【文章內(nèi)容簡介】 論 臨床實(shí)習(xí)帶教是培養(yǎng)優(yōu)秀護(hù)理人才的重要環(huán)節(jié)。關(guān)鍵詞：ICU；護(hù)理實(shí)習(xí)生；帶教臨床帶教是護(hù)理教育的重要組成部分，是培養(yǎng)護(hù)理人才的關(guān)鍵階段，臨床教學(xué)質(zhì)量的好壞直接影響所培養(yǎng)護(hù)理人員的素質(zhì)高低[1]。對于剛進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的護(hù)生來說，陌生的環(huán)境，尤其是集中了各種病情多變的急性危重患者，集中了眾多的先進(jìn)監(jiān)護(hù)儀器，急救設(shè)備和生命支持裝置的ICU病房，常會使他們在初到時感到恐懼，不知所措。因此，如何使護(hù)生盡快消除恐懼，盡快進(jìn)入工作，了解ICU患者的特點(diǎn)，使進(jìn)入ICU的護(hù)生學(xué)到?？浦R，危重癥患者的觀察及搶救配合能力，將所學(xué)理論知識與臨床實(shí)踐相結(jié)合，較好地完成臨床護(hù)理實(shí)習(xí)，成了帶教老師探討的問題。筆者將多年的帶教體會總結(jié)如下。1注重帶教老師的選擇帶教老師是護(hù)生的一面鏡子，帶教老師的一言一行所表現(xiàn)的知識水平、專業(yè)素質(zhì)直接影響著護(hù)生的身心發(fā)展和教學(xué)效果，老師臨床帶教能力及質(zhì)量的優(yōu)劣直接影響護(hù)生的工作能力、學(xué)習(xí)態(tài)度和成績，因而選擇帶教老師是很重要的一個環(huán)節(jié)。帶教老師應(yīng)選擇大專以上學(xué)歷，護(hù)師以上職稱或5年工作經(jīng)驗(yàn)，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)好，責(zé)任心強(qiáng)，慎獨(dú)精神強(qiáng)，理論知識扎實(shí)，技術(shù)操作正規(guī)、熟練的老師進(jìn)行帶教。2了解實(shí)習(xí)護(hù)生存在的主要問題職業(yè)素養(yǎng)欠佳，理論知識不扎實(shí)，重技術(shù)操作、輕生活護(hù)理，缺乏與患者溝通交流的技巧，法律意識淡薄，專業(yè)思想不穩(wěn)定[2]。3入科教育護(hù)生進(jìn)入ICU后，必須做好入科教育，針對護(hù)生存在的主要問題進(jìn)行教育，由護(hù)士長或帶教組長負(fù)責(zé)。首先要進(jìn)行愛崗教育，引導(dǎo)護(hù)生深刻了解護(hù)理專業(yè)的現(xiàn)狀，發(fā)展前景以及在社會生活、臨床醫(yī)療中的重要地位，教育護(hù)生學(xué)習(xí)醫(yī)院文化、護(hù)理理念，充分理解醫(yī)院“厚德、精醫(yī)、圖強(qiáng)”的院訓(xùn)。學(xué)習(xí)各項(xiàng)規(guī)章制度， 強(qiáng)調(diào)勞動紀(jì)律及職業(yè)道德規(guī)范，由于ICU排班彈性空間大，隨時有可能調(diào)整，因而要求護(hù)生遵守勞動紀(jì)律，不能隨便脫崗、換崗。讓護(hù)生了解并熟悉病房環(huán)境及布局特點(diǎn)，物品放置，常用搶救儀器的使用，使護(hù)生充分認(rèn)識到ICU不同于其他科室，消除對ICU封閉式管理的恐懼；介紹ICU患者的特點(diǎn)與需求，不能重技術(shù)操作、輕生活護(hù)理，要自覺為患者提供生活服務(wù)，要有刻苦耐勞的39。精神；向護(hù)生詳細(xì)介紹在本科實(shí)習(xí)期間每周的具體安排：操作示范、?？