20xx年麻醉科質(zhì)量安全管理自查報(bào)告(編輯修改稿)
2024-11-05 06:05 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 有麻醉科與輸血科溝通的流程。3積極開(kāi)展自體輸血。3有手術(shù)用血前評(píng)估和用血療效評(píng)估。3麻醉科與輸血科等人員能有效溝通，保障術(shù)中輸血及時(shí)、合理、安全。3科室定期對(duì)術(shù)中用血進(jìn)行總結(jié)、分析、整改。3由科主任、護(hù)士長(zhǎng)與具備資質(zhì)的人員組成質(zhì)量與安全管理小組，負(fù)責(zé)科室質(zhì)量與安全管理。3有完善的規(guī)章制度、崗位職責(zé)、診療規(guī)范、操作常規(guī)。3有質(zhì)量與安全管理小組工作職責(zé)、工作計(jì)劃和工作記錄。3質(zhì)量與安全管理小組履行職責(zé)，定期對(duì)制度進(jìn)行自查、評(píng)估、分析有整改措施。（1）術(shù)后隨訪制度。（2）麻醉不良事件無(wú)責(zé)上報(bào)制度。（3）手術(shù)安全核查與手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度。（4）麻醉藥品管理制度。定期開(kāi)展麻醉與鎮(zhèn)痛質(zhì)量評(píng)價(jià)。4運(yùn)用適宜的評(píng)價(jià)方式與工具。4將麻醉和鎮(zhèn)痛并發(fā)癥的預(yù)防措施與控制指標(biāo)作為科室質(zhì)量與安全管理與評(píng)價(jià)的重點(diǎn)內(nèi)容。4定期評(píng)價(jià)“手術(shù)安全核查與手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度”的執(zhí)行情況。4建立麻醉質(zhì)量數(shù)據(jù)庫(kù)至少有但不限于：（1）麻醉工作量，各種麻醉例數(shù)。心肺復(fù)蘇例數(shù)、麻醉復(fù)蘇室例數(shù)等。（2）嚴(yán)重麻醉并發(fā)癥，麻醉意外死亡、誤咽、誤吸引發(fā)梗阻、出麻醉復(fù)蘇室全身麻醉患者Steward評(píng)分大于4分的例數(shù)等。（3）各類(lèi)術(shù)后患者自控鎮(zhèn)痛例數(shù)PCA。4定期分析指標(biāo)的數(shù)據(jù)變化趨勢(shì)和原因，有麻醉質(zhì)量安全報(bào)告。4根據(jù)分析結(jié)果及時(shí)制定提高麻醉質(zhì)量的各項(xiàng)措施。第三篇：麻醉科醫(yī)療質(zhì)量與安全自查報(bào)告鹽城新東仁醫(yī)院2013麻醉科醫(yī)療質(zhì)量與安全自查報(bào)告根據(jù)上級(jí)文件精神，我院對(duì)麻醉診療安全工作深入進(jìn)行了自查自糾和整改的工作。一、在檢查中發(fā)現(xiàn)如下問(wèn)題：1．宣傳力度有待強(qiáng)化，部分同志對(duì)麻醉診療安全工作的重要性和緊迫性不夠重視，安全意識(shí)薄弱。2．麻醉各項(xiàng)相關(guān)制度落實(shí)不到位，部分醫(yī)護(hù)人員對(duì)制度的貫徹執(zhí)行不重視。3．服務(wù)態(tài)度需要進(jìn)一步提高，醫(yī)患溝通需要進(jìn)一步深化，少數(shù)醫(yī)護(hù)人員在服務(wù)態(tài)度方面仍存在“生、冷、硬”現(xiàn)象，工作主動(dòng)性不夠，對(duì)患者反映的問(wèn)題處理不及時(shí)。4．少數(shù)醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心有待加強(qiáng)，業(yè)務(wù)技術(shù)需要進(jìn)一步提高。5．個(gè)別醫(yī)務(wù)人員在處理醫(yī)護(hù)之間的方式上有待改進(jìn)，需要加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員之間的溝通工作6．少數(shù)人缺乏學(xué)習(xí)的自覺(jué)性和主動(dòng)性。在工作中忽視了知識(shí)能力的培養(yǎng)再造，對(duì)黨建、管理等方面的知識(shí)浮光掠影，不系統(tǒng)、不全面，臨到用時(shí)才臨時(shí)抱佛腳，對(duì)學(xué)習(xí)沒(méi)有做長(zhǎng)期堅(jiān)持和規(guī)劃，由此導(dǎo)致進(jìn)步緩慢。二、整改措施：1．加大對(duì)麻醉診療安全工作的重要性和緊迫性的宣傳力度，提高醫(yī)護(hù)人員的安全意識(shí)及業(yè)務(wù)工作水平。2．加強(qiáng)麻醉質(zhì)量管理，貫徹落實(shí)麻醉各項(xiàng)相關(guān)制度。3．嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)核心制度，強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，嚴(yán)格基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，防止差錯(cuò)事故發(fā)生。4．嚴(yán)格遵守醫(yī)院各項(xiàng)
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