【文章內(nèi)容簡介】 費(fèi)用低于600元的不予補(bǔ)助，600元以上的報銷補(bǔ)助比例為合理醫(yī)療費(fèi)用的50%。省級醫(yī)療機(jī)構(gòu)。在省級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用低于800元的不予補(bǔ)助，800元以上的報銷補(bǔ)助比例為合理醫(yī)療費(fèi)用的50%。省外醫(yī)療機(jī)構(gòu)。在省外醫(yī)療機(jī)構(gòu)主演費(fèi)用低于1000元的不予補(bǔ)助，1000元以上的報銷補(bǔ)助比例為合理醫(yī)療費(fèi)用的50%。籌資時尚未出生，錯過繳費(fèi)時限的未能參合的計劃內(nèi)分娩嬰兒，出生當(dāng)年可享受參合母親同等報銷待遇，與參合母親計算一個封頂線。特殊檢查、特殊治療、特殊手術(shù)按照有關(guān)規(guī)定報銷補(bǔ)助。2010年參合農(nóng)民每人每年醫(yī)療費(fèi)用累計報銷最高金額為60000元。外出打工參合農(nóng)民患病后可到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院住院治療，但病人或家屬必須五日內(nèi)與縣合管半取得聯(lián)系，補(bǔ)辦相應(yīng)的登記轉(zhuǎn)診手續(xù)。住院期間，病人應(yīng)先墊付住院費(fèi)用，出院后，憑合作醫(yī)療證、本人身份證（或戶口本）、參合農(nóng)民證明、轉(zhuǎn)診證明、診斷證明、住院一日清單、出院結(jié)算清單、病例復(fù)印件，到縣新農(nóng)合管理村。（三）在新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度取得明顯成效的同時，在推行中也存在著不少的問題，現(xiàn)將個人在調(diào)查中發(fā)展的問題及個人看法闡述如下：村級衛(wèi)生員醫(yī)療水平低在衛(wèi)生所調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，來看病的有一部分患者不是本村的村民，來自附近的幾個村莊，他們村也有衛(wèi)生所，為什么跑遠(yuǎn)路來這里看病呢？原來他們都認(rèn)為自己村的醫(yī)生醫(yī)術(shù)水平不高，而我們村的醫(yī)生確實(shí)看的不錯，前些年經(jīng)常出去進(jìn)修，聽說這邊看的不錯，而且衛(wèi)生所較大，條件好，所以就跑遠(yuǎn)路來看病。地區(qū)醫(yī)療條件不平衡，人力資源缺乏我村的衛(wèi)生所在周邊幾個村已經(jīng)是較大（面積有一百平米左右），設(shè)備較多的一個，但是衛(wèi)生所就有兩個醫(yī)生，沒有一個專業(yè)的護(hù)士，兩個醫(yī)生全職?？床〉娜诉€多，我在那里的一下午，兩個人從沒有閑著。他們說上午的時候人更多，夏天相對來說人還少點(diǎn)，到冬天更忙，兩個人一天睡不了多長時間，都是白天兩人全天上崗，晚上輪流休息。報銷的藥品種類、數(shù)量少村民們還反應(yīng)在住院治療的時候每天返的藥品報銷詳單中，有些藥品卻不能報銷，原因是不在新農(nóng)合醫(yī)療報銷藥物目錄中，沒有全面減輕農(nóng)民患者的就醫(yī)壓力。經(jīng)查閱目前新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷藥物不同地區(qū)的藥物目錄的報銷數(shù)量不同，衛(wèi)生部規(guī)定是縣級新農(nóng)合報銷藥物目錄以800—1200種藥物（含中藥和民族藥）為宜，鄉(xiāng)級新農(nóng)合報銷藥物目錄原則上應(yīng)控制在300—500種（含中藥和民族藥）。這就是說這個目錄是各地區(qū)自己制定的，衛(wèi)生部又有數(shù)量限制的。政策宣傳不到位有些村民得了病，特別是慢性病，不愿住院治療，而是在家輸液，有些農(nóng)民依然害怕看病花錢。慢性病報銷太少一些常見病并不需要住院治療，但又具有常發(fā)性的特點(diǎn)，醫(yī)藥費(fèi)用也相當(dāng)大，而幾十元的門診報銷額度實(shí)在是太低。市級、省級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院報銷補(bǔ)助比例低從我縣的參加合作醫(yī)療在定點(diǎn)醫(yī)院住院報銷補(bǔ)助比例可以看出，鄉(xiāng)級衛(wèi)生院，縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)報銷比例明顯高于市級、省級以及省外醫(yī)療機(jī)構(gòu)，而鄉(xiāng)級衛(wèi)生院、縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療水平和市級、省級有明顯的差別，很多的大病鄉(xiāng)級衛(wèi)生院、縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)是沒有能力看的，大病又要花很多的錢，而報銷比例又低，不能從根本上解決“因病致貧、因病返貧”的問題。