【文章內(nèi)容簡介】 掌握必要的醫(yī)學(xué)知識和清潔衛(wèi)生、消毒隔離的基本知識，熟悉擔(dān)負(fù)工作的操作程序、方法，不斷提高工作質(zhì)量。手術(shù)室巡回護(hù)士的職責(zé)：1．配合手術(shù)：(1)做好術(shù)前室內(nèi)清潔衛(wèi)生和各類物品的準(zhǔn)備(器械、布類、藥品、輸液。輸血及一次性物品。敷料等)。(2)術(shù)前應(yīng)了解病人情況及所施手術(shù)。病人進(jìn)人手術(shù)室后，根據(jù)不同情況給予介紹和安慰，以減少病人的恐懼與緊張。對神志不清的病人和小孩，應(yīng)適當(dāng)約束或?qū)Ｈ丝词兀_保安全。(3)認(rèn)真做好查對工作：查對病室、床位、姓名、性別、年齡、手術(shù)部位、手術(shù)名稱；檢查備血情況、術(shù)前禁食、禁飲、消化道準(zhǔn)備以及輸血同意書、手術(shù)同意書是否簽字和從病室?guī)说奈锲肥欠颀R全等。(4)檢查手術(shù)區(qū)備皮情況：復(fù)查術(shù)前用藥(藥名、用量、方法)；固定體位，使手術(shù)區(qū)能充分暴露，但又要保證病人肢體處于舒適、安全狀態(tài)，防止擠壓。(5)與洗手護(hù)士共同核對器械、紗布、紗布墊、縫針等，詳細(xì)記錄。關(guān)閉體腔及深部組織前，應(yīng)再次核對，防止異物遺留。(6)負(fù)責(zé)參加手術(shù)人員的衣服穿著，供應(yīng)洗手護(hù)士需要的一切用物，保持手術(shù)間的整潔、安靜，適時調(diào)節(jié)手術(shù)野燈光與室溫。(7)負(fù)責(zé)輸液、輸血。輸血前必須仔細(xì)核對血型，交叉配合結(jié)果，注意輸液速度，防止液體外漏。(8)隨時督促手術(shù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，對違反者應(yīng)立即予以糾正。注意參觀人員不可直接接觸手術(shù)者或手術(shù)臺，以防污染。堅(jiān)守工作崗位，了解手術(shù)進(jìn)展情況，不得擅自離開手術(shù)間。(9)術(shù)畢，協(xié)助擦凈手術(shù)野周圍的血跡，妥善包扎傷口，護(hù)送病人回病房，并向病室值班人員詳細(xì)交待病情及用物。(10)整理手術(shù)間，室內(nèi)一切用物歸還原處。2．配合麻醉。器械護(hù)士的職責(zé)：1．術(shù)前到病室探視病人，了解病情。必要時參加手術(shù)前討論會，熟悉手術(shù)步驟，以便與術(shù)者密切配合。2．應(yīng)提前半小時洗手、穿手術(shù)衣等。鋪好無菌器械桌，并將手術(shù)器械分類按使用次序排列于升降臺及器械桌上，與巡回護(hù)士詳細(xì)核對器械、紗布、鹽水墊、縫針等。3．協(xié)助鋪好無菌手術(shù)布單。4．當(dāng)皮膚切開后，應(yīng)立即將切過皮膚的刀與擦拭過皮下血跡的紗布墊收回不再使用，換以清潔的刀片及濕紗布墊。按手術(shù)步驟準(zhǔn)確地傳遞器械，盡可能以手語表示。器械用畢，迅速取回擦凈，歸還原處。吸引器頭每次使用后，需要用鹽水吸洗，以免血液凝固而造成管腔堵塞。5．手術(shù)所需各種縫針，應(yīng)事先穿好1～2口針，縫線用無菌巾保護(hù)好，傳遞針線時，應(yīng)先將線頭拉出6～8cm，隨時清理束線殘端，防止帶人傷口。6．