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正文內(nèi)容

藥品補充申請表填表說明范文(編輯修改稿)

2024-11-04 12:33 本頁面
 

【文章內(nèi)容簡介】 件三中的有關(guān)分類要求選擇。本項為必選項目。(系統(tǒng)設(shè)置為下拉選擇菜單。中藥設(shè)置為、9類;、、、6類;生物制品依次設(shè)置為?、15類)。如果是新藥或按新藥管理,則化藥注冊分類只能選擇15,中藥只能選擇18,生物制品不限制;如果是仿制藥,則化藥注冊分類只能選擇6,中藥只能選擇9,生物制品不能選擇。5. 附加申請事項:在申請分類和藥品注冊分類選定后,如同時申請非處方藥,則選非處方藥,此項不選,默認為申請?zhí)幏剿帲蝗缟暾埛轮频乃幤穼儆诎捶翘幏剿幑芾淼?,則此項必須選擇非處方藥;同時申請減免臨床研究,則選減或免臨床研究;屬于《藥品注冊管理辦法》第四條規(guī)定的新藥申請申請?zhí)厥鈱徟目蛇x特殊審批程序如選擇了特殊審批程序,須填寫“藥品注冊特殊審批程序申請表”。屬于上述申請以外的其他附加申請事項(如申請Ⅰ期臨床等),可選擇其他。選擇“其他”的,應(yīng)當簡要填寫申請事項。6. 藥品通用名稱:應(yīng)當使用正式頒布的國家藥品標準或者國家藥典委員會《中國藥品通用名稱》或其增補本收載的藥品通用名稱。申報復方制劑或者中藥制劑自擬藥品名稱的,應(yīng)當預(yù)先進行藥品名稱查重工作。本項為必填項目。7. 藥品通用名稱來源:來源于中國藥典、局頒標準的,選國家藥品標準;來源于國家藥典委員會文件的,選國家藥典委員會;屬申請人按有關(guān)命名原則自行命名的,選自擬。本項為必選項目。8.9. 英文名稱:英文名填寫INN英文名;中藥制劑沒有英文名的,可以免填;漢語拼音:均需填寫,注意正確區(qū)分字、詞、字母大小寫等??梢詤⒄罩袊陥笾兴幉牡男杼峁├∶?。本項為必填項目。藥典格式填寫。本項為必填項目。10. 化學名稱:應(yīng)當以文字正確表達藥物活性物質(zhì)的化學結(jié)構(gòu),不要采用結(jié)構(gòu)式。本項為必填項目。11. 其他名稱:系指曾經(jīng)作為藥品名稱使用,但現(xiàn)在已被國家規(guī)范的藥品通用名稱取代者。12. 商品名稱:申請人為方便其藥品上市銷售而申請使用的商品名稱。進口藥品可同時填寫英文商品名稱。商品名稱僅限于符合新藥要求的化學藥品、生物制品及進口中藥可以申請使用。13. 制劑類型:本項為必選項目。非制劑:根據(jù)本品類型進行選擇。其中“有效成份”系從植物、動物、礦物等物質(zhì)中提取的有效成分。“有效部位”系指從植物、動物、礦物等物質(zhì)中提取的有效部位,不屬所列類型,選“其他”,并應(yīng)簡要填寫所屬類型。制劑:在“劑型”后選擇所屬劑型;劑型屬于《中國藥典》或其增補本收載的劑型,選中國藥典劑型;非屬《中國藥典》現(xiàn)行版及其增補本未收載的劑型,選非中國藥典劑型;進口藥品同時填寫劑型的英文。如屬于靶向制劑、緩釋、控釋制劑等特殊制劑的,可同時選擇特殊劑型。14. 規(guī)格:填寫本制劑單劑量包裝的規(guī)格,使用藥典規(guī)定的單位符號。例如“克”應(yīng)寫為“g”,“克/毫升”應(yīng)填寫為“g/ml”。每一規(guī)格填寫一份申請表,多個規(guī)格應(yīng)分別填寫申請表。本項為必填項目。