【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 兩名醫(yī)護(hù)人員共同到病人床邊核對(duì)床號(hào)、姓名、性別、住院號(hào)、血型等，確認(rèn)與配血報(bào)告相符，并核對(duì)血液后，用符合國家標(biāo)準(zhǔn)的一次性輸血器進(jìn)行輸血。７．輸血過程中要嚴(yán)密觀察病人的生命體征，注意有無輸血反應(yīng)。如發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)應(yīng)立即停止輸血，報(bào)告醫(yī)生及時(shí)配合處理，并做好搶救準(zhǔn)備，同時(shí)查明發(fā)生輸血反應(yīng)的原因，將原袋余血妥善保管２４小時(shí)以便備查。８．輸血時(shí)要遵守先慢后快的原則，一袋血需在４小時(shí)內(nèi)輸完，防止時(shí)間過長(zhǎng)而出現(xiàn)血液變質(zhì)。９．輸血結(jié)束后，認(rèn)真檢查穿刺部位有無血腫或滲血現(xiàn)象并做相應(yīng)的處理。護(hù)士還應(yīng)將與輸血有關(guān)的化驗(yàn)單存入病例，尤其是交叉配血報(bào)告單及輸血同意書放入病例做永久保存。同時(shí)在輸血反應(yīng)登記本上詳細(xì)記錄輸血的時(shí)間、種類、量、血型、血袋號(hào)以及有無輸血反應(yīng)等。危重病人安全管理制度一、護(hù)理安全管理措施１．危重病人每１５～３０分鐘觀察生命體征一次。２．按各?？谱o(hù)理常規(guī)護(hù)理。３．防止意外事件的發(fā)生?；杳曰蛟陝?dòng)病人上約束帶防止墜床或抓傷；使用熱水袋或冰袋的病人防止?fàn)C傷或凍傷；長(zhǎng)期臥床病人防止壓瘡發(fā)生等。４．病危病人嚴(yán)格按護(hù)理計(jì)劃執(zhí)行，確保護(hù)理措施的落實(shí)。５．注意病人和家屬的心理變化，做好健康教育，提供情感支持。６．加強(qiáng)與醫(yī)生及家屬的聯(lián)系和溝通。二、環(huán)境安全管理措施１．危重病人安置在特殊護(hù)理單元。２．保持環(huán)境的清潔、干凈，防止交叉感染的發(fā)生。３．保持床單位安靜、安全，輸液架、監(jiān)護(hù)儀等固定牢靠。三、用藥安全管理措施１．急救藥品在有效期內(nèi)，數(shù)量充足。急救器材功能完好，處于功能狀態(tài)。２．根據(jù)藥物的劑量、濃度、使用次數(shù)、配伍禁忌等特性選擇合適的穿刺工具（如：留置針、ＰＩＣＣ等）。３．密切觀察藥物的療效、副作用及不良反應(yīng)。壓瘡管理制度。（1）根據(jù)入院評(píng)估表對(duì)入院病人進(jìn)行皮膚狀況的評(píng)估。（2）轉(zhuǎn)入病人、手術(shù)時(shí)間超過4小時(shí)（特殊情況例外）的病人，由接受病房護(hù)士評(píng)估病人皮膚情況；若發(fā)生皮膚有壓瘡者，應(yīng)與原科室護(hù)士聯(lián)系。原科室護(hù)士有疑問時(shí)應(yīng)到現(xiàn)病房查看病人，雙方護(hù)士共同確認(rèn)病人皮膚情況。護(hù)士在護(hù)理記錄單上記錄病人皮膚情況。、再評(píng)估、記錄與報(bào)告（1）評(píng)估工具：一般采用諾頓（Norton)量表。鼓勵(lì)非老年病人科室采用Braden或其他量表，以更加適合本科室人群。（2）篩查評(píng)估：病人入院時(shí)；其他科轉(zhuǎn)入病人；病人大手術(shù)后第一天；病人住院期間情況惡化時(shí)。（3）再次評(píng)估：諾頓評(píng)分＜12分，每3天評(píng)估一次；諾頓評(píng)分12~14分，每周評(píng)估1次。采用其他評(píng)估工具者，根據(jù)其標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行復(fù)評(píng)。