保護(hù)器械臺及手術(shù)野清潔，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，切開空腸臟器前，切口下方用無菌巾保護(hù)，已污染的器械用物應(yīng)放人彎盤內(nèi)隔離。7．術(shù)中留取的標(biāo)本，以鹽水紗布包妥，巾鉗固定。不可遺落，需送檢查，由醫(yī)師填寫申請單送檢，術(shù)中取樣培養(yǎng)，應(yīng)及時交巡回護(hù)士送檢。8．縫合體腔及皮下深部組織前，應(yīng)與巡回護(hù)士詳細(xì)核對器械、敷料、縫針等，嚴(yán)防異物遺留。9．術(shù)畢，按消一洗一消的原則料理器械擦干(烘烤拭油，按手術(shù)器械卡打包，滅菌備用。銳利、精密和貴重醫(yī)療器械應(yīng)分別清洗、處理，放人專柜)。10．協(xié)助整理手術(shù)房間。手術(shù)室晚夜班護(hù)士的職責(zé)：1． 處理晚夜班一切急癥手術(shù)。2．處理白班尚未完成的手術(shù)。3．上、下班前，檢查門、窗、水、電、氧氣開關(guān)及吸引器管道等。4．調(diào)節(jié)室溫。5．負(fù)責(zé)手術(shù)間空氣消毒，每月空氣采樣送檢三次。6．早晨督促工人按時接病人，并做好病人人室時間登記。7．詳細(xì)寫好交接記錄，做好日報(bào)表的統(tǒng)計(jì)。器械組護(hù)士的職責(zé)是：1．每天上午：(1)做無菌室衛(wèi)生，更換無菌臺L用物，各房間氧氣管、濕化瓶。(2)打次日手術(shù)所需用的特殊器械包，并檢查熏箱內(nèi)物品是否齊全。(3)回收整理前一日用過的物品。(4)清洗碗、杯，于上午10時左右打開烤箱以備使用。(5)整理、補(bǔ)充各種打包用的布類、敷料及用物。2．每天下午：(l)做好器械房的清潔衛(wèi)生，包括清潔器械池、臨時熏箱、浸泡桶，保持其整潔。(2)整理補(bǔ)充各種布類及用物。(3)每天更換浸泡鹽水墊桶。(4)下班前，熏電烙線及有關(guān)用物，更換手術(shù)間的壓脈帶。3．每周星期一、三、五更換“84”液浸泡桶。4．每周星期二、五更換持物鉗、浸泡盒(包括骨蠟消毒)。5．每周做大衛(wèi)生一次。6．每月底(30號)換一次熏箱內(nèi)甲醛液，并做好記錄，同時做大衛(wèi)生、整理補(bǔ)充各物品。7．有計(jì)劃定期去供應(yīng)室領(lǐng)取各種敷料，到化驗(yàn)室領(lǐng)取各種試管。8．浸泡用的戊H醛消毒液每周過濾1次，每半月更換1次。9．定期補(bǔ)充熏箱內(nèi)、無菌柜內(nèi)各種一次性消耗品。10．定期領(lǐng)取物品(包括骨蠟)。敷料組護(hù)士的職責(zé)是：1．每天早上做一次平面衛(wèi)生，保持敷料房的整潔。嚴(yán)格遵守高壓蒸汽消毒操作規(guī)程。定期測定滅菌效果。2．負(fù)責(zé)各類布類的包扎及關(guān)節(jié)置換、臟器移植和新手術(shù)的特殊包、新臉盆包、新手套的準(zhǔn)備。3．負(fù)責(zé)臉盆包、鹽水墊、電線套等用物包扎。4．負(fù)責(zé)每天手套的供應(yīng)。5．驗(yàn)收洗衣房洗滌后送來的布類，要求點(diǎn)收無誤。6．定期送補(bǔ)布類并及時驗(yàn)收回。7．每月底清理報(bào)廢布類并做好登記。手術(shù)室總務(wù)護(hù)士職責(zé)是：1．