（四）建議：，加大農(nóng)村醫(yī)技人員培訓(xùn)力度村級衛(wèi)生所是農(nóng)民看小病的主要去處，而且數(shù)量非常大，而村級衛(wèi)生員醫(yī)療水平低，人力資源缺乏直接關(guān)系到醫(yī)療質(zhì)量，建議加強(qiáng)村級衛(wèi)生員監(jiān)管，嚴(yán)格要求衛(wèi)生員持證上崗，衛(wèi)生行政主管門要采取舉辦培訓(xùn)班等方式，加大對農(nóng)村醫(yī)技人員的業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)，不斷提高農(nóng)村醫(yī)技人員的醫(yī)技水平，實(shí)現(xiàn)農(nóng)民小病不出應(yīng)加財政補(bǔ)貼，支醫(yī)工作結(jié)束后可回原籍工作，病優(yōu)先評優(yōu)和提拔。，加強(qiáng)醫(yī)師引進(jìn)或者下鄉(xiāng)支醫(yī)實(shí)行多方籌資優(yōu)先建設(shè)一批標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生所，對先達(dá)標(biāo)的衛(wèi)生所給予優(yōu)惠政策，示范帶動，逐步展開，對后實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化的不享受優(yōu)惠，從而有效激發(fā)建設(shè)熱情。在村級衛(wèi)生所建設(shè)過程中，地方政府應(yīng)在一些方面給予支持和幫助。村級衛(wèi)生所醫(yī)師力量缺乏問題是一個長期一直存在的問題，各地方可以在財政允許的情況下多引進(jìn)醫(yī)師或者鄉(xiāng)縣級醫(yī)師下鄉(xiāng)支醫(yī)，支醫(yī)過程中醫(yī)師的工資待遇辦公室進(jìn)行審核報銷。，但是問及對大病報銷比例及報銷流程大部分人是不太了解，少數(shù)農(nóng)民認(rèn)識不夠到位，得了說大不大說小不小的病依然是門診治療，不愿住院?？梢娂訌?qiáng)宣傳教育工作還是要堅持的。，擴(kuò)大報銷范圍一些常見常發(fā)病不需要住院治療的，醫(yī)療費(fèi)用也不輕，也應(yīng)采用按比例報銷，并逐步擴(kuò)大慢性病的報銷標(biāo)準(zhǔn)，從而減輕患者及其家庭的醫(yī)藥負(fù)擔(dān)。、省級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院報銷補(bǔ)助比例市級、省級醫(yī)療機(jī)構(gòu)花費(fèi)高是眾所周知的，大病醫(yī)療花費(fèi)又是雪上加霜，提高新農(nóng)合市級、省級醫(yī)療機(jī)構(gòu)報銷比例勢在必行。結(jié)尾：新型合作醫(yī)療制度作為解決廣大農(nóng)民群眾，尤其是特困農(nóng)民看病難問題，防止因病致貧、因病返貧的一項重大決策，是全面建設(shè)小康社會的必然要求。新型合作醫(yī)療制度實(shí)施以來已取得明顯成效并在不斷的改進(jìn)和完善，在以后的發(fā)展過程中必須建立長久有效的新型合作醫(yī)療機(jī)制，特別是村鄉(xiāng)級衛(wèi)生醫(yī)療建設(shè)這個大頭。通過不懈的努力，逐步在我國建立起符合中國國情，適應(yīng)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和農(nóng)民醫(yī)療衛(wèi)生需求的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。第四篇：農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度的研究農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度的研究農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度自產(chǎn)生以來，先后走過20世紀(jì)70年代的輝煌、20年代的衰退和80年代的重建失敗，如今又進(jìn)入了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的試點(diǎn)與普及階段?？v觀其興衰發(fā)展的歷程，不難看出，其制度體系設(shè)計的合理程度與功能完善程度是決定其適用性與可持續(xù)性的關(guān)鍵。