同品種已被受理或同期申報的原料藥、制劑或不同規(guī)格品種:填寫由同一申請人申報的該品種已被受理或同期申報的其他原料藥、制劑或不同規(guī)格品種的受理號及名稱。若為完成臨床研究申請生產(chǎn)的需填寫原臨床申請受理號。15. 包裝:系指直接接觸藥品的包裝材料或容器,如有多個包裝材質(zhì)要分別填寫,中間用句號分開,例如“玻璃瓶。塑料瓶”。包裝規(guī)格是指基本包裝單元的規(guī)格,藥品的基本包裝單元,是藥品生產(chǎn)企業(yè)生產(chǎn)供上市的藥品最小包裝,如:每瓶片,每瓶毫升,每盒支,對于按含量或濃度標示其規(guī)格的液體、半固體制劑或顆粒劑,其裝量按包裝規(guī)格填寫。配用注射器、輸液器或者專用溶媒的,也應(yīng)在此處填寫。每一份申請表可填寫多個包裝規(guī)格,不同包裝規(guī)格中間用句號分開,書寫方式為“藥品規(guī)格:包裝材質(zhì):包裝規(guī)格”,例如:“:玻璃瓶:每瓶30片。塑料瓶:每瓶100片”,多個規(guī)格的按上述順序依次填寫。本項為必填項目。16. 藥品有效期:本品種的有效期,以月為單位填寫。如有多個規(guī)格、包裝材質(zhì),有效期如有不同則要分別對應(yīng)填寫,如包裝材質(zhì)為“玻璃瓶。塑料瓶”兩種,有效期分別為18個月、12個月,應(yīng)寫為“18個月。12個月”。診斷試劑類制品,如有多個組份且有效期不同的應(yīng)以最短的有效期作為產(chǎn)品有效期填寫。17. 處方(含處方量):應(yīng)當使用規(guī)范的藥物活性成份或者中藥材、中藥飲片、有效部位等名稱,同時應(yīng)當填寫按1000制劑單位計算的處方量。申報復方制劑,應(yīng)當預(yù)先進行處方查重工作。本項為必填項目。處方內(nèi)輔料(含處方量):對處方使用的每種輔料均應(yīng)填寫,包括著色劑、防腐劑、香料、矯味劑等。處方量按1000制劑單位計算。本項為必填項目。18. 原輔料來源:境內(nèi)生產(chǎn)是指已獲得藥品批準文號并在藥品批準文號有效期內(nèi)的原料藥;進口注冊是指已獲得《進口藥品注冊證》或《醫(yī)藥產(chǎn)品注冊證》,并在其有效期內(nèi)的原料藥;另行申報是指正在申報注冊中的原料藥,應(yīng)將其受理號填寫在批準文號項下,受理號亦可由省局在受理時填寫;另行批準是指無需注冊,經(jīng)國家食品藥品監(jiān)督管理局專門批準的原料藥,在批準文號項下填寫其批準文件編號。復方制劑應(yīng)填寫全部原料藥來源,同一原料藥不得填寫多個廠家。本項為必填項目。19. 中藥材標準:制劑中所含中藥材,規(guī)范填寫藥材名稱。如有地方或國家藥品標準的,屬于法定標準藥材;若沒有地方或國家藥品標準的中藥材,屬于非法定標準藥材;明確各藥材檢驗所采用的標準來源(國家標準、地方藥材標準或自擬標準)。本項為必填項目。20. 藥品標準依據(jù):指本項藥品申請所提交藥品標準的來源或執(zhí)行依據(jù)。來源于中國藥典的,需寫明藥典版次;屬局頒或部頒標準的,需寫明何種及第幾冊,散頁標準應(yīng)寫明藥品標準編號;來源于進口藥品注冊標準的,寫明該進口注冊標準的編號或注冊證號;來源于國外藥典的,需注明藥典名稱及版次;其他是指非以上來源的,應(yīng)該寫明具體來源,如自行研究,國產(chǎn)藥品注冊標準等情況。本項為必填項目。21. 主要適應(yīng)癥或功能主治:簡略填寫主要適應(yīng)癥或者功能主治,不必照抄說明書詳細內(nèi)容,限300字以內(nèi)。