血管通路的使用和(編輯修改稿)
2024-11-04 06:54 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ǎn)的護(hù)理,第二十頁，共三十九頁。,永久性血管(xu232。guǎn)通路—?jiǎng)屿o脈內(nèi)瘺,部位(b249。w232。i) 腕部：橈動(dòng)脈—頭靜脈〔首選〕、橈動(dòng)脈—貴要靜脈 、尺動(dòng)脈—貴要靜脈 鼻咽窩內(nèi)瘺 肘部：肱動(dòng)脈—頭靜脈，肱動(dòng)脈—貴要靜脈，肱動(dòng)脈—肘正中靜脈 腕部為第一選擇，其次是肘部,第二十一頁，共三十九頁。,永久性血管(xu232。guǎn)通路—?jiǎng)屿o脈內(nèi)瘺,吻合方式 端端(duān duān)吻合 側(cè)側(cè)吻合 端側(cè)吻合,第二十二頁，共三十九頁。,永久性血管(xu232。guǎn)通路—?jiǎng)屿o脈內(nèi)瘺,內(nèi)瘺成熟時(shí)間 自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺至少1個(gè)月，最好3—4個(gè)月使用 移植物內(nèi)瘺至少2周，最好3—6周使用 促進(jìn)內(nèi)瘺成熟的措施 能夠增加內(nèi)瘺側(cè)手或肢體血流量的活動(dòng)(hu243。 d242。ng)，如捏橡皮球〔用或不用止血帶〕 阻斷主要靜脈的側(cè)支,第二十三頁，共三十九頁。,正常(zh232。ngch225。ng)的動(dòng)靜脈內(nèi)瘺是什么樣？,手摸到動(dòng)靜脈瘺的血管上可感覺有震顫，也即稱為“貓顫〞。 動(dòng)靜脈造瘺的手臂(shǒu b236。)放在枕頭上，人側(cè)睡或?qū)⑹直?shǒu b236。)放在耳旁均會(huì)聽到打雷樣的聲音，也即稱為“血管雜音〞。 動(dòng)靜脈瘺的血管充盈明顯，有比較好的彈性。,第二十四頁，共三十九頁。,永久性血管(xu232。guǎn)通路—?jiǎng)屿o脈內(nèi)瘺,內(nèi)瘺的并發(fā)癥 血管狹窄(xi225。zhǎi) 血栓形成 感染 動(dòng)脈瘤形成 竊血綜合征 手腫脹綜合征 充血性心力衰竭,第二十五頁，共三十九頁。,內(nèi)瘺的并發(fā)癥,血管狹窄 原因(yu225。nyīn)：與假性動(dòng)脈瘤形成與穿刺損傷有關(guān) 表現(xiàn)：持續(xù)的手臂腫脹，血管通路部位搏動(dòng)及震顫性質(zhì)的變化，透析時(shí)穿刺困難，管路易凝血，拔針后不易止血，透析中靜脈壓升高，動(dòng)脈負(fù)壓升高 處理：經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)〔PTCA〕；局部彈性狹窄可放支架；外科手術(shù)修復(fù),第二十六頁，共三十九頁。,第二十七頁，共三十九頁。,血栓形成 形成原因：早期與血管條件、手術(shù)技
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