尤其是農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的區(qū)域不平衡性發(fā)展、農(nóng)民收入水平的分化以及醫(yī)療科技的快速發(fā)展和醫(yī)療費(fèi)用的急劇上漲，不僅直接影響到農(nóng)村醫(yī)療的供求，還直接影響著新形勢下農(nóng)村醫(yī)療保障的制度構(gòu)架和持續(xù)性發(fā)展問題。因此，如何看待新形勢下的農(nóng)村醫(yī)保問題、如何構(gòu)建新形勢下的農(nóng)村醫(yī)療保障制度體系，不僅僅是一個試點(diǎn)、總結(jié)和推廣的問題，更應(yīng)該是一個綜合性的社會治理與可持續(xù)發(fā)展問題。一、中國農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生狀況現(xiàn)狀分析我國目前進(jìn)入了老齡化時期，65歲以上老年人在人口中的比例已超過7%，占總?cè)丝诘?1%，21世紀(jì)中國老齡化有加劇的趨勢。我國是典型的未富先老型國家，中國農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生狀況令人堪憂，三級醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)瀕臨解體，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院1/3基本癱瘓，1/3僅能維持生計，1/3能夠發(fā)展（國務(wù)院發(fā)展研究中心，2005），農(nóng)民抵御重大疾病災(zāi)害的能力十分脆弱。嚴(yán)格的城鄉(xiāng)戶籍制度造成了我國分明的城鄉(xiāng)二元社會結(jié)構(gòu)，城鄉(xiāng)居民收入差距甚大，國家對城鄉(xiāng)間醫(yī)療保障制度的安排也不合理，而城鄉(xiāng)居民面對的是統(tǒng)一的藥品定價和醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用，造成了在中國農(nóng)村普遍存在的因病致貧、因病返貧現(xiàn)象。有研究表明，醫(yī)療消費(fèi)在中國農(nóng)村有著奢侈品的性質(zhì)，農(nóng)民對醫(yī)療存在著潛在需求，但是受到目前收入水平的制約，醫(yī)療需求的滿足尚處于從屬的地位（衛(wèi)龍寶，2005）。有以問卷形式對中國內(nèi)地六省310個村莊進(jìn)行了直接入戶方式的調(diào)查訪問，結(jié)果顯示，%的調(diào)查對象反映，他們所在村莊存在農(nóng)民因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象（岳書銘，2005）。國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查的結(jié)果顯示，在中國農(nóng)村的貧困戶中，因病致貧的戶數(shù)占了很大的比例，%%（衛(wèi)生部統(tǒng)計信息中心，2004）。更有學(xué)者認(rèn)為，在中國的不同地區(qū)，疾病導(dǎo)致了20%～70%的貧困。二、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的合理性分析合作醫(yī)療制度能夠提高整個社會醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的利用率和公平性，這一點(diǎn)已經(jīng)得到研究證實(shí)。合作醫(yī)療能為大多數(shù)農(nóng)村居民提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，與自費(fèi)看病相比，參與農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民在花費(fèi)相同成本的條件下能享受更多的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。根據(jù)聯(lián)合國兒童基金會對中國10個貧困縣進(jìn)行的調(diào)查，合作醫(yī)療覆蓋的低收入人群比沒有參加合作醫(yī)療的同等收入人群有更高的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)利用率，他們的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)（個人在醫(yī)療方面的支出占其總收入的比重）也相對低。這表明合作醫(yī)療提高了農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的利用率和資金籌集方面的公平性，以及整個社會的福利水平。另外，以歷史的觀點(diǎn)考察我國農(nóng)村醫(yī)療保障制度的演進(jìn)，發(fā)現(xiàn)合作醫(yī)療符合我國的實(shí)際情況，并且執(zhí)行