【文章內(nèi)容簡介】 離制度，并落實到位。（8分）、重點人群與高危險因素的監(jiān)測。重點部門（手術(shù)室、供應室、內(nèi)鏡室、血透室、導管室等）分區(qū)、布局符合院感要求。對下呼吸道、手術(shù)部位、導尿管相關(guān)尿路、血管導管相關(guān)血流、皮膚軟組織等主要部位感染有具體預防控制措施并實施。（7分）5．實行責任制整體護理，開展護理崗位管理，為患者提供連續(xù)、全程的基礎(chǔ)護理和專業(yè)技術(shù)服務(wù)，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)落實到位。（30分）、目標及實施方案，有推進開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的保障制度和措施及考評激勵機制。（10分）≥100%。（1 0分）“以病人為中心”的整體護理工作模式，制定實施方案，體現(xiàn)護理人員工作中的責任制，護理人員掌握相關(guān)的知識，并結(jié)合患 者實際情況實施護理。（10分）6．對醫(yī)院評審中發(fā)現(xiàn)的問題進行整改。（30分）。（5分），并落實到位。（25分）１２第三篇：2014以病人為中心,發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢提高中醫(yī)臨床療效持續(xù)改進藥事自查藥事自查醫(yī)院現(xiàn)有藥學專業(yè)技術(shù)人員14人，其中中藥專業(yè)技術(shù)人員9人，%，藥學專業(yè)技術(shù)人員的配備能夠適應醫(yī)院的規(guī)模與業(yè)務(wù)需求。醫(yī)院發(fā)揮骨科?？铺厣?，臨床常用制劑5個劑型15個品種，門診處方中中藥類處方在60%以上，中藥飲片與院內(nèi)中藥制劑占門診處方總數(shù)的比例大于40%。醫(yī)院制定了中藥飲片的質(zhì)量管理體系，確保中藥飲片的質(zhì)量。建立了中藥飲片的采購供應制度，供應商資質(zhì)齊全，采購程序符合規(guī)定。每年定期對供應商進行質(zhì)量評估，根據(jù)評估的結(jié)果來調(diào)整藥品供應的方案。購進國家實施批準文號管理中藥飲片時，及時驗證注冊證書并留存復印件。中藥飲片的驗收制度健全并落實到位，出入庫記錄真實完整。中藥飲片存儲規(guī)范，設(shè)施設(shè)備完善，及時的養(yǎng)護并做好記錄，無變質(zhì)、霉變、生蟲、串藥等現(xiàn)象發(fā)生。醫(yī)院所有中藥飲片都是小包裝飲片，有306個品種，427個規(guī)格。醫(yī)院配備有兩名臨床藥師，其中中藥臨床藥師一名。臨床藥師每周參與醫(yī)院的查房工作，及時與臨床醫(yī)生護士溝通，促進臨床用藥更加安全有效合理。開展中藥的咨詢服務(wù)，接受病員及醫(yī)務(wù)人員的中藥咨詢。制定了《成都骨傷醫(yī)院處方點評制度》及實施細則，成立有處方點評專家組，處方獎懲制度。每月對門診處方和住院醫(yī)囑進行點評，并對點評結(jié)果進行處罰和公示。及時對不合理處方進行干預。將抗菌藥物合理使用納入科室目標考核，實行獎懲措施。制定了抗菌藥物臨床應用和實施細則，制定了本院的抗菌藥物分級管理目錄，并嚴格按照本院管理制度執(zhí)行?？咕幬锏氖褂脧姸龋―DD）小于40，門診患者抗菌藥物使用率小于20%，住院患者抗菌藥物使用率小于60%。Ⅰ類切口預防使用抗菌藥物使用率大于30%。第四篇：以“病人為中心,發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢提高中醫(yī)臨床療效”為主題的持續(xù)改進活動工作匯報狠抓突出問題 持續(xù)改進質(zhì)量以“病人為中心，發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢提高中醫(yī)臨床療效”為主題的持續(xù)改進活動工作匯報新寧縣中醫(yī)醫(yī)院（2014年12月2日）根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局《以“以病人為中心，發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，提高中醫(yī)臨床療效”為主題的持續(xù)改進活動方案》實施細則，結(jié)合我院二級甲等中醫(yī)醫(yī)院評審過程中存在的實際問題，以國家中醫(yī)藥管理局《實施方案》和《實施細則》等相關(guān)文件為依據(jù)，再次加強督導工作，召開動員大會，成立領(lǐng)導小組，制定具體方案，全院上下共同參與，對照細則分解任務(wù)，責任落實到個人。