【文章內(nèi)容簡介】 下有價(jià)證券、基金的人均市值，不超過當(dāng)?shù)?2個(gè)月城鎮(zhèn)最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)；（五）共同生活的家庭成員名下均無工業(yè)、商業(yè)、服務(wù)業(yè)營利性組織的所有權(quán)；（六）本條第（二）、（四）款所述項(xiàng)目相加總計(jì)不超過當(dāng)?shù)?2個(gè)月城鎮(zhèn)最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)。第三章 醫(yī)療救助的范圍和標(biāo)準(zhǔn)第七條 資助參保。重點(diǎn)救助對象、精準(zhǔn)扶貧重點(diǎn)幫扶對象、低收入家庭成員參加城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)，其個(gè)人繳費(fèi)部分予以全額資助。第八條 門診救助。對重點(diǎn)救助對象、精準(zhǔn)扶貧重點(diǎn)幫扶對象、低收入家庭成員在門診接受治療的費(fèi)用給予救助。門診救助的重點(diǎn)是因患慢性病需要長期服藥或者患重特大疾病需要長期門診治療，導(dǎo)致自負(fù)費(fèi)用較高的醫(yī)療救助對象。第九條 住院救助。重點(diǎn)救助對象在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，免交住院押金。對重點(diǎn)救助對象、精準(zhǔn)扶貧重點(diǎn)幫扶對象和低收入家庭成員經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)及各類補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)保險(xiǎn)等報(bào)銷后個(gè)人負(fù)擔(dān)的范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用，直接予以救助；其他－５－救助對象負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，先由其個(gè)人支付，對超過家庭負(fù)擔(dān)能力的部分予以救助。第十條 本辦法所稱特定病種如下：惡性腫瘤（含白血?。⒙阅I功能不全（慢性腎衰竭，也稱尿毒癥）、器官移植抗排異、高血壓II期以上、腦血管疾病及其后遺癥（腦栓塞、腦出血和腦梗塞等疾病引起的后遺癥）、冠心?。ê募」Ｈ⒙孕牧λソ撸ㄐ墓δ躀I級以上）、先天性心臟病、肝硬化、慢性病毒性肝炎、慢性阻塞性肺氣腫、肺結(jié)核、糖尿病、帕金森病、精神病、癲癇、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊椎炎、珠蛋白生成障礙（地中海貧血或海洋性貧血）、再生障礙性貧血、血友病、兒童孤獨(dú)癥、兒童腦癱（含精神運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩）、長期昏迷（俗稱植物人）、全身型重癥肌無力、艾滋病機(jī)會(huì)性感染、戈謝病、造血干細(xì)胞移植后相關(guān)治療（移植物抗宿主病及感染的治療）。第十一條 醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的門診和住院費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)及各類補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，商業(yè)保險(xiǎn)等報(bào)銷及社會(huì)指定醫(yī)療捐贈(zèng)后的自付費(fèi)用，分別按以下標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行救助：（一）城鄉(xiāng)低保對象救助標(biāo)準(zhǔn)：門診和住院治療費(fèi)按自付費(fèi)用的80%予以救助，門診最高救助金額不超過1萬元，住院 －６－最高救助金額不超過10萬元。（二）特困供養(yǎng)人員和孤兒救助標(biāo)準(zhǔn)：在轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行門診和住院治療，符合規(guī)定的用藥和檢查項(xiàng)目的自付費(fèi)用給予全額救助；未經(jīng)本級鎮(zhèn)（街道）民政部門同意，自行在轄區(qū)外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療，符合規(guī)定的用藥和檢查項(xiàng)目的自付費(fèi)用，救助標(biāo)準(zhǔn)按城鄉(xiāng)低保對象的救助標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行救助。門診最高救助金額不超過1萬元，住院最高救助金額不超過10萬元。（三）低收入家庭成員救助標(biāo)準(zhǔn)：門診和住院治療費(fèi)按自付費(fèi)用的70%予以救助，門診最高救助金額不超過5000元，住院最高救助金額不超過8萬元。（四）重殘人員和困境兒童救助標(biāo)準(zhǔn)：住院治療自付費(fèi)用按城鄉(xiāng)低保對象救助標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行救助。（五）病困人員和重困人員救助標(biāo)準(zhǔn)：住院治療自付費(fèi)用按70%予以救助，最高救助金額不超過8萬元。（六）精準(zhǔn)扶貧重點(diǎn)幫扶對象救助標(biāo)準(zhǔn)：住院和特定病種門診醫(yī)療費(fèi)用，根據(jù)《關(guān)于印發(fā)江門市城鄉(xiāng)居民精準(zhǔn)扶貧精準(zhǔn)脫貧醫(yī)療保障實(shí)施方案的通知》）（江人社發(fā)[2017]16號(hào)）規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)給予醫(yī)療救助。第十二條 對經(jīng)醫(yī)療救助后住院醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人負(fù)擔(dān)仍較重的－７－醫(yī)療救助對象，內(nèi)救助后自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用在2000元或以上的，給予其自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用80%的二次醫(yī)療救助，二次醫(yī)療救助最高限額為3萬元。第十三條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是指根據(jù)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)規(guī)定核定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。承擔(dān)醫(yī)療救助服務(wù)的定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，需根據(jù)《江門市基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦法》的用藥目錄、診療項(xiàng)目及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄等相關(guān)規(guī)定，為醫(yī)療救助對象提供治療服務(wù)。