【文章內(nèi)容簡介】 可適當(dāng)服用補(bǔ)中益氣丸來補(bǔ)中氣。八十歲，肺氣衰，補(bǔ)養(yǎng)肺氣八十歲時(shí)；由于脾氣衰弱，脾土不生肺金，所以肺氣隨著衰減，肺主藏魄，魄是人體的本能動(dòng)作和感覺，人的說話能力是魄的一部分，所以魄的表現(xiàn)也開始離散衰弱，而使言語經(jīng)常出錯(cuò)。中醫(yī)肺的功能大多來源于中醫(yī)對解剖結(jié)構(gòu)和位置的取類比象的解釋。肺在主氣，司呼吸方面與西醫(yī)有很大的相似之處；中醫(yī)關(guān)于肺朝百脈的說法與西醫(yī)學(xué)的心肺循環(huán)，有源同而意不同之處；中醫(yī)肺通調(diào)水道，為水之上源，與大腸相表里；主皮毛，開竅于鼻等功能是臨床病理反證的生理功能，是西醫(yī)所沒有的，但現(xiàn)代研究在一定程度上可以使之相互溝通。肺由肺泡、各級細(xì)支氣管，豐富的毛細(xì)血管，神經(jīng)等組成，分別由內(nèi)胚層（肺泡、各級細(xì)支氣管），中胚層（豐富的毛細(xì)血管），外胚層（神經(jīng)）發(fā)育而來。現(xiàn)代研究表明，隨著年齡的增長，肺開始老化，其最主要的表現(xiàn)是肺萎縮。另外，肺泡Ⅱ型細(xì)胞萎縮、減少，肺泡壁變薄，肺泡數(shù)量減少，毛細(xì)血管床大量缺失，呼吸肌老化、肌力減弱，肺通氣功能的儲備部分受損。所以到了八十歲應(yīng)更加注意補(bǔ)養(yǎng)肺氣，調(diào)理肺氣，在辨證準(zhǔn)確的前提下，多從肺經(jīng)致病方面考慮用藥，也許可以收到意想不到的效果。九十歲，腎氣焦，四臟經(jīng)脈空虛九十歲，由于肺氣虛弱，金不生水，所以腎氣衰竭，以上心，肝，脾，肺，四臟都衰，故腎氣焦。由于腎氣是人體活動(dòng)的根本，既是維持生命活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，又是生命活動(dòng)的原動(dòng)力，所以全身經(jīng)脈氣血虧虛。楊海發(fā)等采用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)手段與方法研究中醫(yī)理論。認(rèn)為中醫(yī)“腎”與西醫(yī)“腎”兩者在解剖位置上基本一致，中醫(yī)“腎”的多數(shù)功能與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中腎臟的功能有相融性聯(lián)系，所以現(xiàn)代關(guān)于西醫(yī)腎臟的研究也能從一定程度上反映中醫(yī)腎臟的功能或衰老?，F(xiàn)在研究表明，隨著年齡增長，腎臟的重量開始減輕，體積縮小，腎臟血漿流量(RPF)開始減少，腎小球也開始硬化，80歲以上老年人約25%的腎小球完全硬化，腎小管的數(shù)量和體積也逐漸減少，腎小管間質(zhì)體積明顯增加和間質(zhì)纖維化逐漸明顯，并偶見炎細(xì)胞浸潤。所以到了九十歲，在照顧各臟腑的同時(shí)，也格外注意腎臟的調(diào)理，對于有腎臟毒性的中藥盡量不用或減量使用，以期能夠延緩腎臟的衰老。老年人常見疾病辨證用藥常見有感冒、慢性支氣管炎、肺源性心臟病等。老年人由于抵抗力相對較低，對四時(shí)變化適應(yīng)性減弱，在加上生活起居等因素容易外感。老年人感冒，雖屬邪實(shí)，但無不關(guān)乎正氣之虛，故臨床上多用扶正祛邪法，以扶正不傷正為基本原則。因此，一般辛溫解表之麻桂要慎用，風(fēng)寒感冒多用蘇葉、蔥白、豆豉等以代之，而風(fēng)熱感冒者苦寒之品如黃連、梔子等也應(yīng)盡量減量或少用之。中成藥的選用也要辯證選藥，不宜隨便使用，以免貽誤病情。