20xx年醫(yī)學專題—創(chuàng)傷的識別及處理(編輯修改稿)
2024-11-05 01:34 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 側(cè)向受傷一邊) 檢查RABC 緊急送院,第二十四頁，共六十一頁。,腹部(f249。 b249。)創(chuàng)傷,刺穿性 有明顯刺穿傷口，如刀傷，槍傷 可能有腹內(nèi)器官(q236。guān)穿孔或裂傷，甚至腸臟外露，會引起大量出血，易導致細菌感染,壓傷性 有瘀痕，可能(kěn233。ng)無傷口但有腹脹、腹痛 可造成腹腔器官破裂出血，傷者出現(xiàn)脈搏急速、面色蒼白，可能人事不省,急救目標 減少受感染機會 盡速安排送院,第二十五頁，共六十一頁。,腹部(f249。 b249。)創(chuàng)傷,處理方法 仰臥傷者，屈起雙膝 用敷料(fūli224。o)蓋著傷口 檢查RABC 如內(nèi)臟露出，不可觸摸或推回內(nèi)臟，用保鮮膜或濕的敷料覆蓋 盡快送院,第二十六頁，共六十一頁。,開放性創(chuàng)傷(chuāngshāng)的常用藥物,70%75%酒精溶液：不宜直接涂于傷口。常用于皮膚消毒。 醫(yī)用碘伏常見的濃度是1%，用于皮膚的消毒治療可直接涂擦；稀釋兩倍可用于口腔炎漱口；0.30.5%的碘伏用于外科手術中手和其他部位皮膚的消毒； 0.9%氯化鈉溶液（生理鹽水）：有抑制細菌的作用，對組織沒有刺激(c236。jī)，用于清洗傷口。 松節(jié)油、樟腦酊：局部涂擦或按摩用藥，對閉合性軟組織損傷有加強局部血液循環(huán)和止痛等作用。 鎮(zhèn)痛藥：可選用ATP片，每次12片，去痛片，每次1片等。,第二十七頁，共六十一頁。,哪些(nǎxiē)傷口易得破傷風？,破傷風桿（梭）菌廣泛存在于泥土、糞便(f232。nbi224。n)之中。所以，一切開放性損傷，均有發(fā)生破傷風的可能。 那種窄而深的傷口，創(chuàng)傷時其可污染深部組織，因為傷口較深，又有壞死組織，局部缺血、缺氧，就形成了適合厭氧菌生長繁殖的環(huán)境，所以更易發(fā)生破傷風。 另外被鐵銹較多的物體刺傷，傷口又深，更易發(fā)生破傷風！ 所以，如果發(fā)生了上面提到了兩種情況，為了您的安全，不要怕麻煩，請到醫(yī)院注射破傷風抗毒血清！雖說發(fā)病率不高，但是如果發(fā)病是因為您的怕麻煩，就怕要追悔莫及了！,28,第二十八頁，共六十一頁。,破傷風,臨診： 破傷風又稱“強直癥”病，特征是患病機體全身肌肉發(fā)生強直性痙攣，對外界刺激(c236。jī)的反射興奮性增高。,病原： 破傷風梭菌為革蘭氏染色陽性厭氧菌，具有周身鞭毛，能運動，無莢膜，形成芽孢，位于(w232。iy)菌體頂端、形似鼓槌。 芽孢的抵抗力極強，煮沸13h，10%碘酊10min，才能殺死。對干燥抵抗力特別強，在干燥的條件下經(jīng)十多年仍有生活力。,第二十九頁，共六十一頁。,在動物體內(nèi)或人工培養(yǎng)基內(nèi)均能產(chǎn)生毒性極強的外毒素，即痙攣毒素、溶血(r243。nɡ xu232。)毒素和非痙攣性毒素三種。 痙攣毒素為引起動物發(fā)生破傷風征候群的特異的嗜神經(jīng)毒素 溶血毒素具有溶解紅細胞使局部組織壞死作用 非痙攣性毒素可麻痹神經(jīng)末梢,破傷風致病機制(jīzh236。),破傷風在臨床上有哪些(nǎxiē)表現(xiàn)?,第三十頁，共六十一頁。,隨后牙關(y225。guān)緊咬，面部呈苦笑面容，身體呈角弓反張狀，四肢呈屈膝、彎肘和半握拳姿態(tài)。,在前驅(qū)癥狀無特征性，主要表現(xiàn)為肌肉緊張和酸痛(suānt242。ng)，以張口不便為特點。,發(fā)病時病人的神志始終清楚，感覺(gǎnju233。)也無異常。,破傷風的潛伏期長短不一，平均為610天，短的4小時內(nèi)起病，長的20—30天。潛伏期越短，預后越差。,第三十一頁，共六十一頁。,破傷風的預防(y249。f225。ng),消除毒素來源（處理傷口）：有傷口者，均需在控制痙攣下，進行徹底的清創(chuàng)術。清除壞死組織和異物后，敞開傷口以利引流，并用3%過氧化氫或1:1000高錳酸鉀溶沖洗和經(jīng)常濕敷。如原發(fā)傷口在發(fā)病時已愈合，則一般不需進行清創(chuàng)。 使用破傷風抗毒素中和游離(y243。ul237。)的毒素：因破傷風抗毒素和人體破傷風免疫球蛋白均無中和已與神經(jīng)組織結(jié)合的毒素的作用，故應盡早使用，以中和游離的毒素。,第三十二頁，共六十一頁。,狂犬病,狂犬病又名恐水癥(hydrophobia) 是由狂犬病毒所致，以侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)為主的急性人獸共患傳染病。 人狂犬病通常(tōngch225。ng)由病獸以咬傷方式傳給人。 臨床表現(xiàn)為特有的恐水、恐聲、怕風、恐懼不安、咽肌痙攣、進行性癱瘓等。病死率100%。 傳染源: 我國狂犬病的主要傳染源是病犬，一些貌似健康的犬的唾液中可帶病毒，帶毒率可達22.4%，也能傳播狂犬病。 傳播途徑: 病毒主要通過咬傷傳播。也可由帶病毒犬的唾液，經(jīng)各種傷口侵入，少數(shù)可在宰殺病犬、剝皮、切割等過程中被感染。,第三十三頁，共六十一頁。,狂犬病,易感人
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