浦v課、教學(xué)查房的時間及內(nèi)容、各實(shí)習(xí)角色的目標(biāo)及內(nèi)容，出科考核的方法，使護(hù)生明確在本科要求掌握的知識及技能。要求每位護(hù)生自備實(shí)習(xí)筆記本，主要記錄每天的實(shí)習(xí)重點(diǎn)，學(xué)到的理論知識和護(hù)理技能，總結(jié)每周的收獲，包括對護(hù)理工作的認(rèn)識，對帶教的要求及評價，以促進(jìn)帶教方法的改進(jìn)，提高帶教效果。4具體帶教方法“一對一”的帶教方式 護(hù)生在ICU實(shí)習(xí)期常為4 w，第1 w老師以教為主，護(hù)生以學(xué)為主。首先帶學(xué)生熟悉ICU的環(huán)境及物品放置，使護(hù)生能準(zhǔn)確無誤地拿取物品，尤其是搶救時能爭取時間；老師給護(hù)生詳細(xì)講解各班的工作職責(zé)，監(jiān)護(hù)儀器的觀察、使用，各種常見病的護(hù)理常規(guī)，各種醫(yī)囑的處理、病情觀察及異常情況的匯報、護(hù)理記錄的書寫，交接班的內(nèi)容等，為接下來獨(dú)立工作做好理論與實(shí)踐的準(zhǔn)備。第2 w，老師以看為主，護(hù)生以動手操作為主，老師主要觀察護(hù)生的工作流程和執(zhí)行的醫(yī)囑是否正確，在護(hù)生執(zhí)行前老師必須給予核對與指導(dǎo)，正確無誤方可執(zhí)行，指導(dǎo)護(hù)生書寫護(hù)理記錄。第3～4 w主要是對第2 w班工作流程和各班職責(zé)以及專業(yè)知識的加強(qiáng)與鞏固， 老師需要做到放手不放眼，后2w主要是培養(yǎng)護(hù)生理論與實(shí)踐相結(jié)合的能力。 帶教老師以身作則，教會護(hù)生如何與患者溝通，收集資料、健康教育等；指導(dǎo)護(hù)生多翻閱病歷、跟隨醫(yī)生查房（跟隨醫(yī)生查房是理論與實(shí)踐相結(jié)合的有效方法 ，能夠提高對疾病的認(rèn)識），了解患者的病情特點(diǎn)、治療方法，根據(jù)患者存在的護(hù)理問題給予相應(yīng)的護(hù)理方法；避免填鴨式教育，指導(dǎo)護(hù)生多看、多學(xué)、多問，以促進(jìn)護(hù)生思考，將理論知識靈活運(yùn)用到實(shí)踐中。 技術(shù)操作常貫穿于整個臨床實(shí)踐，使護(hù)生所學(xué)理論知識在臨床實(shí)踐中鞏固。因而帶教老師必須認(rèn)真帶教，嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行帶教，使護(hù)生養(yǎng)成規(guī)范操作的習(xí)慣。帶教老師在進(jìn)行每項(xiàng)操作時邊示范邊講解，對操作的重點(diǎn)、難點(diǎn)、易出現(xiàn)錯誤的環(huán)節(jié)加以強(qiáng)調(diào)，適時提出問題，以促進(jìn)護(hù)生思考，使理論知識更加牢固。ICU集中了眾多的先進(jìn)監(jiān)護(hù)儀器，急救設(shè)備和生命支持裝置，帶教老師要正確教導(dǎo)護(hù)生使用各種儀器，搶救操作流程，應(yīng)急措施，培養(yǎng)護(hù)生應(yīng)對突發(fā)事件的能力。 帶教老師要多與護(hù)生交談，減少實(shí)習(xí)護(hù)生對ICU的神秘感和恐懼感， 讓他們盡快熟悉ICU環(huán)境， 使她們能夠很快地進(jìn)入角色教師在教學(xué)中對學(xué)生的表現(xiàn)應(yīng)做到多表揚(yáng)少批評，要善于捕捉學(xué)生的閃光點(diǎn)，即使一句不經(jīng)意的贊語對學(xué)生來說也是一種激勵、一種鞭策。