慢性支氣管炎的中醫(yī)治療應(yīng)根據(jù)急性期、遷延期、緩解期不同而有區(qū)別選方用藥，急性期以治標(biāo)為主，慢性遷延期標(biāo)本兼顧，臨床緩解期扶正培本為主，特別是老年人，更要注重扶正培本，調(diào)補(bǔ)肺脾腎三臟，提高免疫力，避免反復(fù)發(fā)作，以氣虛為主的可用六君子湯、補(bǔ)中益氣丸；腎陰虛為主的可用六味地黃丸、左歸丸等。老年人可因病程日久肺氣失宣，痰郁阻絡(luò)，導(dǎo)致氣滯血瘀，或痰瘀阻絡(luò)，臨床可見咳嗽氣喘、咯痰不豁，胸悶胸痛，唇紺，舌質(zhì)紫黯或舌下脈管青紫，或見舌體散見瘀斑，脈沉澀等，為久病如絡(luò)之象，常為正虛邪實(shí)之證，宜在補(bǔ)虛的基礎(chǔ)上選加活血化瘀之品，如桃仁、紅花、丹參、川芎、赤芍、當(dāng)歸、香附、地龍之類。肺源性心臟病多由慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺結(jié)核、肺氣腫等逐步加重演變而成，避免反復(fù)發(fā)作是很重要的，緩解期的治療，大致以補(bǔ)虛為主，尤以補(bǔ)肺腎為多，如偏虛者宜用金匱腎氣丸、偏熱的用知柏地黃丸，如陰陽氣血均虛者可用龜鹿補(bǔ)腎丸，補(bǔ)陰的常用龜板膠、菟絲子、溫陽的常用淫羊藿、狗脊等，補(bǔ)氣的用黃芪、炙甘草，補(bǔ)血用何首烏、熟地黃等常見有高血壓病、冠心病、短暫性腦缺血發(fā)作、腦血管意外、老年性癡呆等。老年人多見高血壓病，多為本虛標(biāo)實(shí)、上實(shí)下虛，初起多實(shí)，日久多虛。高血壓一期以心肝陽盛為主，常用菊花、夏枯草、天麻、鉤藤、黃芩石決明等；高血壓二期以肝腎陰虛為主，常用白芍、牛膝、肉蓯蓉、生地、枸杞、山茱萸等；高血壓危象多為肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，常用龜板、龍骨、牡蠣、玄參、天冬等；高血壓三期多見陰陽俱虛，常用人參、淫羊藿、黃芪、肉桂、五味子等。值得注意的是，高血壓病雖然以陰虛陽亢最為多見，臨床也常有氣虛癥狀，不可套用滋陰潛陽的方法，以益氣升清為主，往往可改善癥狀，血壓亦隨之降低。冠心病多因氣滯、血瘀、痰濁、寒凝諸因素，最后造成心脈痹阻而發(fā)病，可分為心脾兩虛、氣滯血瘀、陰虛陽亢、心腎兩虛、心陽虛衰等類型。心脾兩虛多見于隱形冠心病或不典型的心絞痛，常用黨參、黃芪、薤白、桂枝、大棗、瓜蔞等；氣滯血瘀多見某些心絞痛或心肌梗死，常用藥物丹參、川芎、三七、蒲黃、桃仁、紅花等；陰虛陽亢多見于冠心病并發(fā)高血壓，常用生地、麥冬、女貞子、丹皮、鉤藤等；心腎兩虛多見于冠心病并發(fā)心力衰竭，常用黨參、桂枝、炙甘草、附子、薤白等；心陽虛衰多見于心肌梗死合并休克，常用附子、人參、干姜、牡蠣、五味子等。腦血管意外包括腦血栓形成、腦栓塞、腦溢血、蛛網(wǎng)膜下腔出血以及高血壓腦病等，是嚴(yán)重危害老年人健康的一組疾病。屬于中醫(yī)學(xué)“中風(fēng)”范圍?？煞譃榧毙云谂c后遺癥期辨證治療，急性期有陽閉、陰閉、厥脫的不同，后遺癥期則多見陰虛陽亢及氣血血瘀證。陽閉選用安宮牛黃丸或至寶丹，陰閉用蘇合香丸，陽氣暴脫用參附湯（高麗參、附子）。老年性癡呆多選用健脾祛濕、滋養(yǎng)肝腎、補(bǔ)腦益髓、化痰寧心、益氣活血之品，如豬脊髓、豬腦、黃芪、茯苓、三七、百合、小麥、大棗、柏子仁、蓮子心、連翹心、竹瀝、淡竹葉、龍眼肉、胡桃肉、桑葚等。常見有慢性胃炎、消化性潰瘍、潰瘍性結(jié)腸炎、腸易激綜合征、便秘等。慢性胃炎常見的有淺表性與萎縮性胃炎，老年人易發(fā)生慢性萎縮性胃炎。消化性潰瘍在老年人以無痛性潰瘍?yōu)槎嘁姡嗳菀缀喜⒊鲅?，并轉(zhuǎn)變?yōu)槲赴Ｂ晕s性胃炎常有胃陰不足癥候，多有胃酸不足，可兼用養(yǎng)陰益胃，酸甘化陰法。老年潰瘍病屬脾胃虛弱及虛寒者最多，而氣陰兩虛者也不少，治宜氣陰兼顧。久病多瘀，且老年多有氣虛，所以益氣活血又是常用之法。