【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 離制度，并落實(shí)到位。（8分）、重點(diǎn)人群與高危險(xiǎn)因素的監(jiān)測(cè)。重點(diǎn)部門（手術(shù)室、供應(yīng)室、內(nèi)鏡室、血透室、導(dǎo)管室等）分區(qū)、布局符合院感要求。對(duì)下呼吸道、手術(shù)部位、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路、血管導(dǎo)管相關(guān)血流、皮膚軟組織等主要部位感染有具體預(yù)防控制措施并實(shí)施。（7分）5．實(shí)行責(zé)任制整體護(hù)理，開展護(hù)理崗位管理，為患者提供連續(xù)、全程的基礎(chǔ)護(hù)理和專業(yè)技術(shù)服務(wù)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)落實(shí)到位。（30分）、目標(biāo)及實(shí)施方案，有推進(jìn)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的保障制度和措施及考評(píng)激勵(lì)機(jī)制。（10分）≥100%。（1 0分）“以病人為中心”的整體護(hù)理工作模式，制定實(shí)施方案，體現(xiàn)護(hù)理人員工作中的責(zé)任制，護(hù)理人員掌握相關(guān)的知識(shí)，并結(jié)合患 者實(shí)際情況實(shí)施護(hù)理。（10分）6．對(duì)醫(yī)院評(píng)審中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行整改。（30分）。（5分），并落實(shí)到位。（25分）１２第三篇：2014以病人為中心,發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)提高中醫(yī)臨床療效持續(xù)改進(jìn)藥事自查藥事自查醫(yī)院現(xiàn)有藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員14人，其中中藥專業(yè)技術(shù)人員9人，%，藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員的配備能夠適應(yīng)醫(yī)院的規(guī)模與業(yè)務(wù)需求。醫(yī)院發(fā)揮骨科?？铺厣R床常用制劑5個(gè)劑型15個(gè)品種，門診處方中中藥類處方在60%以上，中藥飲片與院內(nèi)中藥制劑占門診處方總數(shù)的比例大于40%。醫(yī)院制定了中藥飲片的質(zhì)量管理體系，確保中藥飲片的質(zhì)量。建立了中藥飲片的采購(gòu)供應(yīng)制度，供應(yīng)商資質(zhì)齊全，采購(gòu)程序符合規(guī)定。每年定期對(duì)供應(yīng)商進(jìn)行質(zhì)量評(píng)估，根據(jù)評(píng)估的結(jié)果來(lái)調(diào)整藥品供應(yīng)的方案。購(gòu)進(jìn)國(guó)家實(shí)施批準(zhǔn)文號(hào)管理中藥飲片時(shí)，及時(shí)驗(yàn)證注冊(cè)證書并留存復(fù)印件。中藥飲片的驗(yàn)收制度健全并落實(shí)到位，出入庫(kù)記錄真實(shí)完整。中藥飲片存儲(chǔ)規(guī)范，設(shè)施設(shè)備完善，及時(shí)的養(yǎng)護(hù)并做好記錄，無(wú)變質(zhì)、霉變、生蟲、串藥等現(xiàn)象發(fā)生。醫(yī)院所有中藥飲片都是小包裝飲片，有306個(gè)品種，427個(gè)規(guī)格。醫(yī)院配備有兩名臨床藥師，其中中藥臨床藥師一名。臨床藥師每周參與醫(yī)院的查房工作，及時(shí)與臨床醫(yī)生護(hù)士溝通，促進(jìn)臨床用藥更加安全有效合理。開展中藥的咨詢服務(wù)，接受病員及醫(yī)務(wù)人員的中藥咨詢。制定了《成都骨傷醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)制度》及實(shí)施細(xì)則，成立有處方點(diǎn)評(píng)專家組，處方獎(jiǎng)懲制度。每月對(duì)門診處方和住院醫(yī)囑進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，并對(duì)點(diǎn)評(píng)結(jié)果進(jìn)行處罰和公示。及時(shí)對(duì)不合理處方進(jìn)行干預(yù)。將抗菌藥物合理使用納入科室目標(biāo)考核，實(shí)行獎(jiǎng)懲措施。