【文章內(nèi)容簡介】 到了內(nèi)科和外科的差別。在內(nèi)科治療多為保守，同樣是矽肺的病人，在心胸外科大多數(shù)會進行手術治療，而內(nèi)科的治療就相對保守多半會選擇化療或者放棄治療。在內(nèi)科消化時幾乎沒有碰到過手術病人，而在外科就恰恰相反，手術病人很多。特別是心胸外科，一般手術較大，通常手術后很少有直接回病房的，通常都是送到ICU觀察，待病情穩(wěn)定后再送回病房。在心胸外科最常見的是氣胸，其次是肺占位、心臟病人(以室間隔缺損，主動脈關閉不全較為常見)然后就是食管癌的病人。食管癌的病人術前術后的差異較大，術前就醫(yī)時可能就是單純的咽不下東西，覺得吞咽困難，術后病人一般需禁食一個星期，這一個星期病人會比較難受，因為傷口疼痛，加上食管癌手術將胃上提到胸腔，可使肺受壓，易發(fā)生肺不張?；颊呖赡艹霈F(xiàn)煩躁不安，呼吸困難、胸悶、氣促等癥狀。我們應鼓勵并協(xié)助患者進行深呼吸及有效咳嗽、咳痰，幫助患者翻身、拍背。若患者呼吸道分泌物粘稠，可用糜蛋白酶、氨溴索等行超聲霧化吸入，已達到稀釋痰液的目的。通常術后一個星期病人病情穩(wěn)定后，逐漸開始進食，病情的恢復就會較為順利了。還有在外科的輸液滴數(shù)并不會像消化內(nèi)科控制的那么嚴格，因為消化內(nèi)科大多數(shù)為老年患者。心功能不那么好，而外科除了心臟病人的滴數(shù)需嚴格控制外，其余的病人基本上可以滴個70滴左右。在心胸外科見到了許多因氣胸插管而進行胸腔閉式引流的患者。雖然之前在消化內(nèi)科也有見到過，可是并沒用真正的處理過。在心胸外科，老師除了教我如何看水柱的波動判斷是否堵管的標準，還教我如何更換胸腔閉式引流瓶，如何更換引流袋等等。讓我學到了很多。之前在別的科室我每天對于自己要干的事情沒用一個概念，在高老師的指導下知道了自己每天的工作，而不是像從前那樣盲目的依靠老師了。老師平時做事很嚴謹，對待我的要求也很嚴格，雖然常常被老師說的很沮喪，甚至有些怕老師，心里埋怨老師?？墒腔丶液笞屑毾胂肜蠋煹脑捨矣值玫搅耸斋@。非常感謝老師帶給我的成長，雖然我不是您最優(yōu)秀的學生，但是您帶給我的，確實一筆無法衡量的財富!未來一直在路上。愿明天可以做的更好。加油!第四篇：骨外科 胸外科2017工作總結骨科2017工作總結一、基本情況：外三區(qū)現(xiàn)有醫(yī)護人員 名，其中醫(yī)生 名，護士 名，副主任醫(yī)師 名，主治醫(yī)師、主管護師各 名，護師 名，其余人員為初職，開放床位 張。二、工作情況：回顧即將過去的一年，是骨科醫(yī)療質(zhì)量發(fā)展的一年。帶領全科人員立足于本職崗位，努力工作，開拓進取，每次都高標準、創(chuàng)造性的出色完成各項醫(yī)護任務，是全體醫(yī)護人員共同努力的結果，為醫(yī)院贏得了良好的社會聲譽。作為骨科的每一位成員都深深懂得，我們的服務質(zhì)量和業(yè)務水平直接影響著醫(yī)院的形象和經(jīng)濟利益，因此在工作中總是勤勤懇懇，恪盡職守，以身作則，業(yè)務上刻苦鉆研，虛心學習，善于總結臨床經(jīng)驗，不斷提高專業(yè)技術水平。我科2017截止11月30日共收治住院病人 人次，門診人數(shù) 人次，搶救各類急診危重患者 人次，全年業(yè)務總純收入為 元人民幣，手術臺次為 臺（麻醉科手術），門診各類清創(chuàng)縫合等手術 臺次。2017年我科圓滿完成了醫(yī)院下達的各項應急急救搶險、救災衛(wèi)生服務，傷病員轉診轉送工作。