血液供應(yīng)與安全(編輯修改稿)
2024-11-04 06:06 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 題，都無(wú)法通過(guò)血站單方面的工作來(lái)解決。需要血站和醫(yī)療機(jī)構(gòu)攜手努力，共同面對(duì)挑戰(zhàn)(tiǎo zh224。n)，才能共度難關(guān)。 臨床合理用血不僅僅是為了減少血液資源的浪費(fèi)，更是控制臨床輸血風(fēng)險(xiǎn)，表達(dá)臨床用血相關(guān)的醫(yī)療技術(shù)能力和水平的重要途徑。,臨床(l237。n chu225。nɡ)合理用血,第三十二頁(yè)，共六十二頁(yè)。,意識(shí)(y236。 sh237。)：樹立平安意識(shí)(y236。 sh237。)、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)(y236。 sh237。)和資源節(jié)約意識(shí)(y236。 sh237。)。 機(jī)制：建立和嚴(yán)格執(zhí)行臨床用血管理制度，強(qiáng)化臨床用血的過(guò)程管理，提高臨床輸血質(zhì)量，減少不合理用血。 技術(shù)：掌握和運(yùn)用臨床合理用血、平安用血業(yè)務(wù)知識(shí)，提升臨床合理輸血能力和水平。 管理：落實(shí)醫(yī)院合理用血、平安用血的管理責(zé)任。,如何實(shí)現(xiàn)(sh237。xi224。n)臨床合理用血,第三十三頁(yè)，共六十二頁(yè)。,人類(r233。nl232。i)輸血簡(jiǎn)史,1818年英國(guó)產(chǎn)科醫(yī)生Blundell在動(dòng)物試驗(yàn)的根底上，將人類血液輸給嚴(yán)重大出血的產(chǎn)婦，8例中有5例獲得了成功，這是人類歷史上首次進(jìn)行人類個(gè)體間輸血并得以成功的學(xué)者。但以后的輸血實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，在隨機(jī)個(gè)體間輸血，患者可能(kěn233。ng)發(fā)生較為嚴(yán)重的輸血反響，約有35％的受血者發(fā)生溶血性輸血反響，其中許多患者經(jīng)治療無(wú)效而傷亡。直到1900年維也納大學(xué)病理解剖研究所的助教Landsteiner首先發(fā)現(xiàn)了人類血型，這一劃時(shí)代的發(fā)現(xiàn)，為以后的平安、有效輸血，做出了重大奉獻(xiàn)，為此他獲得了1930年的諾貝爾獎(jiǎng)。,第三十四頁(yè)，共六十二頁(yè)。,成分(ch233。ng f232。n)輸血的簡(jiǎn)史,輸血醫(yī)學(xué)開展的第二個(gè)里程碑是成分輸血，早期的輸血都是輸注全血，1950年Walter創(chuàng)造了塑料血袋，使血液別離較為便利(bi224。nl236。)，血液成分療法正式提出。隨著塑料多聯(lián)血袋的問(wèn)世，二十世紀(jì)六十年代起輸血醫(yī)學(xué)進(jìn)入了成分輸血時(shí)代。美國(guó)成分輸血開展為例，濃縮紅細(xì)胞輸血的比例1967～1978年間，由0.8%增加到88％。臨床輸血的主流是紅細(xì)胞，節(jié)省的大量血漿可用于制備Ⅷ因子，用來(lái)治療血友病。粒細(xì)胞輸注趨勢(shì)；血小板的輸注也具有明顯上升的趨勢(shì)。,第三十五頁(yè)，共六十二頁(yè)。,輸血(shū xu232。)目的,一：改善組織的氧供。 二：維護(hù)機(jī)體的凝血機(jī)制(jīzh236。)。 三：維持有效的容量負(fù)荷。,第三十六頁(yè)，共六十二頁(yè)。,一改善(gǎish224。n)組織的氧供,提高血紅蛋白對(duì)血氧含量的改善作用最為明顯，故臨床上指導(dǎo)輸血的指標(biāo)應(yīng)為即時(shí)的血紅蛋白濃度或紅細(xì)胞比積。 衛(wèi)生部的輸血指南：患者一般情況良好，Hb＞100g/L,不必輸血， Hb＜70g/L的急性貧血，應(yīng)考慮輸濃縮(n243。nɡ suō)紅細(xì)胞。 Hb在70100g/L,據(jù)患者的代償能力，手術(shù)情況考慮。,第三十七頁(yè)，共六十二頁(yè)。,二維護(hù)(w233。ih249。)機(jī)體的凝血機(jī)制,血友?。?大量(d224。li224。ng)輸血而伴有出血傾向者，輸血量＞5000ml，kptt延長(zhǎng)1.5倍以上； 肝功能衰竭伴出血者； 第ⅴ或第Ⅹ因子缺乏有出血者； DIC纖維蛋白原含量少于150mg/dl,且明顯出血者；,第三十八頁(yè)，共六十二頁(yè)。,三 維護(hù)有效的容量(r243。ngli224。ng)負(fù)荷,輸血非擴(kuò)容首選，補(bǔ)充晶體(jīngtǐ)和膠體液，特別是明膠，中分子羥乙基淀粉溶液可作為擴(kuò)容的首選,第三十九頁(yè)，共六十二頁(yè)。,成分(ch233。ng f232。n)輸血的意義,提高輸血療效 減少(jiǎnshǎo)和預(yù)防輸血不良反響和并發(fā)癥* 有利于血液各種成分的保存 節(jié)約血液資源,第四十頁(yè)，共六十二頁(yè)。,減少和預(yù)防(y249。f225。ng)輸血不良反響和并發(fā)癥,輸注添加液紅細(xì)胞，可減少或防止輸注血漿導(dǎo)致的過(guò)敏反響，這種反響占42.6%； 輸注去白細(xì)胞紅細(xì)胞或血小板可防止或減少以后患者輸血由于產(chǎn)生白細(xì)胞抗體而發(fā)生的非溶血性發(fā)熱輸血反響，這種反響占52.6%。防止HLA同種免疫(miǎny236。)，防止今后器官或骨髓移植的超急性排斥反
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