按手術(shù)工作量(包括重大事故搶救工作、預(yù)防準(zhǔn)備工作)制定醫(yī)療器械、各種布類、敷料、物品預(yù)算供應(yīng)單，交醫(yī)院器材物資后勤供應(yīng)處，聯(lián)系采購，按時供應(yīng)。2．建立手術(shù)室各種醫(yī)療物資分類領(lǐng)取、報(bào)銷、增添的詳細(xì)登記本。每年定期清點(diǎn)物資1～2次。3． 了解各種醫(yī)療器械、布類敷料，包括手術(shù)衣褲、鞋帽等使用和運(yùn)轉(zhuǎn)情況，保證補(bǔ)充更換，避免影響手術(shù)進(jìn)行。4．庫房內(nèi)保持清潔通風(fēng)，各類物資分類按序擺放，注明標(biāo)簽。愛護(hù)各種物資，教育工作人員克服浪費(fèi)現(xiàn)象。治療室工作制度１．經(jīng)常保持室內(nèi)清潔，每做完一項(xiàng)處置，要隨時清理。每天消毒一次，除工作人員及治療患者外，不許在室內(nèi)逗留。２．器械物品放在固定位置，及時請領(lǐng)，上報(bào)損耗，嚴(yán)格交接手續(xù)。３．各種藥品分類放置，標(biāo)簽明顯，字跡清楚。４．毒、限、劇藥，貴重藥應(yīng)加鎖保管，嚴(yán)格交接班。５．嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，進(jìn)入治療室必須穿工作服、戴工作帽及口罩。６．無菌持物鉗浸泡液每天更換一次（器械消毒液），頭皮針、靜脈導(dǎo)管酒精浸泡液經(jīng)常保持七十五度。７．已用過的注射用具要隨手清理、清點(diǎn)，每日同供應(yīng)室對換。８．無菌物品須注明滅菌日期，超過一周者重新滅菌。治療室消毒隔離制度一、治療室布局合理，專人負(fù)責(zé)，嚴(yán)格區(qū)分有菌區(qū)與無菌區(qū)、清潔區(qū)與污染區(qū)，并有明顯標(biāo)記，進(jìn)入治療室人員必須衣帽整齊，操作前應(yīng)洗手戴口罩、凡私人用物不得帶進(jìn)治療室。二、治療室無菌物品與非無菌物品，嚴(yán)格分開放置。使用無菌物品時，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則。三、治療室應(yīng)濕式清掃，清掃物品要專用，每日通風(fēng)，用紫外線照射200個/、治療室每日清掃、消毒二次，所有器械用物，每周更換大消毒二次，并注明消毒日期。打開的無菌液及無菌物品需繼續(xù)使用時，應(yīng)無菌保持24小時有效。五、各種治療注射應(yīng)一人一針一管一帶制（含皮試）；用后針頭、針管及一次性輸液器應(yīng)浸泡在有效消毒液內(nèi)，消毒后送供應(yīng)室統(tǒng)一處理。六、體溫表應(yīng)在有效消毒液中浸泡后沖洗甩干備用。七、取用無菌物品時，必須用無菌持物鉗或無菌鑷子，鑷子與消毒容器應(yīng)配套使用，一容器一器械，并浸泡在1/2～2/3處，有定期更換、消毒制度，并注明日期。八、特殊感染、乙肝表面抗原陽性病人所用針頭、針管、輸液器等應(yīng)單獨(dú)浸泡處理，實(shí)行雙消毒。治療室管理制度一、治療室布局合理，專人負(fù)責(zé)，嚴(yán)格區(qū)分清潔區(qū)和污染區(qū)，并有明顯標(biāo)記；進(jìn)入治療室的人員必須衣帽整齊，操作前應(yīng)洗手戴口罩，凡私人用物不得帶進(jìn)治療室。二、治療室內(nèi)設(shè)流動水洗手設(shè)備，治療車上配備快速手消毒劑，醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，操作前、后認(rèn)真洗手；集中處置病人時，每接觸一位病人前后必須進(jìn)行一次手消毒。