20xx年醫(yī)學專題—兒童時期糖尿病(編輯修改稿)
2024-11-04 23:06 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 物量相差較懸殊,應根據(jù)餐前血糖值對餐前追加量重新調(diào)整. 5.一般23天調(diào)整一次劑量,每次12lu.,第二十四頁，共五十七頁。,CSⅡ在搶救(qiǎngji249。)DKA的應用,1.必須住院 2.糾正脫水酸中毒 3.用CSⅡ輸注小劑量胰島素 5.當尿酮體轉(zhuǎn)陰時,胰島素劑量改為0.51.0 lu繼續(xù)治療(zh236。li225。o) 6.整個過程,每小時檢測血糖,尿糖和尿酮體,第二十五頁，共五十七頁。,CSⅡ在兒童糖尿病應用存在(cnz224。i)的問題,1.低血糖或酮癥酸中毒的發(fā)生 2.胰島素泵易損壞(sǔnhu224。i) 3.發(fā)生故障報警時,不能及時調(diào)整 4.局部感染 5.不敢運動,體重增加 6.由于不方便,終止使用,第二十六頁，共五十七頁。,治療(zh236。li225。o)目的及要求,1.消除臨床癥狀. 2.防止酮癥酸中毒的發(fā)生. 3.避免低血 糖的發(fā)生. 4.正常(zh232。ngch225。ng)的生長發(fā)育和性發(fā)育. 5.防止肥胖. 6.防止慢性并發(fā)癥的出現(xiàn).,第二十七頁，共五十七頁。,謝謝(xi232。 xie),第二十八頁，共五十七頁。,強化(qi225。nghu224。)治療方案,目的:使血糖 控制能達到或接近正常(zh232。ngch225。ng)水平. 方案: 早 中 晚 睡前 N/R N/R N/R R N N/R R N/R N/R R R N R R R N,第二十九頁，共五十七頁。,病人血糖控制(k242。ngzh236。)標準,時間(sh237。jiān) 血 糖 (mmol/L) (mg/dl) 空腹 3.9~7.2 70~130 餐后1h 5.6~10.0 100~180 餐后2h 4.6~8.3 80~150 夜間 3.9~6.7 70~120,第三十頁，共五十七頁。,根據(jù)血糖(xu232。t225。ng)調(diào)整胰島素,血糖 (mg/dl) 胰島素調(diào)節(jié)(ti225。oji233。) 250 RI增加4u,第三十一頁，共五十七頁。,糖尿病并發(fā)癥治療(zh236。li225。o),一.酮癥酸中毒: 1.正脫水酸中度:訂脫水程度(ch233。ngd249。)和性質(zhì). 按5%~10%的體液丟失,以 80~120ml/kg/24h, 前8h給半量,第1步,等張鹽水. 第2步,半張鹽水 . 先快后慢,見尿補鉀. 氯化鉀按3~6mEq/L補.,第三十二頁，共五十七頁。,鹼性液的應用: 血 PH7.20或碳酸氫根15mEq/L時補 充 1.4%的碳酸氫鈉. 公式(gōngsh236。):NaHCO3 =0.6Kg (15所測 HCO3mEq/L). 開始用半量,以后根據(jù)病情應用. 2.控制糖代謝紊亂: 小劑量胰島素滴注法:,第三十三頁，共五十七頁。,.劑量 :0.1u/kg/h.加0.9%N.S240ml,按 1ml/min的速度.血糖300mg/dl時加含糖液.在停用小劑量前,皮下注射RI2~4u. 二.低血 糖 : 癥狀輕重不一. 輕型,饑餓感,出冷汗,手腳發(fā)涼或發(fā)麻(fā m225。)等. 治療:口服糖水,最好葡萄糖或蔗糖 1~2茶匙溶于5~10ml水中.或吃餅干.,第三十四頁，共五十七頁。,重型(zh242。ngx237。
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