適應(yīng)癥分類:(本項為必選項目)一、化學藥品:抗感染系指: 各種抗生素、合成抗菌藥、抗分支桿菌藥、抗艾滋病藥、抗真菌藥、抗病毒藥、天然來源抗感染藥。寄生蟲系指: 抗寄生蟲藥。呼吸系指: 呼吸系統(tǒng)疾病用藥和復方抗感冒藥。皮膚系指: 皮膚疾病用藥。精神神經(jīng)系指:腦血管病及精神障礙、神經(jīng)系統(tǒng)疾病用藥。心腎系指: 心血管疾病和腎病用藥。外科系指: 電解質(zhì)補充、酸堿平衡、靜脈營養(yǎng)補充、痔瘡、男性生殖系統(tǒng)等用藥。腫瘤系指: 各種腫瘤、血液病用藥。內(nèi)分泌系指: 糖尿病及骨質(zhì)疏松用藥、解熱鎮(zhèn)痛類抗炎藥、各種免疫系統(tǒng)調(diào)節(jié)劑等。消化系指: 胃腸道、肝膽疾病用藥、減肥藥等。婦科系指: 婦科疾病用藥。五官系指: 用于耳、鼻、喉、眼等五官科用藥。放射系指: 放射科用藥(如造影劑等)。其他系指: 難以界定其適應(yīng)癥的,包括輔料等。二、中藥:兒科系指: 兒科及小兒用藥。風濕系指: 風濕類疾病用藥。呼吸系指: 呼吸系統(tǒng)疾病用藥和各種感冒藥。婦科系指: 婦科疾病用藥。骨科系指:骨折、頸椎病、骨質(zhì)疏松癥等疾病用藥。皮膚系指: 皮膚科用藥。精神神經(jīng)系指:腦血管病及精神障礙、神經(jīng)系統(tǒng)疾病用藥。心血管系指:心血管疾病用藥。外科系指:各種跌打損傷、痔瘡等外科用藥。腫瘤系指:各種腫瘤疾病用藥。內(nèi)分泌系指:糖尿病等疾病用藥。消化系指:肝、膽、脾胃等消化系統(tǒng)疾病用藥。五官系指:耳、鼻、喉、眼科等五官科用藥。泌尿生殖系指: 男科、泌尿及生殖系統(tǒng)疾病用藥。其他系指: 血液病、抗艾滋病等免疫系統(tǒng)疾病用藥及難以界定其適應(yīng)癥的。22. 專利情況:所申請藥品的專利情況應(yīng)當經(jīng)過檢索后確定,發(fā)現(xiàn)本品已在中國獲得保護的有關(guān)專利或國外專利信息均應(yīng)填寫。本項申請實施了其他專利權(quán)人專利的,應(yīng)當注明是否得到其實施許可。已知有中國專利的,填寫其屬于化合物專利、工藝專利、處方專利等情況。23. 是否涉及特殊管理藥品或成份:屬于麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品管理辦法管理的特殊藥品,應(yīng)分別選填。24. 中藥品種保護:根據(jù)所了解情況分別填寫。25. 同品種新藥監(jiān)測期:如有,需填寫起止日期。26. 本次申請為:填寫申報品種本次屬于第幾次申報。簡要說明既往申報及審批情況。如申請人自行撤回或因資料不符合審批要求曾被國家食品藥品監(jiān)督管理局不予批準等情況。-5:機構(gòu)1是指具備本品生產(chǎn)條件,申請生產(chǎn)本品的藥品生產(chǎn)企業(yè)。對于新藥申請,尚不具備生產(chǎn)條件或尚未確定本品生產(chǎn)企業(yè)的,可不填寫。對仿制藥品申請及改變劑型但不改變給藥途徑(靶向制劑、緩釋、控釋制劑等特殊制劑除外)及增加新的適應(yīng)癥的藥品申請,必須填寫本項。對于進口藥品申請,應(yīng)當填寫境外制藥廠商(持證公司)的名稱。對于申請生產(chǎn)本藥品的國內(nèi)藥品生產(chǎn)企業(yè),應(yīng)當對其持有《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》認證證書情況做出選擇。