20xx年醫(yī)學專題—兒童時期糖尿病倪桂臣剖析(編輯修改稿)
2024-11-01 23:26 本頁面
【文章內容簡介】 加0.9%N.S240ml,按 1ml/min的速度.血糖300mg/dl時加含糖液.在停用小劑量前,皮下注射RI2~4u.,第二十四頁，共五十八頁。,糖尿病急性(j237。x236。ng)并發(fā)癥治療（二）,二.低血 糖 : 臨床表現(xiàn)癥狀(zh232。ngzhu224。ng)輕重不一. 輕型：饑餓感,出冷汗,手腳發(fā)涼或發(fā)麻等. 治療: 口服糖水,最好葡萄糖或蔗糖 1~2 茶匙溶于5~10ml水中. 或吃餅干. 重型: 不同意識障礙,昏迷. 治療: 5%~10%葡萄糖水100ml. 胰高糖素:3歲1.0mg.,第二十五頁，共五十八頁。,糖尿病急性(j237。x236。ng)并發(fā)癥治療（三） 三.感染:病灶部位, 細菌培養(yǎng), 選用強有力的抗生素. 糖尿病慢性并發(fā)癥視網膜變: 10~15年病程，發(fā) 病率為37~40%, 我院3年以上病程 27.1%.,第二十六頁，共五十八頁。,特發(fā)性1型糖尿病(1B) (一),凡是抗體檢測陰性的新近診斷的糖尿病都可以考慮是特發(fā)性1型糖尿病。 1985年 美國報告特點： 1.男性(n225。nx236。ng)病人較多. 2.起病急,為完全的胰島B細胞功能衰竭,許多表現(xiàn)為DKA.必須立刻應用胰島素. 3.胰島自身抗體陰性.,第二十七頁，共五十八頁。,特發(fā)性1型糖尿病(二),4.血清HbA1C水平與高血糖不成比例. 5.血及尿C肽水平降低. 6.血胰淀粉酶及彈性蛋白酶1水平增高. 5.血糖控制(k242。ngzh236。)和病情穩(wěn)定后,僅靠平衡飲食或體育鍛煉即可穩(wěn)定血糖,必要時口服降糖藥,以后過程完全向2型糖尿病.,第二十八頁，共五十八頁。,兒童糖尿病臨床(l237。n chu225。nɡ)自然病程,1.急性代謝(d224。ixi232。)紊亂期:自癥狀開始至治療后病情穩(wěn)定,其中大約20~30%病兒以 酮癥酸中毒為首發(fā)癥狀. 2.緩解期:急性期經治療后病情穩(wěn)定,胰島素用量明顯減少,每日不超過10u. 3.糖尿病強化期。胰島素用量又增加,病情惡化. 4.永久糖尿病期:經強化治療,胰島素用量固定,病情穩(wěn)定.,第二十九頁，共五十八頁。,治療目的(m249。d236。)及要求,1.消除臨床癥狀. 2.防止酮癥酸中毒的發(fā)生. 3.避免低血 糖的發(fā)生. 4.正常(zh232。ngch225。ng)的生長發(fā)育和性發(fā)育. 5.防止肥胖. 6.防止慢性并發(fā)癥的出現(xiàn).,第三十頁，共五十八頁。,世界(sh236。ji232。)各國2型糖尿病流行趨勢,80年代以來WHO報告的結果，有以下特點 一急劇(j237。j249。)增加 1994年 1.20億 1997年 1.35億 2000年 1.75億 2003年 1.94億 2010年 2.39億 2025年 將突破3.00億,第三十一頁，共五十八頁。,二 發(fā)病年齡年輕化 不少國家兒童2型糖尿病已占糖尿病兒童的50%80%,兒童2型糖尿病的問題(w232。nt237。)已引起人們的極大關注 北京兒童醫(yī)院近年已確診2型糖尿病者約60例,第三十二頁，共五十八頁。,三 各地發(fā)病狀況差異巨大 從不足0.1%直到50% 患病最高地區(qū)(d236。qū)是 美國Pima印第安人 四 發(fā)病率增加最快的是從窮到富急劇變化 著的發(fā)展中國家 前3位國家:印度,中國,美國,第三十三頁，共五十八頁。,流行病學(li x237。nɡ b236。nɡ xu233。)(一),美國印第安那州Pima部落：1519歲人群 1996年2型糖尿病比1988年增加(zēngjiā)54%。 為世界2型糖尿病發(fā)病最高地區(qū)。 美國辛辛那提地區(qū): 1019歲人群 1982年 0.7/10萬 1994年 7.2/10萬 12年后增加10倍,第三十四頁，共五十八頁。,佛羅里達3所大學的糖尿病研究中心: 19941998年 519歲 723例 588例 T1DM 94例 T2DM 41例 在診斷糖尿病時無法分型，經過(j
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