制定了抗菌藥物臨床應(yīng)用和實(shí)施細(xì)則，制定了本院的抗菌藥物分級(jí)管理目錄，并嚴(yán)格按照本院管理制度執(zhí)行?？咕幬锏氖褂脧?qiáng)度（DDD）小于40，門診患者抗菌藥物使用率小于20%，住院患者抗菌藥物使用率小于60%。Ⅰ類切口預(yù)防使用抗菌藥物使用率大于30%。第四篇：以“病人為中心,發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)提高中醫(yī)臨床療效”為主題的持續(xù)改進(jìn)活動(dòng)工作匯報(bào)狠抓突出問(wèn)題 持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量以“病人為中心，發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)提高中醫(yī)臨床療效”為主題的持續(xù)改進(jìn)活動(dòng)工作匯報(bào)新寧縣中醫(yī)醫(yī)院（2014年12月2日）根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局《以“以病人為中心，發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，提高中醫(yī)臨床療效”為主題的持續(xù)改進(jìn)活動(dòng)方案》實(shí)施細(xì)則，結(jié)合我院二級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審過(guò)程中存在的實(shí)際問(wèn)題，以國(guó)家中醫(yī)藥管理局《實(shí)施方案》和《實(shí)施細(xì)則》等相關(guān)文件為依據(jù)，再次加強(qiáng)督導(dǎo)工作，召開動(dòng)員大會(huì)，成立領(lǐng)導(dǎo)小組，制定具體方案，全院上下共同參與，對(duì)照細(xì)則分解任務(wù)，責(zé)任落實(shí)到個(gè)人。把提高醫(yī)院管理水平，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量和保障醫(yī)療安全作為核心內(nèi)容，采取多項(xiàng)舉措，不斷提升服務(wù)質(zhì)量，改進(jìn)服務(wù)態(tài)度，確保醫(yī)療安全，著力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，取得了一定成效?，F(xiàn)就我院開展以“以病人為中心，發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，提高中醫(yī)臨床療效”為主題的持續(xù)改進(jìn)活動(dòng)情況向各位領(lǐng)導(dǎo)作如下匯報(bào)：一、中醫(yī)為本，確保發(fā)揮中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)措施的落實(shí)醫(yī)院工作計(jì)劃和科室綜合考核指標(biāo)中，明確了應(yīng)用國(guó)家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的中醫(yī)臨床路徑和診療方案的具體措施并加以落實(shí)。質(zhì)控科每季度檢查考核一次，并將檢查結(jié)果全院通報(bào)，嚴(yán)格落實(shí)獎(jiǎng)懲制度，有力推動(dòng)了醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。規(guī)范診療行為，并要求中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師在診療活動(dòng)中體現(xiàn)中醫(yī)理念和思維。醫(yī)院制定了體現(xiàn)中醫(yī)醫(yī)院特點(diǎn)的規(guī)章制度和《員工手冊(cè)》，開展培訓(xùn)，并將此項(xiàng)工作列入新員工入職培訓(xùn)的重要內(nèi)容。積極開展對(duì)口支醫(yī)，醫(yī)院認(rèn)真貫徹上級(jí)文件精神，制定了《關(guān)于對(duì)口支援基層衛(wèi)生工作的具體實(shí)施辦法》，明確工作任務(wù)，健全管理機(jī)制，完善鼓勵(lì)措施，力求將對(duì)口支援工作落在實(shí)處。醫(yī)院今年與飛躍鄉(xiāng)衛(wèi)生院簽訂了縣級(jí)醫(yī)院對(duì)口支援基層醫(yī)院項(xiàng)目書，積極開展交流和合作，并認(rèn)真落實(shí)中醫(yī)適宜技術(shù)推廣、人員交流等幫扶任務(wù)。醫(yī)院作為新寧縣中醫(yī)適宜技術(shù)推廣基地中醫(yī)類技術(shù)推廣工作方案的主要實(shí)施單位，是實(shí)施中醫(yī)適宜技術(shù)指導(dǎo)和項(xiàng)目推廣質(zhì)量的直接責(zé)任人。