天順醫(yī)院新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策執(zhí)行情況自查報告(編輯修改稿)
2025-11-04 03:02 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 l 籌資辦法：在縣政府統(tǒng)一組織領(lǐng)導下，具體籌資由鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府牽頭、村委會組織，以村委為單位收取每戶應(yīng)參合資金，并及時給參合農(nóng)戶開具省財政部門統(tǒng)一印制的基金交款專用收據(jù)。l 2014年籌資標準為：各級財政對新農(nóng)合和居民醫(yī)保人均補助標準在2013年的基礎(chǔ)上提高40元，達到320元。其中：中央財政對原有120元的補助標準不變，對200元部分按照西部地區(qū)80%和中部地區(qū)60%的比例安排補助，對東部地區(qū)各省份分別按一定比例補助。農(nóng)民和城鎮(zhèn)居民個人繳費標準在2013年的基礎(chǔ)上提高20元，全國平均個人繳費標準達到每人每年90元左右。個人繳費應(yīng)在參保（合）時按一次性繳清。補償：(一)門診補償普通門診補償實行“按比例，每日限額，封頂”的方式進行補償。即參合農(nóng)民在本村或本鄉(xiāng)指定的新農(nóng)合門診定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的可補償門診醫(yī)藥費(憑電子處方)按比例給予補償，每日發(fā)生的門診醫(yī)藥費補償限額為10元，每人每年補償封頂線為200元(含一般診療費補償)。一般診療費補償參合農(nóng)民在本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診、村衛(wèi)生室就診(憑電子處方)，一般診療費標準為每門診人次(一個療程和三日內(nèi)同一病人診療只算一人次)10元。其中，個人自費3元，新農(nóng)合基金補償7元(從2011年8月15日開始執(zhí)行)。門診重癥慢性病補償對符合門診重癥慢性病(納入的病種)管理的對象，每年集中審定，實行“定點、定比例、定額”即時補償?shù)墓芾碇贫?，在費用控制標準限額內(nèi)，按70%的比例予以補償。(二)住院補償普通住院補償對政策范圍內(nèi)的費用，按不同醫(yī)院級別和不同住院例均費用水平分別設(shè)置起付線及補償比，實行“分段、分比例”方法進行補償，封頂線100000元。住院單病種補償重大疾病提高醫(yī)療保障水平補償大病補充補償各項補償?shù)钠鸶毒€，封頂線，補償比例都不同，鄉(xiāng)鎮(zhèn)級、縣級、縣以上、異地就診起付線，封頂線，補償比例也各不相同。因特定情況而定。五、我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策存在的問題，參合率有待提高 2012年國家衛(wèi)生部在新聞發(fā)布會上表示新農(nóng)合制度自2003年開始試點，到2008年實現(xiàn)了全面覆蓋，逐年穩(wěn)步增長，截至2012年6月底，參合率達到95%以上。盡管如此，我國部分地區(qū)農(nóng)民參合的積極性并不高，甚至有的農(nóng)民在參合后由于種種原因又選擇了退出。尤其是在經(jīng)濟條件較為落后的地區(qū)農(nóng)民對新農(nóng)合始終抱著觀望的態(tài)度。作為農(nóng)業(yè)大國，我國的農(nóng)民人數(shù)約為 9億人，占全國總?cè)藬?shù)的60％以上，未參加新農(nóng)合的農(nóng)民人數(shù)仍不容忽視。，籌資困難,籌資水平低u 缺乏具體的籌資政策u 政府籌資水平和經(jīng)濟發(fā)展不協(xié)調(diào) ，保障力度不夠的問題，報銷范圍小，報銷手續(xù)煩瑣u 報銷比例偏低。u 醫(yī)藥費報銷的起付線、封頂線制定不科學。u 報銷手續(xù)太繁雜。u 政府承擔籌資責任不夠，出資額偏低u 農(nóng)村醫(yī)療保障制度起步晚，制度不夠完善，政府投入資金不足 u 在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的管理調(diào)控方面，政府責任缺失 ，監(jiān)管職能履行需要規(guī)范。u 新型農(nóng)村合作醫(yī)療管委會和基金監(jiān)督管委會責權(quán)不明確各地雖已成立了相應(yīng)組織, 但應(yīng)承擔哪些義務(wù)和權(quán)利沒有明確規(guī)定, 缺乏規(guī)范化運作, 大都仍由政府部門直接承擔, 缺乏民主管理制度。組織管理制度不完善，資金管理不透明，報銷資格審核過于繁瑣，都直接影響著工作的效率，使得老百姓感覺報銷難，也不能保證醫(yī)療資金的合理使用，甚至會造成醫(yī)療資源的很大浪費。u 新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金收支和管理的審計監(jiān)督, 還沒有形成規(guī)范的程序 迄今為止，我國都沒有一部全面調(diào)整農(nóng)村醫(yī)療保障社會關(guān)系的法律，而且，在新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的運行中，勢必會產(chǎn)生法律責任的承擔問題，法律制度的欠缺，給新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作帶來了一系列的問題，如合作醫(yī)療的對象不明確、合作醫(yī)療的資金來源不穩(wěn)定、管理方面的隨意性和盲目性等。法律的缺失，也使中
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