積極配合并貫徹上級部分相關政策“落地生根”嚴格執(zhí)行健康扶貧一些列措施及政策，每一位建檔立卡貧困戶，嚴格執(zhí)行“縣診療，后付費”政策，未讓一位建檔立卡患者預交住院押金，我科今年在院領導及相關科室的大力協(xié)助下，今年申報 省級臨床重點專科建設，雖未最后取得成功，但是通過本次申報，為我科臨床義務、管理等方方面面積累了不少經(jīng)驗，為來年再次申報奠定了基礎，手術開展上，我科現(xiàn)將原本的常規(guī)手術，微創(chuàng)化，在四肢骨折、骨盆骨折、脊柱手術上逐步向微創(chuàng)化過度，并在手術效果上取得可滿意的效果，固定效果可靠，患者縮短了下床時間，術后恢復良好。今年在上級醫(yī)院的指導協(xié)助下開展的全膝關節(jié)置換術填補了我科膝關節(jié)置換的手術空白，手術效果與病人膝關節(jié)功能恢復關系密切?，F(xiàn)已購進膝關節(jié)鏡，擬開展膝關節(jié)鏡手術。我科常見五個病種納入臨床路徑管理，切實有限減輕了患者就診負擔，縮短可平均住院日，為相關政策實施打下了基礎。全未發(fā)生一起醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛，這與全科醫(yī)護人員防范和控制醫(yī)療風險的醫(yī)意識提高密切相關，并且在日常工作中有效的化解和降低醫(yī)療風險，平時組織醫(yī)護人員學習法律法規(guī)，加強語言溝通能力，完善相應簽字程序。醫(yī)療和優(yōu)質(zhì)護理功能得以加強，病案書寫，特別是加強病案首頁書寫，護理水平有所提高，更接近人性化服務，最大限度的為病員提供優(yōu)質(zhì)服務，便捷服務，同時對部分住院苦難病員減免部分醫(yī)療服務性收費，減輕病人負擔。三、存在的問題：科室醫(yī)生缺乏，我科室 張床位，按照臨床醫(yī)師管理方法，最少需要五個住院醫(yī)師，主治醫(yī)師兩人，副主任/主任醫(yī)師一人，門診一人，也就是最少保證89人才算合理，我科室現(xiàn)共有醫(yī)師 人，而且每年均有醫(yī)師下鄉(xiāng)任務，遇到這時候病房留一人值班，擇期手術人員安排有時都有問題，更何況醫(yī)院還有不定期抽調(diào)人員下鄉(xiāng)或者檢查，遇到這種情況時人員就更加缺乏。再派出人員外出進修，人員安排上就更加緊張。病歷書寫欠規(guī)范，病歷書寫時經(jīng)常存在復制粘貼后有年齡/左右等錯誤，病歷質(zhì)控的力度有待加強；缺乏交流學習頻次，醫(yī)學為臨床實踐科學，只有不斷學習新的知識才能夠跟上醫(yī)學臨床的發(fā)展，才能不被時代而淘汰，建議醫(yī)院鼓勵安排科室醫(yī)護人員多參加短期培訓，或?qū)W術交流。我科大部分醫(yī)護人員均進修學習過，今年護理人員派出一名進修返回，基礎較好，繼續(xù)開展請進來，走出去工作，請新技術項目和操作請進來，進修學習人員學成歸來后開展一些新項目，從而整體帶動我科技術力量的提高和學科建設，加強病案的檢查和書寫規(guī)范，繼續(xù)開展優(yōu)質(zhì)護理，提高整體護理水平，提高病人住院滿意度。定期開展業(yè)務方面學習，加強科室內(nèi)部質(zhì)量控制管理，按照二級甲等醫(yī)院建設和管理科室，了解目前前沿醫(yī)學等動態(tài)，開展疑難病例、死亡病例討論，吸取經(jīng)驗教訓，在執(zhí)業(yè)過程中按照職業(yè)規(guī)范加強內(nèi)部管理。骨外科科主任：護士長： 2017年 月 日第五篇：胸外科題庫胸外[題型]:單選男，55歲，同側肺門1cm淋巴結腫大，纖支鏡檢查為鱗癌，腹部B超檢查無異常發(fā)現(xiàn)，左鎖骨上未捫及腫大淋巴結。根據(jù)肺癌的TNM分期標準，下列哪項是正確的？ 答案:C男，58歲，胸片提示左肺大型腫塊影合并左側胸腔積液，纖支鏡檢查為鱗癌，胸部CT掃描判斷腫塊尚有可能切除。治療方案宜選擇 ，如胸水內(nèi)未發(fā)現(xiàn)癌細胞，作剖胸探察術，爭取切除病肺 答案:D男，60歲，因進行性吞咽困難4個月就診入院。經(jīng)食管鏡檢查顯示食管中段6cm長官腔狹窄，粘膜破壞，病理報告為鱗癌II級