血液供應(yīng)與安全(存儲(chǔ)版)
【正文】 25。 非免疫因素 患者存在發(fā)熱、嚴(yán)重感染、脾臟腫大或DIC等增加血小板破壞和消耗因素。),傳統(tǒng)的術(shù)前Hb標(biāo)準(zhǔn) 術(shù)前Hb應(yīng)維持在100g/L ； 國(guó)外學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，只有Hb＜30g/L才影響手術(shù)患者的預(yù)后； 目前的觀點(diǎn) 除非患者伴有冠心病、充血性心力衰竭、肺部疾病、動(dòng)脈硬化或服用影響心臟不能增加心輸出量和耐受貧血的藥物〔如β阻滯劑〕，或者年齡超過(guò)65歲以上，術(shù)前Hb應(yīng)當(dāng)維持在100g/L左右(zuǒy242。,大量出血的輸液輸血(shū xu232。防止HLA同種免疫，防止今后器官或骨髓移植的超急性排斥反響。,。注：我國(guó)目前僅有少數(shù)血站開(kāi)展了NAT檢測(cè)，安徽省只有合肥、蕪湖兩市開(kāi)展。)內(nèi)輸血到達(dá)患者的全身的總血容量 24小時(shí)輸注的紅細(xì)胞達(dá)40單位以上 3小時(shí)輸血達(dá)患者總血容量的50％。,第五十八頁(yè)，共六十二頁(yè)。xi224。 血小板減少的患者術(shù)后應(yīng)當(dāng)維持PLT50109/L，以利于損傷(sǔnshāng)愈合及防止出血。nzhě)血小板功能異常 例如服用阿司匹林和尿毒癥，臨床醫(yī)生應(yīng)當(dāng)根據(jù)臨床具體情況決定是否需要輸注血小板，不要機(jī)械的根據(jù)PLT； ITP患者血小板輸注問(wèn)題,第五十三頁(yè)，共六十二頁(yè)。,第五十一頁(yè)，共六十二頁(yè)。ikē)患者的血小板輸注 血小板輸注后的療效評(píng)價(jià),第五十頁(yè)，共六十二頁(yè)。n chu225。,失血(shīxu232。ng)貧血,由于手術(shù)、創(chuàng)傷和其它疾病引起的急性貧血，臨床醫(yī)生在輸血指征掌握、血液成分品種的選擇、輸注劑量確實(shí)定時(shí)，應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的臨床具體情況，才能做出正確的決定，才能平安、有效、及時(shí)的進(jìn)行(j236。 慢性貧血的輸血原那么 臨床上輸注紅細(xì)胞主要是消除或減輕缺氧病癥，只要將Hb水平提高到能保證足夠的組織供氧即可，不需要通過(guò)輸血將患者的Hb水平恢復(fù)到正常水平。,現(xiàn)代成分(ch233。ng f232。ih249。,第三十六頁(yè)，共六十二頁(yè)。臨床輸血的主流是紅細(xì)胞，節(jié)省的大量血漿可用于制備Ⅷ因子，用來(lái)治療血友病。,第三十四頁(yè)，共六十二頁(yè)。xi224。 sh237。,臨床(l237。h233。h233。i)及其嚴(yán)重性 除HIV外，乙型肝炎等傳染病的窗口期風(fēng)險(xiǎn)同樣嚴(yán)峻,第二十七頁(yè)，共六十二頁(yè)。)下平均窗口期,病毒 ELISA NAT〔核酸〕 HBV 56天 25天 HCV 80天 59天 HIV 22天 11天 注：我國(guó)目前(m249。njiā)平安了嗎？,法規(guī)前提下可控的傳染性風(fēng)險(xiǎn)已有效控制 窗口期等不可控風(fēng)險(xiǎn)比以往(yǐwǎng)都嚴(yán)峻 其他剩余風(fēng)險(xiǎn),第二十四頁(yè)，共六十二頁(yè)。 安徽?。?2022年人均2.5〔6.5〕毫升。)結(jié)果,紅細(xì)胞產(chǎn)品不合理使用比例(bǐl236。,臨床(l237。o)指標(biāo)增速比照,第十五頁(yè)，共六十二頁(yè)。,全國(guó)無(wú)償獻(xiàn)血情況： 1998年，全國(guó)無(wú)償獻(xiàn)血人次(r233。醫(yī)師應(yīng)當(dāng)將患者輸血適應(yīng)證的評(píng)估、輸血過(guò)程和輸血后療效評(píng)價(jià)情況記入病歷；臨床輸血治療(zh236。nɡ)輸血治療知情同意書(shū)。o)臨床科室、護(hù)理部門(mén)、手術(shù)室等部門(mén)負(fù)責(zé)人組成。,第四頁(yè)，共六十二頁(yè)。 完善了采供血效勞體系 建立了血站質(zhì)量管理體系 建立了無(wú)償獻(xiàn)血制度，穩(wěn)定(wěnd236。,前 言,1998年?中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法?實(shí)施以來(lái)，我國(guó)采供血事業(yè)得到了快速開(kāi)展，無(wú)論是血液的供給，還是血液的平安，都取得了長(zhǎng)足的進(jìn)步。 新版?醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理方法?〔正式版〕 從2022年8月1日起正式實(shí)施。主任委員由院長(zhǎng)或者分管醫(yī)療的副院長(zhǎng)擔(dān)任，成員由醫(yī)務(wù)部門(mén)、輸血科、麻醉科、開(kāi)展輸血治療的主要(zhǔy224。n chu225。,第二十八條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立臨床用血醫(yī)學(xué)文書(shū)管理制度，確保臨床用血信息客觀真實(shí)、完整、可追溯。)的供給,第十二頁(yè)，共六十二頁(yè)。,安徽無(wú)償獻(xiàn)血及主要醫(yī)療(yīli225。)的完善 醫(yī)療技術(shù)水平的提高和新技術(shù)的運(yùn)用 社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的開(kāi)展,第十七頁(yè)，共六十二頁(yè)。ngji224。 中國(guó)： 2022年全國(guó)人均3〔6〕毫升。,我們的血液更加(g232。232。nz224。,三、如
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