老師在帶教中還要想方設(shè)法地為不同層次的學(xué)生創(chuàng)造成功的機(jī)會，使學(xué)生體驗(yàn)到成功的喜悅，以此來提高學(xué)生的自信心，強(qiáng)化學(xué)習(xí)動機(jī)，使他們?nèi)计鹱孕诺幕鹧?，滿腔熱情地投入到工作中。教學(xué)過程中帶教老師應(yīng)采用啟發(fā)式教學(xué)方法，對護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行引導(dǎo)、設(shè)疑，啟發(fā)護(hù)生積極思考，培養(yǎng)他們自主學(xué)習(xí)的習(xí)慣[3]；也可實(shí)行互動型教學(xué)方式，互問互答，使師生的思維活躍，對護(hù)生提出的要求和建議給予支持，鼓勵護(hù)生充分發(fā)表自己的見解，并及時給予表揚(yáng)，以達(dá)到最佳的帶教效果。 ICU護(hù)士必須具備以下素質(zhì)：以人為本、主動性服務(wù)精神、無私奉獻(xiàn)的精神，正慎獨(dú)（指醫(yī)務(wù)工作者在沒有任何外界監(jiān)督的情況下，仍能堅持醫(yī)德信仰，遵守醫(yī)德原則和規(guī)范，保持高尚的情操）、懂得換位思考。ICU病房是封閉式管理，不設(shè)家屬陪護(hù)，收治的是急危重癥患者，除了必須的觀察、治療外，大多數(shù)是以基礎(chǔ)護(hù)理、生活護(hù)理為主，任務(wù)繁雜，又苦又累，必須具備高素質(zhì)護(hù)士才能勝任。由于現(xiàn)代護(hù)生多為90后的獨(dú)生子女，自我意識較強(qiáng)，索取多于付出，不能任勞任怨、刻苦耐勞，因而帶教老師要通過各種途徑正面引導(dǎo)護(hù)生，以護(hù)理理念（溫馨服務(wù)、關(guān)愛患者、工作精細(xì)、護(hù)理專業(yè)）為宗旨，嚴(yán)于律紀(jì)，以身作則、言傳身教，讓護(hù)生耳濡目染，傳承ICU護(hù)士須具備的素質(zhì)，以提高護(hù)生的自身素質(zhì)。 護(hù)生出科前要進(jìn)行理論及操作考核，由帶教組長集中進(jìn)行考核，可使護(hù)生認(rèn)真對待，若為帶教老師單獨(dú)考核，則護(hù)生易出現(xiàn)不認(rèn)真的情況，得過且過，所學(xué)知識不牢固。出科前帶教老師根據(jù)護(hù)生的學(xué)習(xí)態(tài)度、勞動紀(jì)律、基本知識及技能掌握情況、溝通能力、應(yīng)急能力、書寫記錄能力、行為素質(zhì)等方面為護(hù)生進(jìn)行綜合評分，指出護(hù)生存在的問題，使護(hù)生明確今后努力的方向。 5結(jié)論通過我院ICU?？婆嘤?xùn)，臨床護(hù)生的理論應(yīng)用能力、實(shí)際動手能力、環(huán)境適應(yīng)能力、交流溝通能力、心理承受能力均得到提高，逐漸成長為業(yè)務(wù)能力強(qiáng)、技術(shù)全面、合格的臨床護(hù)士。參考文獻(xiàn)：[1][J].護(hù)理實(shí)踐與研究，20xx，9（10）：98.[2][J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，20xx，2（11）：208.[3]王曉梅，劉曉寧，[J].華北國防醫(yī)藥，20xx，22（3）：299.編輯/張燕護(hù)理實(shí)習(xí)生總結(jié)8一個月的兒科實(shí)習(xí)階段轉(zhuǎn)眼即逝，時間從指縫中悄然溜走，抓不住的光，猶如白駒過隙。