到2012到縣醫(yī)院達到二級甲等標準，縣中醫(yī)院力爭到達二級乙等標準，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生服務逐步健全，社區(qū)衛(wèi)生服務體系逐步逐步完善。今年先將縣人民醫(yī)院作為公立醫(yī)院改革試點，縣醫(yī)院已按二級甲等要求開始進行規(guī)劃和創(chuàng)建。同時，我縣今年一方面以開展“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動為載體，在縣醫(yī)院開展了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，加強醫(yī)院財務制度和成本核控工作；另一方面以— —創(chuàng)建“中醫(yī)先進縣”為契機，在縣中醫(yī)院落實了政府投入傾斜政策，探索建立質(zhì)量監(jiān)管評價制度，并縣以中醫(yī)院為龍頭，帶動鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院加強了中醫(yī)門診建設，提高內(nèi)部管理和服務水平。二、存在問題和下步打算我縣雖然在醫(yī)藥體制改革工作中取得了一定的成績，但我們也不容忽視當前工作存的困難和問題：一是衛(wèi)生人才缺乏。專業(yè)人才缺乏，醫(yī)技人員工作量大，很大程度上不能滿足人民群眾的就醫(yī)需求。二是在農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的設施設備還薄弱，村級衛(wèi)生室建設點多、面廣、單價低，建設中涉及的問題多，達到標準建設要求還很困難；三是新型農(nóng)村合作醫(yī)療既要考慮大病統(tǒng)籌，又要兼顧門診補償，既要考慮資金不大量結(jié)余，又要考慮不超支，還要考慮特殊群體等等這些問題，加之群眾思想意識不高，所以按照上級要求實行門診統(tǒng)籌還很困難。四是由于我縣整體財力有限，在公共衛(wèi)生均等化項目、基本藥物零差銷售補償、公立醫(yī)院改革等方面在資金投入方面還比較困難。針對這些問題，在下步工作中，我們將繼續(xù)采取有力措施，逐步加以解決。（一）加強醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設。一是建立衛(wèi)生人才隊伍建設的長效機制，按照政府主導的原則，根據(jù)省編委辦公室、省財政廳關(guān)于印發(fā)《貴州省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機構(gòu)編制標準（試行）》的通知（省編辦字?2010?）45號）規(guī)定，：1000的比例配置，認真做好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員和床位編制工作。完善縣級醫(yī)療機構(gòu)人員和床位編制設置，執(zhí)業(yè)護士按醫(yī)護比1：，醫(yī)技人員按1：1的比例配置。二是加快醫(yī)療衛(wèi)生單位進人— —速度，改變招考模式和方法，突破3：1的開考比例瓶頸，適當降低報考與錄用人數(shù)比例，對具有執(zhí)業(yè)資格人招考人員設置加分等優(yōu)惠政策，把素質(zhì)較高的人員吸納到醫(yī)療單位服務。建立人才引進機制，以強化優(yōu)厚待遇為前提，聘請、吸引優(yōu)秀專科醫(yī)師和管理人才，充實衛(wèi)生人才隊伍。三是完善衛(wèi)生服務業(yè)務用房國有化、固定化長效機制，著力在解決用房困難上有所突破。（二）完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療長效機制。一是繼續(xù)完善《**縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作實施細則》。二是嚴格執(zhí)行各級醫(yī)療機構(gòu)基本用藥目錄和費用減免規(guī)定。三是醫(yī)療機構(gòu)必須公示常用藥品價格和醫(yī)療服務價格。四是嚴格控制單處方用藥量和非基本用藥目錄，堅決制止大處方，以減輕病人負擔。五是認真落實好公示制度和資金審核、審計制度，確保資金使用規(guī)范有序。六是提高籌資水平，力爭明年人均達到150元。（三）建立醫(yī)療衛(wèi)生服務投入補償長效機制。一是完善基本藥物零差率銷售制度；同時按照省衛(wèi)生廳要求，完善所有藥物網(wǎng)上采購制度。二是逐步提高縣級公立醫(yī)院基本藥物使用比例，穩(wěn)步推進縣鄉(xiāng)同藥同價工作。三是做好預算工作，提高縣財政對藥品零差率補償和軟、硬件建設配套投入比例。（四）建立雙向轉(zhuǎn)