以上各項(xiàng)評(píng)估由當(dāng)班護(hù)士實(shí)施，并將評(píng)估結(jié)果、評(píng)估日期等進(jìn)行記錄。入院壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表記錄在入院評(píng)估單末“其他”一欄，其余結(jié)果記錄在護(hù)理記錄單（一）或（二）等上。分值記錄格式為：滿分者，可直接記錄總分；非滿分者，需記錄每項(xiàng)分值及總分。諾頓評(píng)分＜12分者，病人出院后1周將評(píng)估表、反饋表復(fù)印件交護(hù)理部。所有病人，應(yīng)采取壓瘡普遍預(yù)防措施。諾頓評(píng)分≤14分者，制定針對(duì)性預(yù)防措施并實(shí)施（包括與家屬溝通）。發(fā)現(xiàn)或發(fā)生壓瘡后要積極采取有效措施，防止皮膚傷害的加深或擴(kuò)大。各病房傷口小組成員需對(duì)每例壓瘡干預(yù)進(jìn)行指導(dǎo)；在干預(yù)上有困難者請(qǐng)各片負(fù)責(zé)人會(huì)診指導(dǎo)；Ⅲ期及以上壓瘡應(yīng)由傷口小組組長(zhǎng)會(huì)診、指導(dǎo)。邀請(qǐng)科室護(hù)士將會(huì)診時(shí)間與處理意見記錄在護(hù)理記錄單上。各片負(fù)責(zé)人記錄自己的工作量。發(fā)現(xiàn)或發(fā)生壓瘡后（無論是院內(nèi)還是院外帶來的），當(dāng)班護(hù)士要及時(shí)、準(zhǔn)確填寫壓瘡登記表，口頭報(bào)告本病室傷口小組成員；將報(bào)告復(fù)印件一周內(nèi)上交護(hù)理部。重大壓瘡或特殊情況需立即報(bào)告護(hù)理部。所有對(duì)壓瘡的預(yù)防、觀察預(yù)處理措施，均須在護(hù)理記錄單上進(jìn)行記錄。、干預(yù)的經(jīng)驗(yàn)等進(jìn)行討論、分析，提出進(jìn)一步的預(yù)防或處理措施。討論結(jié)果與其他安全事件討論的結(jié)果一并記載于安全事件本上。、每年度對(duì)壓瘡的相關(guān)信息進(jìn)行匯總分析，提出壓床預(yù)防與干預(yù)的建議，并向全院傳達(dá)，不斷提高壓瘡預(yù)防與處理的水平和效果。每半年進(jìn)行全院病人壓瘡患病率的調(diào)查。由傷口小組組織對(duì)全院護(hù)士及每批新護(hù)士壓瘡管理制度和相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)?？剖易o(hù)士長(zhǎng)要確保護(hù)士人人知曉壓瘡管理制度相關(guān)知識(shí)。由傷口小組每月進(jìn)行質(zhì)控一次。每季度分析總結(jié)并反饋結(jié)果1次。內(nèi)容及方法見相關(guān)表格。藥品安全管理制度１．病房?jī)?nèi)所有基數(shù)藥品，只能供應(yīng)住院病人按醫(yī)囑使用，其他人員不得私自取用。２．病房?jī)?nèi)基數(shù)藥品，應(yīng)指定專人管理，負(fù)責(zé)領(lǐng)藥、退藥和保管工作。３．每月檢查、清點(diǎn)藥品１次，防止積壓、變質(zhì)，如發(fā)現(xiàn)有沉淀、變色、過期、標(biāo)簽?zāi)：龝r(shí)，立即停止使用并報(bào)告藥房處理，并做好登記。４．搶救藥品必須放置在急救車內(nèi)，定量、定位放置，有定位圖標(biāo)，標(biāo)簽清楚，每周檢查，并登記簽名。護(hù)士長(zhǎng)每周檢查一次，并簽名。５．特殊及貴重藥品應(yīng)注明床號(hào)、姓名，單獨(dú)存放并加鎖。６．需要冷藏的藥品（如冰干血漿、白蛋白、胰島素等）要放在冰箱內(nèi)，以免影響藥效。７．病人專用的藥品，停藥后及時(shí)退藥。８．病房毒麻藥品管理要求（１）病房毒麻藥品只能供應(yīng)住院病人按醫(yī)囑使用，