機構(gòu)5,對于新藥申請,必須填寫申請新藥證書的機構(gòu),即使與機構(gòu)1相同,也應(yīng)當重復填寫;對于按照新藥申請的程序申報的改變劑型(靶向制劑、緩控釋制劑等除外)、增加新的適應(yīng)癥的申請,不必填寫;對于已有國家標準的藥品申請,本項不得填寫。仍有其他申請新藥證書機構(gòu)的,可另外附頁。對于進口藥品申請,如有國外包裝廠,則填寫在機構(gòu)3位置。對于新藥申請,國家食品藥品監(jiān)督管理局批準后,在發(fā)給的新藥證書內(nèi),將本申請表內(nèi)各新藥證書申請人登記為持有人,排列順序與各申請人排名次序無關(guān)。各申請機構(gòu)欄內(nèi):“名稱”,應(yīng)當填寫其經(jīng)過法定登記機關(guān)注冊登記的名稱。“本機構(gòu)負責繳費”的選項,用于申請人指定其中一個申請機構(gòu)負責向國家繳納注冊費用,該機構(gòu)注冊地址即成為繳費收據(jù)的郵寄地址?!敖M織機構(gòu)代碼”,是指境內(nèi)組織機構(gòu)代碼管理機構(gòu)發(fā)給的機構(gòu)代碼,境外申請機構(gòu)免填。“注冊申請負責人”,是指本項藥品注冊申請的項目負責人。電話、手機、傳真和電子信箱,是與該注冊負責人的聯(lián)系方式,其中電話應(yīng)當提供多個有效號碼,確保能及時取得聯(lián)系。填寫時須包含區(qū)號(境外的應(yīng)包含國家或者地區(qū)號),經(jīng)總機接轉(zhuǎn)的須提供分機號碼?!奥?lián)系人”,應(yīng)當填寫具體辦理注冊事務(wù)的工作人員姓名,以便聯(lián)系。各申請機構(gòu)名稱、公章、法定代表人簽名、簽名日期:已經(jīng)填入的申請人各機構(gòu)均應(yīng)當由其法定代表人在此簽名、加蓋機構(gòu)公章。日期的填寫格式為年月日。本項內(nèi)容為手工填寫。藥品注冊代理機構(gòu)名稱、公章、法定代表人簽名、簽名日期:藥品注冊代理機構(gòu)在此由法定代表人簽名、加蓋機構(gòu)公章。: 系指藥品申報資料中凡屬于非申請機構(gòu)自行研究取得而是通過委托其他研究機構(gòu)所取得的試驗資料或數(shù)據(jù)(包括藥學、藥理毒理等)的研究機構(gòu)。29.電子資料:選擇提出注冊申請時同步提交的電子資料目錄。如屬于中藥,分別為《注冊管理辦法》附件1中:4號資料(對主要研究結(jié)果的總結(jié)及評價)、7號資料(藥學研究資料綜述)、19號資料(藥理毒理研究資料綜述)、29號資料(國內(nèi)外相關(guān)的臨床試驗資料綜述);如屬于化藥,分別為《注冊管理辦法》附件2中:4號資料(對主要研究結(jié)果的總結(jié)及評價)、7號資料(藥學研究資料綜述)、16號資料(藥理毒理研究資料綜述)、28號資料(國內(nèi)外相關(guān)的臨床試驗資料綜述)。另外對于申請生產(chǎn)或上市的品種,均需要提交詳細生產(chǎn)工藝、質(zhì)量標準和說明書。相關(guān)資料內(nèi)容通過網(wǎng)絡(luò)提交。30.填表應(yīng)當使用中文簡體字,必要的英文除外。文字陳述應(yīng)簡明、準確。選擇性項目中,“○”為單選框,只能選擇一項或者全部不選;“□”為復選框,可以選擇多項或者全部不選。需簽名處須親筆簽名。31.本申請表必須使用國家食品藥品監(jiān)督管理局制發(fā)的申請表填報軟件填寫、修改和
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