加入國(guó)家中醫(yī)適宜技術(shù)視頻網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，積極組織收看課程培訓(xùn)，全年共參加6次相關(guān)視頻會(huì)議，并接受或提供遠(yuǎn)程中醫(yī)技術(shù)指導(dǎo)3次。二、優(yōu)化結(jié)構(gòu)，合理配備，努力構(gòu)建高素質(zhì)中醫(yī)藥人才隊(duì)伍。高度重視中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員的配備、培養(yǎng)和使用。優(yōu)化了領(lǐng)導(dǎo)班子、管理人員和衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)隊(duì)伍的結(jié)構(gòu)，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員的比例為60%，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、科教科等職能部門負(fù)責(zé)人中，中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員的比例為60%，%； %； 我院普通病房配備護(hù)士總數(shù)為68名，醫(yī)院病區(qū)床位數(shù)與病房護(hù)士人數(shù)之比為1：。積極開展“西學(xué)中”。醫(yī)院組織西醫(yī)專業(yè)技術(shù)人員和護(hù)理人員積極參加中醫(yī)基本理論培訓(xùn)和中醫(yī)技能操作培訓(xùn)，衛(wèi)技人員繼續(xù)教育獲得規(guī)定學(xué)分率達(dá)100%，%。%。通過(guò)系統(tǒng)培訓(xùn)與考核，全院護(hù)理人員人均掌握了6項(xiàng)以上中醫(yī)護(hù)理技術(shù)，全院護(hù)理人員中醫(yī)基礎(chǔ)理論及技能水平得到了提高。加大對(duì)人才培訓(xùn)力度，積極開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)。采用送出去、請(qǐng)進(jìn)來(lái)的辦法，積極培訓(xùn)人才。今年從中醫(yī)藥大學(xué)引進(jìn)3名本科畢業(yè)生，并先后派出12名技術(shù)骨干分別赴省內(nèi)外上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修深造，使醫(yī)院的業(yè)務(wù)整體水平有所提高。三、臨床科室設(shè)置齊全，科室建設(shè)和管理完善規(guī)范?？剖以O(shè)置齊全，命名規(guī)范。按照國(guó)家二級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院的有關(guān)規(guī)定，醫(yī)院合理設(shè)置臨床、醫(yī)技科室，目前醫(yī)院有臨床科室13個(gè)（含門診科室），醫(yī)技科室5個(gè)。對(duì)醫(yī)院及臨床科室的命名進(jìn)行了規(guī)范，科室命名體現(xiàn)中醫(yī)特點(diǎn)，醫(yī)院所張掛的榮譽(yù)稱號(hào)全部符合相關(guān)規(guī)定。加強(qiáng)科室建設(shè)與管理。醫(yī)院根據(jù)實(shí)際情況，對(duì)門診、病房、急診的設(shè)置設(shè)施進(jìn)行推敲論證，力求科學(xué)、合理布局，力求突出中醫(yī)醫(yī)院特色。建立并完善人才培養(yǎng)計(jì)劃，人員配備滿足科室建設(shè)與管理需要；大力發(fā)展中醫(yī)藥診療工作，多方面、大范圍開展中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目，讓患者實(shí)實(shí)在在感受到中醫(yī)藥魅力；嚴(yán)格實(shí)行三級(jí)醫(yī)師查房制度，在中醫(yī)藥診療、病歷書寫方面，充分發(fā)揮上級(jí)醫(yī)師在中醫(yī)藥辨證論治等中醫(yī)特色方面的指導(dǎo)作用；在臨床工作中，嚴(yán)格執(zhí)行急危重癥、疑難病例討論、會(huì)診制度，提高了診療水平；落實(shí)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度，加強(qiáng)?？评^續(xù)教育，通過(guò)科內(nèi)小講課、名醫(yī)大講堂、外出學(xué)習(xí)進(jìn)修等方式開展三級(jí)醫(yī)師?？评^續(xù)教育，繼續(xù)教育達(dá)到相關(guān)要求。