三、治療室內(nèi)的無菌物品與非無菌物品必須分開放置。治療車上的物品擺放有序，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)。使用無菌物品時，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則。按《無菌物品使用管理制度》，凡是無菌物品，一經(jīng)打開，使用時間最長不得超過24小時。四、消毒液應(yīng)密閉存放，避光保存。每周更換及滅菌兩次，并注明滅菌日期。未用完的消毒液中不得添加新的消毒液。五、各種治療注射必須做到一人一針一管一帶（含皮試），皮試液現(xiàn)用現(xiàn)配；加藥用的注射器一用一棄，不得重復(fù)使用。抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用的無菌液體，必須注明開啟時間，超過2小時不得使用；啟封抽取的各種溶酶，超過24小時不得使用。六、體溫計(jì)、止血帶、指甲刀等物品一人一用一消毒，消毒方法為浸泡在濃度為500mg/L的84消毒液中15—20分鐘后，洗凈，晾干備用。如有特殊污染，比如沾有乙肝病人的血液、體液時，濃度增加為1000—2000mg/L。七、治療是每日濕式清掃、消毒兩次，室內(nèi)物品表面、地面用含有效氯濃度為500mg/L的84消毒液擦拭消毒；空氣消毒用紫外線照射，每日一次，每次至少30分鐘，紫外線燈管定期清潔，用95%酒精擦拭；治療室的清潔用具要專用，有標(biāo)示；治療室每日通風(fēng)，每季度細(xì)菌培養(yǎng)一次。八、醫(yī)療廢物分類收集，日產(chǎn)日清；損傷性廢物用專用容器盛裝，包裝嚴(yán)密，標(biāo)示清楚；特殊感染、乙肝表面抗原陽性病人所用的針頭、針管、輸液器等，應(yīng)向收集袋、銳器盒內(nèi)倒入500mg/L含氯消毒液浸泡消毒處理后，方可回收，統(tǒng)一處理；每日填寫醫(yī)療廢物交接記錄，要求內(nèi)容詳細(xì)，重量準(zhǔn)確，字跡清楚，并存檔保存3年。治療室護(hù)士職責(zé)治療主班：儀表整齊。接所有藥品、物品，并做好記錄。準(zhǔn)備用物，接待治療病人。正確使用醫(yī)療儀器，每日清晨做好儀器維護(hù)。負(fù)責(zé)白班治療病人的配藥工作。負(fù)責(zé)催款工作，并做好三查七對。準(zhǔn)確無誤地將白班病人的治療情況輸入電腦。負(fù)責(zé)治療室及護(hù)辦室的清潔衛(wèi)生工作。與晚班做好藥品、物品的交接工作。負(fù)責(zé)每月治療室的空氣培養(yǎng)，并做好記錄。治療副班：儀表整齊。每日清晨做好儀器維護(hù)，正確使用醫(yī)療儀器。準(zhǔn)備用物，接待病人。負(fù)責(zé)當(dāng)日患者的注射工作，并做好三查七對，防止差錯的發(fā)生。注意保護(hù)靜脈輸注解病人的血管，保證穿刺率，須達(dá)95%以上。觀察病人的輸液情況，及時更換液體，注意有無異常反應(yīng)，及時做出相應(yīng)處理，并通知醫(yī)生。做好病人的溝通和交流工作，做好心理護(hù)理，了解患者的需要及要求，經(jīng)常把病人的情況反饋給主管醫(yī)生。負(fù)責(zé)一次性物品的消毒浸泡和毀形工作，并做好記錄。保持留觀室的環(huán)境整潔及治療車