把提高醫(yī)院管理水平，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量和保障醫(yī)療安全作為核心內(nèi)容，采取多項舉措，不斷提升服務(wù)質(zhì)量，改進服務(wù)態(tài)度，確保醫(yī)療安全，著力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，取得了一定成效。現(xiàn)就我院開展以“以病人為中心，發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，提高中醫(yī)臨床療效”為主題的持續(xù)改進活動情況向各位領(lǐng)導作如下匯報：一、中醫(yī)為本，確保發(fā)揮中醫(yī)特色優(yōu)勢措施的落實醫(yī)院工作計劃和科室綜合考核指標中，明確了應用國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的中醫(yī)臨床路徑和診療方案的具體措施并加以落實。質(zhì)控科每季度檢查考核一次，并將檢查結(jié)果全院通報，嚴格落實獎懲制度，有力推動了醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。規(guī)范診療行為，并要求中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師在診療活動中體現(xiàn)中醫(yī)理念和思維。醫(yī)院制定了體現(xiàn)中醫(yī)醫(yī)院特點的規(guī)章制度和《員工手冊》，開展培訓，并將此項工作列入新員工入職培訓的重要內(nèi)容。積極開展對口支醫(yī)，醫(yī)院認真貫徹上級文件精神，制定了《關(guān)于對口支援基層衛(wèi)生工作的具體實施辦法》，明確工作任務(wù)，健全管理機制，完善鼓勵措施，力求將對口支援工作落在實處。醫(yī)院今年與飛躍鄉(xiāng)衛(wèi)生院簽訂了縣級醫(yī)院對口支援基層醫(yī)院項目書，積極開展交流和合作，并認真落實中醫(yī)適宜技術(shù)推廣、人員交流等幫扶任務(wù)。醫(yī)院作為新寧縣中醫(yī)適宜技術(shù)推廣基地中醫(yī)類技術(shù)推廣工作方案的主要實施單位，是實施中醫(yī)適宜技術(shù)指導和項目推廣質(zhì)量的直接責任人。加入國家中醫(yī)適宜技術(shù)視頻網(wǎng)絡(luò)平臺，積極組織收看課程培訓，全年共參加6次相關(guān)視頻會議，并接受或提供遠程中醫(yī)技術(shù)指導3次。二、優(yōu)化結(jié)構(gòu)，合理配備，努力構(gòu)建高素質(zhì)中醫(yī)藥人才隊伍。高度重視中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員的配備、培養(yǎng)和使用。優(yōu)化了領(lǐng)導班子、管理人員和衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)隊伍的結(jié)構(gòu)，醫(yī)院領(lǐng)導班子中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員的比例為60%，醫(yī)務(wù)科、護理部、科教科等職能部門負責人中，中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員的比例為60%，%； %； 我院普通病房配備護士總數(shù)為68名，醫(yī)院病區(qū)床位數(shù)與病房護士人數(shù)之比為1：。積極開展“西學中”。醫(yī)院組織西醫(yī)專業(yè)技術(shù)人員和護理人員積極參加中醫(yī)基本理論培訓和中醫(yī)技能操作培訓，衛(wèi)技人員繼續(xù)教育獲得規(guī)定學分率達100%，%。%。通過系統(tǒng)培訓與考核，全院護理人員人均掌握了6項以上中醫(yī)護理技術(shù)，全院護理人員中醫(yī)基礎(chǔ)理論及技能水平得到了提高。加大對人才培訓力度，積極開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)。采用送出去、請進來的辦法，積極培訓人才。今年從中醫(yī)藥大學引進3名本科畢業(yè)生，并先后派出12名技術(shù)骨干分別赴省內(nèi)外上級醫(yī)院進修深造，使醫(yī)院的業(yè)務(wù)整體水平有所提高。三、臨床科室設(shè)置齊全，科室建設(shè)和管理完善規(guī)范?？剖以O(shè)置齊全，命名規(guī)范。按照國家二級甲等中醫(yī)醫(yī)院的有關(guān)規(guī)定，醫(yī)院合理設(shè)置臨床、醫(yī)技科室，目前醫(yī)院有臨床科室13個（含門診科室），醫(yī)技科室5個。對醫(yī)院及臨床科室的命名進行了規(guī)范，科室命名體現(xiàn)中醫(yī)特點，醫(yī)院所張掛的榮譽稱號全部符合相關(guān)規(guī)定。