【文章內容簡介】 化，跟蹤檢查持續(xù)改進效果不明顯。②、護理部培訓計劃不詳細，落實不到位，培訓內容需要調整。③、部分護理資料、警示標識未制定全院統(tǒng)一的標準。④、質控檢查獎罰力度不夠。護士長因素： ①、護士長對護理質控標準要求理解不到位②、護士長執(zhí)行力不足，工作上存有應付心理。③、因護理人員配備不足，護士長忙于臨床工作，疏于管理。護理人員因素：①、遵守執(zhí)行制度標準意識不足，護理安全意識差，存有僥幸心理。②、專業(yè)理論知識基礎較差，理解能力有限，主動學習不強，④、護理人員自我價值感低，缺乏工作熱情和主動學習積極性。三、整改措施護理部修訂護理質控標準，完善護理質量持續(xù)改進流程。各護理質控組結合工作實際，制定月檢查重點，并體現(xiàn)持續(xù)改進。護理部將每季度目標考核成績與科室績效考核掛鉤嚴格落實《醫(yī)療安全（不良）事件上報制度》，獎罰分明，減少護理不良事件漏報率。制定切實可行護理業(yè)務知識培訓標準及考核辦法（分崗位、分階段、分內容）。舉辦提升護士長管理能力培訓班，安排外出學習、進修。選派護理骨干進行?？谱o士培訓，以點帶面，提升護理人員整體業(yè)務水平。進行職業(yè)道德素質教育，激勵護士熱愛本職工作。向院方申請，按臨床工作需求配備人員，提高護理人員待遇。加強護理質控人員的管理和培訓，力求做到以下幾點：①、轉變質控理念，以檢查促提高而不是單純?yōu)榱丝鄯症?、對檢查出的問題進行現(xiàn)場反饋，現(xiàn)場整改，存在爭議的問題根據相關標準進行討論后再進行反饋，確保存在的問題能夠得到解決。③、在檢查過程中及時收集各科室好的建議和做法進行討論后推廣，促進全院整體護理質量提升。④、整理檢查中存在的共性問題護理部組織學習討論，在流程、系統(tǒng)上找原因，從根本上解決科室、護士的難題。 護理部 篇二：2014第一季度護理質控總結2014第一季度護理質控總結為加強對全院護理質量的監(jiān)控，根據護理質量管理要求，護理部質控委員會于3月27日至3月28日，分別檢查了26個護理單元的病區(qū)管理質量，重病人護理質量，護理技術考核，護理服務質量，護理文書質量，護理安全質量、重點科室質量的查評工作。檢查結果如下：一、工作亮點護理不良事件能及時逐級上報，追蹤記錄完整：每項不良事件有科室分析、處理意見，護理部反饋意見，并有結果追蹤記載。護士個人技術檔案全面,系統(tǒng)化管理。護理質控材料匯總、分析全面，有創(chuàng)新。預防不良事件警示標識醒目、新穎；壓瘡（院內、院外）發(fā)生分別逐級上報、院里有跟蹤記載。搶救藥品標識醒目、明確。二、存在問題病房管理：各科室環(huán)境能做到整齊，清潔、安靜、物品放置有序，對藥物的管理能落實檢查制度，無出現(xiàn)過期、變質藥物。個別科室急救物品管理末處于備用狀態(tài)，仍有病床單位雜物多的現(xiàn)象存在，個別科室存在護理級別與病情不相符的情況。護理安全：各科室負責人能每月對護理安全隱患進行排查及做好護理差錯缺陷，提出防范與改進措施。個別科室搶救藥品交接記錄本項目填寫不全，醫(yī)囑核對記錄填寫不全；部分科室安全警示標示使用不到位；大部分科室護士對患者身份識別方法、醫(yī)囑查對流程、輸血查對掌握不全面。重病人護理：部分科室護理人員對“危急值”概念或處理流程回答不全面；大部分科室無危重患者病情變化的風險評估及安全防范措施。個別護士對危重患者護理常規(guī)掌握不全面。護理服務：部分科室患者因層次水平不等，對護士健康宣教內容掌握不全面，護士長排班未全面體現(xiàn)分層級護理管理內容；個別護士對患者病情掌握不全面。護理文書：個別科室護理記錄中特殊用藥情況未按要求記錄；大部分科室護理記錄內容未充分體現(xiàn)專科特點；檢溫卡及輸液卡簽字時間不及時。技術操作：考核26個科室，每科抽考兩名護士，提問常用護理技術操作并發(fā)癥掌握情況。大部分護士熟悉操作規(guī)程，但對并發(fā)癥回答不夠全面；個別科室一次性注射器毀型不及時，處置后未及時清理。重點科室：血液透析科護士長安全防范意識不強，有一張床有床檔無約束帶，銳器盒未標明使用時間；供應室待消毒的無菌包落地；導管室護士對緊急情況應急預案掌握不全面；手術室病理交接記錄不完善。三、整改措施護理部質控委員會對存在問題及時通知各臨床科室，要求按要求進行原因分析并整改，進行持續(xù)改進記錄。追蹤檢查中再次發(fā)現(xiàn)此類問題與護士長績效掛鉤。護士長需加強護士的培訓及考核，加大檢查力度，完善獎懲機制?？剖乙凶o理人員重新學習“危急值”、“應急預案”等相關內容，樹立風險防范措施，確保護理安全。科室組織護理人員重新學習護理文書書寫規(guī)范，要求護理人員認真書寫各項記錄，護士長進行監(jiān)督檢查。護理人員要加強責任心，認真落實護理安全措施，護士長要加強跟蹤檢查力度。護士長合理進行人員安排，責任護士要做好病人的各項護理工作，將責任制整體護理落實到實處。護理人員認真學習優(yōu)質護理服務工作相關內容，領會優(yōu)質護理服務工作精神，恰當應用于臨床護理工作中。護理部 2014年4月8日 篇三：2014年護理質量控制工作總結2009年護理質量控制工作總結質量是醫(yī)院管理的核心和重點，2009年是貫徹落實衛(wèi)生部“醫(yī)療質量萬里行”活動之年。以“醫(yī)療質量萬里行”為契機，為進一步提高護理質量，保障護理安全，護理部做了大量細致的工作。護理部根據內蒙古自治區(qū)衛(wèi)生廳下發(fā)的《醫(yī)療護理質量管理標準》，對我院三級護理質控組分組名稱進行修改；原質量安全組、病房管理組、護理記錄組、消毒隔離組、三基三嚴組分別修改為基礎護理質量控制組、病區(qū)管理質量控制組、護理文件質量控制組、專科護理質量控制組、護理管理質量控制組。根據工作需要，護理質量管理委員會部分人員進行調整。護理部根據內蒙古自治區(qū)衛(wèi)生廳下發(fā)的《臨床護理質量管理規(guī)范》一書，結合我院情況，對護理質量考核標準進行修改，并編寫《護理質量管理手冊》。護理部每月召開質量控制分析會議，組織各質控組長對各項護理質量進行講評并針對出現(xiàn)的問題進行整改。三級護理質控組針對存在的問題做到每月有縱向反饋，季度有橫向分析的全面質控匯總。將月查反饋表發(fā)至科室，護士長針對科室存在問題，組織科內人員學習，及時整改。季度反饋表一式兩份返回科室及護理部存檔。具體總結如下：一、細細研讀標準，合理質量控制。繼續(xù)本著“一切以病人為中心的服務理念，從滿足病人需求的