除了辨證用藥外，根據(jù)胃病的臨床情況可在方中選用以下一些藥物以提高療效。①胃粘膜急性炎癥：實(shí)證加連翹、銀花、蒲公英、野菊花、白花蛇舌草、敗醬草等，虛熱證加天冬、麥冬、石斛、知母、地骨皮等，也可加入生地、丹皮、赤芍、丹參等涼血化瘀藥。②胃腺體腸上皮化生和異型增生：加半枝蓮、白花蛇舌草、魚腥草、丹參、乳香、沒藥、莪術(shù)、壁虎等。③胃酸過多：蛤殼粉、烏賊骨、瓦楞子、赤石脂、珍珠末。④胃酸缺乏：麥芽、雞內(nèi)金等有促進(jìn)胃液分泌作用?；蚣佑脺匚阜?、如高良姜、桂枝等適用于虛寒證之缺酸?；虿捎盟岣驶幏ǎ鐬趺?、白芍、甘草、山楂等?；蚋屎蚍?，如生地、麥冬、玉竹、石斛，均適用于胃陰不足之缺酸。潰瘍性結(jié)腸炎急性期宜清化濕熱，緩解期宜健脾補(bǔ)腎，老年人多屬本虛標(biāo)實(shí)，治療多宜清化濕熱，健脾補(bǔ)腎；當(dāng)濕熱已去，應(yīng)繼續(xù)給予健脾固腎治療，以鞏固療效。近年來，活血化瘀、理氣行滯在本病治療中受到重視和廣泛應(yīng)用，在辨證的基礎(chǔ)上，加選莪術(shù)、大黃、丹皮、桃仁、紅花、田七、延胡索、牛膝、四物湯等進(jìn)行治療，臨床療效顯著提高。腸易激綜合征是臨床上最常見的一種胃腸道功能紊亂性疾患，是一類具有特殊病理生理基礎(chǔ)的心身疾病，癥狀的出現(xiàn)或加重與心理因素或精神刺激有關(guān)，部分患者尚有不同程度的心理精神異常表現(xiàn)，在老年人更是如此。本病屬于本虛標(biāo)實(shí)之證，標(biāo)實(shí)有氣滯、寒濕、濕熱三者之分，本虛為脾虛、腎虛。有腹瀉的病人，初瀉不可驟用補(bǔ)澀，久瀉不宜漫投分利；清熱時(shí)不可過用苦寒以免苦寒傷脾；補(bǔ)虛不可純用干甘溫，因甘能滿中生濕。便秘是老年人常見癥候之一，分為實(shí)秘和虛秘，分別用清熱潤腸，順氣行滯，益氣潤腸，養(yǎng)血潤燥，溫陽通便等法。老年便秘以虛為主，切不可妄用攻下之品，即使是實(shí)證，都應(yīng)中病即止，然后用益氣健脾、補(bǔ)腎、補(bǔ)血、生津潤腸之藥調(diào)治。有些人長期服用含大黃、番瀉葉類的藥物是不可取的，長期服用導(dǎo)致免疫功能減退，應(yīng)便通即停藥并進(jìn)行綜合治療。4．代謝性疾病常見糖尿病、高脂血癥、痛風(fēng)、高粘滯血癥等。糖尿病的發(fā)病率隨著年齡而增長，高峰在60歲以上。糖尿病的治療以控制血糖和緩解癥狀為主要著眼點(diǎn)，本病以陰虛為本，燥熱為標(biāo)，治宜立足于滋腎、養(yǎng)陰、益氣、病久陰損及陽，宜陰陽并補(bǔ)。陰虛燥熱，或氣陰兩虛，?？芍吗觯试诜街屑尤肴?、桃仁、丹參、赤芍、穿山甲等活血化瘀之品，可增強(qiáng)療效。在辨證的基礎(chǔ)上加入有降糖作用的中藥，如人參、白術(shù)、地黃、玄參、枸杞子、山藥等。高脂血癥脾腎不足為本，痰濁、瘀血為標(biāo)，治療以養(yǎng)陰補(bǔ)腎，健脾利濕，清化痰濁，活血化瘀為原則。常用的降脂中藥有人參、靈芝、何首烏、女貞子、山楂、枸杞、決明子、大蒜、澤瀉、三七、蒲黃、姜黃、冬蟲夏草、茵陳蒿、當(dāng)歸、紅花、荷葉、海藻、黃連、大黃、苦參、銀花、骨碎補(bǔ)、虎杖等。老年痛風(fēng)病有正虛邪實(shí)，本虛標(biāo)實(shí)的特點(diǎn)，但大多數(shù)為肝腎陰虛，龜鱉均是血肉有情之品，有良好的補(bǔ)肝腎作用，值得選用。高粘滯血癥是一個(gè)病理生理的綜合概念，作為疾病過程中的一個(gè)環(huán)節(jié)，多與高脂血癥、高血壓、動(dòng)脈硬化、心腦血管疾病、周圍血管疾病等有密切的關(guān)系。高粘滯血癥多屬血瘀證，治療上以活血化瘀方藥配合行氣、補(bǔ)氣、溫陽、散寒、化痰、通絡(luò)等藥物組方。臨床常用的活血化瘀藥有丹參、當(dāng)歸、牡丹皮、赤芍、雞血藤、川芎、