配備中醫(yī)診療設(shè)備，大力開展中醫(yī)診療技術(shù)項(xiàng)目和中醫(yī)綜合治療。結(jié)合臨床實(shí)際，積極推廣和合理配置中醫(yī)診療設(shè)備，為臨床科室配置中醫(yī)診療設(shè)備開綠燈，給予資金優(yōu)先、時(shí)間優(yōu)先的制度，使中醫(yī)診療商務(wù)在臨床科室能充分的發(fā)揮作用，廣泛應(yīng)用，目前醫(yī)院配置的中醫(yī)診療設(shè)備達(dá)到18類。目前已開展的中醫(yī)診療技術(shù)有47項(xiàng)。各臨床科室均有3項(xiàng)以上的中醫(yī)特色療法在臨床廣泛應(yīng)用，60%以上的科室都開設(shè)了中醫(yī)綜合治療室。門診設(shè)立了中醫(yī)綜合治療區(qū)。積極研制和推廣使用中藥制劑，不斷提高中藥飲片使用率。各臨床科室不斷總結(jié)整理名老中醫(yī)的經(jīng)驗(yàn)，將名中醫(yī)在長(zhǎng)期臨床實(shí)踐過(guò)程中形成的療效確切的經(jīng)驗(yàn)方，通過(guò)醫(yī)院開發(fā)，轉(zhuǎn)化為醫(yī)院中藥制劑，在臨床上應(yīng)用，目前臨床使用醫(yī)院中藥制劑品種有5個(gè)。醫(yī)院要求并鼓勵(lì)臨床醫(yī)師提高中藥飲片使用率，2014門診處方中，中藥（飲片、中成藥醫(yī)院制劑）%，%。醫(yī)院中藥制劑及中藥飲片成為了防病治病的重要手段。環(huán)境形象體系彰顯中醫(yī)藥文化。我院因地制宜，在庭院、內(nèi)部裝飾、建筑風(fēng)格等環(huán)境形象建設(shè)方面均注重體現(xiàn)中醫(yī)文化。醫(yī)院在門診大廳、走廊、候診區(qū)、中藥候診區(qū)、住院部大廳、走廊等區(qū)域，多載體、多形式、全方位、規(guī)范化展示和傳播中醫(yī)藥文化，使用中醫(yī)病名和中醫(yī)術(shù)語(yǔ)，并與所在科室的中醫(yī)藥特色相結(jié)合，大力宣傳和普及中醫(yī)藥知識(shí)，傳播中醫(yī)藥文化理念，彰顯中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，營(yíng)造中醫(yī)藥文化氛圍，做到中醫(yī)藥文化內(nèi)涵與形式的統(tǒng)一，引導(dǎo)廣大群眾主動(dòng)、早期應(yīng)用中醫(yī)藥服務(wù)。合理設(shè)置和逐步完善中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)平臺(tái)。醫(yī)院預(yù)防保健科于2011年5月成立，在門診四樓設(shè)置了亞健康門診和心理咨詢室，配備了專職醫(yī)護(hù)人員6名，添置了相應(yīng)的設(shè)備。積極開展了中醫(yī)“治未病”工作。對(duì)每位體檢對(duì)象提出相應(yīng)的醫(yī)療和飲食調(diào)理建議。以針灸理療發(fā)送為龍頭，結(jié)合專科優(yōu)勢(shì)，開展運(yùn)用了針灸、火罐、推拿、貼敷、刮痧、藥膳等中醫(yī)保健技術(shù)；還收集整理治未病服務(wù)健康管理資料，積極開展中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)效果、健康情況改善和服務(wù)滿意度的調(diào)查工作，并對(duì)病人反饋的情況進(jìn)行分析討論，探索工作經(jīng)驗(yàn)，找出存在的差距，不斷改進(jìn)，促使服務(wù)水平不斷提高。四、嚴(yán)格醫(yī)療質(zhì)量控制與管理，加大臨床路徑和診療方案的實(shí)施力度嚴(yán)格醫(yī)療核心制度落實(shí)。今年我院重點(diǎn)抓了首診工程師負(fù)責(zé)制的落實(shí)，嚴(yán)禁推諉病人，病人入院5分鐘內(nèi)必須開始處置病人，對(duì)于診斷不清和與收住科室不符的疾病，要求當(dāng)事科室及時(shí)會(huì)診，嚴(yán)禁科室之間互推諉扯皮；嚴(yán)格落實(shí)三級(jí)醫(yī)師查房制，每周一、周三醫(yī)院組織大查房，院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部參加，科主任每天必須查看危重病人和重大、疑難手術(shù)病人和新入院病人；嚴(yán)格落實(shí)會(huì)診討論制度，跨科情況必須請(qǐng)會(huì)診，三日內(nèi)未確診必須科室內(nèi)進(jìn)行討論；嚴(yán)格病例討論制度，對(duì)死亡病人、告病危患者、疑難病例、重大疑難手術(shù)病人、術(shù)后恢復(fù)不好和住院時(shí)間較長(zhǎng)的病人（住院時(shí)間≥15天）必須科室內(nèi)進(jìn)行討論；嚴(yán)格落實(shí)手術(shù)、麻醉分級(jí)管理制度；嚴(yán)格值班和交接班制度，危重病人、重大