第十四條 醫(yī)療救助的自付部分費(fèi)用計(jì)算基數(shù)，需按照城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄的用藥及診療服務(wù)，所確認(rèn)的計(jì)算基數(shù)來計(jì)算。第十五條 醫(yī)療救助對象在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的首診、轉(zhuǎn)院、異地急診需按照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)手續(xù)辦理。重點(diǎn)救助對象、低收入家庭成員和精準(zhǔn)扶貧重點(diǎn)幫扶對象因特殊原因未能參加醫(yī)療保險(xiǎn)，合規(guī)范內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，由市民政部門會(huì)同社保部門核算出醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付費(fèi)用后的個(gè)人自負(fù)部分，可參照參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)對象個(gè)人負(fù)擔(dān)部分的補(bǔ)助政策，按所屬對象類別給予救助。－８－第十六條 醫(yī)療救助對象患特定遺傳病、先天性疾病或傳染病，國家或省對相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用的負(fù)擔(dān)有明確規(guī)定的，按相關(guān)規(guī)定辦理。第十七條 有下列情形之一的不予以救助：（一）未按規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù)、自行到非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)就醫(yī)或自行購買藥品的費(fèi)用（急診、搶救除外）；（二）因酗酒、打架斗毆、吸毒、賭博等自身違法行為導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用；（三）因個(gè)人故意行為所導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用，如自殺、自殘等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用（精神病除外）；（四）交通事故、醫(yī)療事故、工傷事故等應(yīng)由他方承擔(dān)支付的醫(yī)療費(fèi)用；（五）超出城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)或城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)等規(guī)定范圍的醫(yī)療費(fèi)用。（六）重點(diǎn)救助對象、低收入家庭成員、精準(zhǔn)扶貧重點(diǎn)救助對象達(dá)到出院條件而拒絕出院的，自醫(yī)療機(jī)構(gòu)通知或要求出院之日起，所發(fā)生全部醫(yī)療費(fèi)用由其個(gè)人自理。第十八條 制定醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)以既有效緩解城鄉(xiāng)困難群眾“看病難”問題，又要與時(shí)代發(fā)展相適應(yīng)為原則。醫(yī)療救助－９－標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)根據(jù)本市經(jīng)濟(jì)發(fā)展、財(cái)政承受能力和群眾生活水平的提高作適時(shí)調(diào)整。第四章 醫(yī)療救助的申請、審批程序第十九條 重點(diǎn)救助對象、低收入家庭成員和精準(zhǔn)扶貧重點(diǎn)救助對象在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，實(shí)行醫(yī)療救助和基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)同步結(jié)算的“一站式”服務(wù)。醫(yī)療救助未能醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算的，救助對象向所屬鎮(zhèn)（街）民政部門申請零星醫(yī)療救助，進(jìn)行社會(huì)化發(fā)放。第二十條 病困人員和重困人員申請醫(yī)療救助，需經(jīng)廣東省救助申請家庭經(jīng)濟(jì)狀況核對系統(tǒng)進(jìn)行核對，以家庭為單位由救助對象向戶籍所在地鎮(zhèn)（街）社會(huì)事務(wù)辦遞交書面申請，并簽署《社會(huì)救助家庭經(jīng)濟(jì)狀況認(rèn)定核對授權(quán)書》。第二十一條 救助對象申請零星醫(yī)療救助按以下程序辦理：（一）申請期限。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療出院后，原則上在6個(gè)月內(nèi)最遲不超過12個(gè)月（以醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)日期為準(zhǔn)）提出申請，超過12個(gè)月未提出申請或超過12個(gè)月申請資料仍不齊備的，視作放棄申請，不予救助處理。（二）符合醫(yī)療救助條件的申請人或監(jiān)護(hù)人向戶口所在地的鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）提出書面醫(yī)療救助申請，并如實(shí)提供 －１０－如下證明材料：填寫《開平市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療救助申請審批表》必須如實(shí)填寫申請人情況和申請?jiān)?；救助對象身份證或戶口簿原件及復(fù)印件（委托他人申請的，同時(shí)提供受托人的身份證或戶口簿原件）；低保證、特困證、兒童福利證、低收入證、殘疾證或各鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）為城鎮(zhèn)“三無”人員和困境兒童出具的有效證明等材料原件及復(fù)印件；病困人員和重困人員要填寫一式兩份的《開平市病（重）困人員調(diào)查表》，必須詳細(xì)填寫家庭成員情況及其身份證號(hào)碼，如實(shí)填報(bào)每位家庭成員的收入情況；定點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出具的疾病證明、出院記錄（或診斷結(jié)果）、住院費(fèi)用結(jié)算單、轉(zhuǎn)診證明、轉(zhuǎn)院通知和醫(yī)療費(fèi)用的有效票據(jù)；提供城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)或城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)等政策性待遇享受的憑證；非本地戶籍申請人，需提供身份證，本市居住證、勞動(dòng)合同、社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)記錄（需連續(xù)繳費(fèi)達(dá)12個(gè)月以上）等資料原件及復(fù)印件。獲得社會(huì)指定醫(yī)療捐贈(zèng)的憑證。－１１－參加商業(yè)保險(xiǎn)的理賠情況憑證。其他相關(guān)證明材料。（三）鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）受理救助申請后，應(yīng)當(dāng)自受理申請之日起10個(gè)工作日內(nèi)，在村（居）委會(huì)協(xié)助下，組織經(jīng)辦人員，對申請人家庭實(shí)際情