一個實(shí)習(xí)的結(jié)束同時又是另一個實(shí)習(xí)階段的開始，準(zhǔn)備著實(shí)習(xí)階段又一個接力。進(jìn)入兒科科室，我從帶教老師那兒了解到，兒科是個綜合很強(qiáng)的科室，涵蓋了內(nèi)科、外科的各種疾病情況。但兒童疾病的種類與大不同：起病急，來勢兇，變化快。因此，我們護(hù)理人員要根據(jù)其疾病特點(diǎn)制定一系列相應(yīng)的護(hù)理措施。由于兒童自身的特點(diǎn)以及年齡小不會或不能準(zhǔn)確描述病情，不懂得與醫(yī)護(hù)人員配合，所以兒科護(hù)理工作內(nèi)容多，難度大，要求高。除基礎(chǔ)護(hù)理，疾病護(hù)理外，還有大量的生活護(hù)理和健康教育，病情觀察應(yīng)細(xì)微敏銳，發(fā)現(xiàn)變化及時通知醫(yī)生，進(jìn)行救治。了解了兒科護(hù)理工作的基本情況后，我開始投身實(shí)習(xí)工作中。在臨床老師孜孜不倦的教導(dǎo)下，我不斷汲取和探索知識，也積累了一定的工作經(jīng)驗(yàn)。也許這些心得體會只是浩瀚大海中的水珠一滴；無垠沙漠中的沙礫一顆，但對我來說卻是難能可貴的財富，就好像在廣闊的`沙灘上，一陣?yán)舜騺?，留下無數(shù)閃閃發(fā)光的貝殼，點(diǎn)點(diǎn)滴滴都值得我去珍藏和回憶。也許這些收獲相對而言是微小的，但我相信，成功是積累在每一個小小的進(jìn)步之上的?！皟鋈?，非一日之寒?！弊o(hù)理實(shí)習(xí)生總結(jié)9實(shí)習(xí)是一種期待，是對自己成長的期待，是對自己角色改變的期待，是對自己夢想的期待。學(xué)習(xí)，也有恐懼，有對自己缺乏自信的焦慮，有對自己無法適應(yīng)新環(huán)境的擔(dān)憂，更有會不知所措的焦慮。帶著希望和失落來到_ _醫(yī)院，開始實(shí)習(xí)。從此以后，我的身份從學(xué)生變成實(shí)習(xí)護(hù)士，生活環(huán)境從學(xué)校變成醫(yī)院，交往從老師同學(xué)變成醫(yī)生護(hù)士病人。對于這三大變化，至于如何成為一名合格的實(shí)習(xí)護(hù)士，雖然老師一直在告訴我們一切，但我還是忐忑不安，害怕被教學(xué)老師罵，害怕做得比別人差，不知道從何說起。第一輪科室是icu，我的教學(xué)老師是_ _老師。她是這家醫(yī)院的手術(shù)專家。她工作迅速，動作優(yōu)美，操作正常，無形中給了我很大的壓力。實(shí)習(xí)生活剛開始的時候，我覺得很挫敗。我在老師面前覺得自己好渺小，連腦子都沒用，只是機(jī)械地執(zhí)行任務(wù)。每次只想把工作做好，越想先做，越犯錯誤，越怕錯誤，越怕錯誤，形成惡性循環(huán)。以至于不敢主動要求手術(shù)，但是老師覺得我工作不積極，有時候自己覺得委屈就自己哭。每天面對老師如魚得水的忙碌身影，心里只有唏噓，抱怨自己不能把理論運(yùn)用到實(shí)踐中，抱怨自己以前見習(xí)的時候?qū)W習(xí)不好，恨不得自己笨手笨腳?？赡苁俏疫m應(yīng)能力差，不能和老師交流，進(jìn)ccu還處于猶豫的狀態(tài)，但我也很感謝老師，老師對我很耐心，很關(guān)心我。到了手術(shù)室，老師每天都能看到我的進(jìn)步。她甚至有一點(diǎn)點(diǎn)鼓勵我。即使我很笨，犯了錯誤，她也會告訴我原理，讓我知道錯誤的根源，而不是斥責(zé)我。起到了引導(dǎo)作用。我開始有了自己的想法，重新燃起了對工作的熱情。不管多辛苦多累，我都能快樂的度過每一天！現(xiàn)在已經(jīng)進(jìn)入第四輪轉(zhuǎn)系，骨3。