加強科室建設(shè)與管理。醫(yī)院根據(jù)實際情況，對門診、病房、急診的設(shè)置設(shè)施進行推敲論證，力求科學、合理布局，力求突出中醫(yī)醫(yī)院特色。建立并完善人才培養(yǎng)計劃，人員配備滿足科室建設(shè)與管理需要；大力發(fā)展中醫(yī)藥診療工作，多方面、大范圍開展中醫(yī)特色服務(wù)項目，讓患者實實在在感受到中醫(yī)藥魅力；嚴格實行三級醫(yī)師查房制度，在中醫(yī)藥診療、病歷書寫方面，充分發(fā)揮上級醫(yī)師在中醫(yī)藥辨證論治等中醫(yī)特色方面的指導作用；在臨床工作中，嚴格執(zhí)行急危重癥、疑難病例討論、會診制度，提高了診療水平；落實業(yè)務(wù)學習制度，加強專科繼續(xù)教育，通過科內(nèi)小講課、名醫(yī)大講堂、外出學習進修等方式開展三級醫(yī)師專科繼續(xù)教育，繼續(xù)教育達到相關(guān)要求。配備中醫(yī)診療設(shè)備，大力開展中醫(yī)診療技術(shù)項目和中醫(yī)綜合治療。結(jié)合臨床實際，積極推廣和合理配置中醫(yī)診療設(shè)備，為臨床科室配置中醫(yī)診療設(shè)備開綠燈，給予資金優(yōu)先、時間優(yōu)先的制度，使中醫(yī)診療商務(wù)在臨床科室能充分的發(fā)揮作用，廣泛應用，目前醫(yī)院配置的中醫(yī)診療設(shè)備達到18類。目前已開展的中醫(yī)診療技術(shù)有47項。各臨床科室均有3項以上的中醫(yī)特色療法在臨床廣泛應用，60%以上的科室都開設(shè)了中醫(yī)綜合治療室。門診設(shè)立了中醫(yī)綜合治療區(qū)。積極研制和推廣使用中藥制劑，不斷提高中藥飲片使用率。各臨床科室不斷總結(jié)整理名老中醫(yī)的經(jīng)驗，將名中醫(yī)在長期臨床實踐過程中形成的療效確切的經(jīng)驗方，通過醫(yī)院開發(fā)，轉(zhuǎn)化為醫(yī)院中藥制劑，在臨床上應用，目前臨床使用醫(yī)院中藥制劑品種有5個。醫(yī)院要求并鼓勵臨床醫(yī)師提高中藥飲片使用率，2014門診處方中，中藥（飲片、中成藥醫(yī)院制劑）%，%。醫(yī)院中藥制劑及中藥飲片成為了防病治病的重要手段。環(huán)境形象體系彰顯中醫(yī)藥文化。我院因地制宜，在庭院、內(nèi)部裝飾、建筑風格等環(huán)境形象建設(shè)方面均注重體現(xiàn)中醫(yī)文化。醫(yī)院在門診大廳、走廊、候診區(qū)、中藥候診區(qū)、住院部大廳、走廊等區(qū)域，多載體、多形式、全方位、規(guī)范化展示和傳播中醫(yī)藥文化，使用中醫(yī)病名和中醫(yī)術(shù)語，并與所在科室的中醫(yī)藥特色相結(jié)合，大力宣傳和普及中醫(yī)藥知識，傳播中醫(yī)藥文化理念，彰顯中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，營造中醫(yī)藥文化氛圍，做到中醫(yī)藥文化內(nèi)涵與形式的統(tǒng)一，引導廣大群眾主動、早期應用中醫(yī)藥服務(wù)。合理設(shè)置和逐步完善中醫(yī)預防保健服務(wù)平臺。醫(yī)院預防保健科于2011年5月成立，在門診四樓設(shè)置了亞健康門診和心理咨詢室，配備了專職醫(yī)護人員6名，添置了相應的設(shè)備。積極開展了中醫(yī)“治未病”工作。對每位體檢對象提出相應的醫(yī)療和飲食調(diào)理建議。以針灸理療發(fā)送為龍頭，結(jié)合?？苾?yōu)勢，開展運用了針灸、火罐、推拿、貼敷、刮痧、藥膳等中醫(yī)保健技術(shù)；還收集整理治未病服務(wù)健康管理資料，積極開展中醫(yī)預防保健服務(wù)效果、健康情況改善和服務(wù)滿意度的調(diào)查工作，并對病人反饋的情況進行分析討論，探索工作經(jīng)驗，找出存在的差距，不斷改進，促使服務(wù)水平不斷提高。四、嚴格醫(yī)療質(zhì)量控制與管理，加大臨床路徑和診療方案的實施力度嚴格醫(yī)療核心制度落實。今年我院重點抓了首診工程師負責制的落實，嚴禁推諉病人，病人入院5分鐘內(nèi)必須開始處置病人，對于診斷不清和與收住科室不符的疾病，要求當事科室及時會診，嚴禁科室之間互推諉扯皮；嚴格落實三級醫(yī)師查房制，每周一、周三醫(yī)院組織大查房，院領(lǐng)導、醫(yī)務(wù)科、護理部參加，科主任每天必須查看危重病人和重大、疑難手術(shù)病人和新入院病人；嚴格落實會診討論制度，跨科情況必須請會診，三日內(nèi)未確診必須科室內(nèi)進行討論；嚴格病例討論制度，對死亡病人、告病?；颊摺⒁呻y病例、重大疑難手術(shù)病人、術(shù)后恢復不好和住院時間較長的病人（住院時間≥15天）必須科室內(nèi)進行討論；嚴格落實手術(shù)、麻醉分級管理制度；嚴格值班和交接班制度，危重病人、重大