我以為自己能很快適應(yīng)，但現(xiàn)實(shí)真的給我潑了冷水，我覺得自己變得更傻了，不知道該怎么辦。老師也覺得我們實(shí)習(xí)這么久，都是本科生，我做事應(yīng)該得心應(yīng)手。面對老師的無奈，我真的很慚愧。我又一次陷入低谷，回到了無腦的生活，做事沒有任何組織。但是當(dāng)_ _老師知道我因?yàn)樽员?、缺乏主動性而沒有接受過操作培訓(xùn)時，她告訴我操作技能的重要性，并幫我找到了鍛煉的機(jī)會。又是老師激發(fā)了我的熱情。真的很感謝老師對我的關(guān)心，我會加倍努力不辜負(fù)老師的期望?，F(xiàn)在，我仍然對實(shí)習(xí)充滿期待和恐懼。我很期待，因?yàn)閷?shí)習(xí)是一個理論聯(lián)系實(shí)際的機(jī)會，把學(xué)了四年的理論應(yīng)用到臨床上，很新鮮，很有意思。那么，如果你要給病人做手術(shù)，如果你真的想通過癥狀看到疾病的本質(zhì)，但是你心里沒有底，你必然會害怕。我也問過很多實(shí)習(xí)生，他們有不同的看法。簡而言之，就是“人喝水，就知道什么時候暖，什么時候冷”。但有一點(diǎn)是明確的：真正掌握知的知識是在實(shí)踐中運(yùn)用，通過實(shí)踐來驗(yàn)證和鞏固所學(xué)。學(xué)會如何與病人和老師交流非常重要！不善于與人接觸是我的弱點(diǎn)之一。那種膽怯和不自然會讓我失去很多學(xué)習(xí)的機(jī)會，所以我覺得溝通也是一門藝術(shù)，學(xué)好了你會受益匪淺。經(jīng)過近五個月的實(shí)習(xí)，我也有這樣的經(jīng)歷。在此，我總結(jié)以下幾點(diǎn)：一、理論知識問題：學(xué)生以前是學(xué)生，學(xué)校是以學(xué)生為中心的。但是語文教育從來都是填鴨式的：被動的接受那么多知識，雖然考了那么多，但現(xiàn)在知識似乎在腦海里消失了，要不斷的翻書。當(dāng)老師的提問一遍又一遍的沉寂，我才發(fā)現(xiàn)我的記憶很淺，沒有時間的記憶就像沙灘上的腳印，當(dāng)時看似深刻而明顯，卻經(jīng)不起時間的沖刷。第二，角色轉(zhuǎn)換。實(shí)習(xí)開始的時候，很多事情我都不知道。雖然之前做過學(xué)徒。我會犯錯嗎？我犯了錯怎么辦？我做事總是畏首畏尾，和我一起練的同學(xué)都做的很好。我覺得老師都喜歡，好像事情不是我的責(zé)任。我盲目的跟著基礎(chǔ)護(hù)理，每天跟著手術(shù)。我本想說“讓我試試”，但我不敢。所以，我覺得角色轉(zhuǎn)換是一道坎，我一定要努力克服。方法主要靠主動。我發(fā)現(xiàn)老師只要主動提問，提出操作要求，都是愿意教的。你不能像在學(xué)校一樣，等著老師讓你做什么。第三，膽識的鍛煉。面對患者，尤其是手術(shù)患者，經(jīng)常會看到血，患者痛苦的呻吟，尤其是手術(shù)過程中，心臟總是提到喉嚨，這樣會給患者造成更多的痛苦。所以膽子要多鍛煉一點(diǎn)。膽大心細(xì)是我的目標(biāo)。只有準(zhǔn)確快速，才能及早解決病人的痛苦。第四，無菌觀念和規(guī)范操作。在外科實(shí)習(xí)期間，每個老師都強(qiáng)調(diào)無菌的概念。正因?yàn)槿绱?，我對不孕的概念有了很深的理解，對手術(shù)也不滿意護(hù)理實(shí)習(xí)生總結(jié)10時間轉(zhuǎn)瞬即逝，轉(zhuǎn)眼已是十二月，而我們的畢業(yè)實(shí)習(xí)也已經(jīng)進(jìn)入中后期了?；仡櫫鶄€月來的點(diǎn)點(diǎn)滴滴，心里裝載著豐收的喜悅，每一天都在學(xué)習(xí)與進(jìn)步中，日子過得忙碌而又充實(shí)。相比較初入臨床時候的自己，帶著對實(shí)習(xí)生活的期待來到浙江省人民醫(yī)院，不覺中六個月的實(shí)習(xí)學(xué)習(xí)時光悄然過去了，學(xué)到很多，特別是最近這一個月的實(shí)習(xí)，收獲頗豐。一下是我對自己近一個月的實(shí)習(xí)生活的一個小結(jié)。1。思想與態(tài)度：實(shí)習(xí)期間始終嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室規(guī)章制度，遵守實(shí)習(xí)守則，尊敬師長，團(tuán)結(jié)同學(xué)，關(guān)心病人，不遲到，不早退，態(tài)度積極，一切以病人為中心，嚴(yán)格以一名優(yōu)秀護(hù)士的標(biāo)準(zhǔn)要求自己，本著愛心、細(xì)心、耐心，關(guān)心、責(zé)任心的原則，認(rèn)真履行實(shí)習(xí)護(hù)士職責(zé)，嚴(yán)格要求自己。堅持以醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為核心，以病人的滿意度為標(biāo)準(zhǔn)，牢固樹立團(tuán)隊合作精神。此外由于已經(jīng)在實(shí)中后期階段，思想上相比較剛剛進(jìn)進(jìn)入實(shí)習(xí)時有所松懈與懈怠，特別是工作已經(jīng)確定后，但能及時發(fā)現(xiàn)缺陷經(jīng)過短暫調(diào)整后，仍舊以積極地心態(tài)來面對實(shí)習(xí)。同時由于現(xiàn)在是在手術(shù)室實(shí)習(xí)，須嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，但凡有點(diǎn)瑕疵，難免會被醫(yī)生責(zé)罵，對此還是能以較和的心態(tài)來對待。2。臨床實(shí)踐：在這一個月里熟練手術(shù)室俄中基本操作，積極爭取操作機(jī)會，我參加了多手術(shù)的配合，明確器械護(hù)士的職責(zé)范圍與注意事項(xiàng)，能基本掌握巡回護(hù)士的操作流程與職責(zé)范圍，并參多臺重大手術(shù)配合，保證手術(shù)順利進(jìn)行。在工作中能積極參加危重病人的搶救工作，較熟練掌握護(hù)理急救技術(shù)，搶救程序及搶救器械、搶救藥物的使用。日常做到嚴(yán)格查對，嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致，杜絕細(xì)小差錯事故的發(fā)生，還要不斷提高自己的操作水平。3。理論學(xué)習(xí)：深感“書到用時方恨少”，在這一個月里，加強(qiáng)了對理論的學(xué)習(xí)，同時發(fā)覺理論與實(shí)踐存在距離且不能靈活聯(lián)系與運(yùn)用。故在重視實(shí)踐訓(xùn)練的同時不忽略力學(xué)的學(xué)習(xí)與應(yīng)用。在工作中，發(fā)現(xiàn)問題能認(rèn)真分析，及時解決，能熟練進(jìn)行各種常規(guī)手術(shù)中患者的監(jiān)護(hù)的等，對于術(shù)中可能會有的突發(fā)狀況能比較熟悉并作出相應(yīng)措施。此外積極參加可是講課與護(hù)理查房，熟悉各種手術(shù)的監(jiān)護(hù)要點(diǎn)、狀況處理等，以能豐富自己的知識并能加以運(yùn)用。實(shí)習(xí)是不斷適應(yīng)的過程，很多不足之處需要改進(jìn)，這是學(xué)習(xí)的過程，很多觀念得到修正，雖然偶爾