【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 到了內(nèi)科和外科的差別。在內(nèi)科治療多為保守，同樣是矽肺的病人，在心胸外科大多數(shù)會(huì)進(jìn)行手術(shù)治療，而內(nèi)科的治療就相對(duì)保守多半會(huì)選擇化療或者放棄治療。在內(nèi)科消化時(shí)幾乎沒(méi)有碰到過(guò)手術(shù)病人，而在外科就恰恰相反，手術(shù)病人很多。特別是心胸外科，一般手術(shù)較大，通常手術(shù)后很少有直接回病房的，通常都是送到ICU觀察，待病情穩(wěn)定后再送回病房。在心胸外科最常見(jiàn)的是氣胸，其次是肺占位、心臟病人(以室間隔缺損，主動(dòng)脈關(guān)閉不全較為常見(jiàn))然后就是食管癌的病人。食管癌的病人術(shù)前術(shù)后的差異較大，術(shù)前就醫(yī)時(shí)可能就是單純的咽不下東西，覺(jué)得吞咽困難，術(shù)后病人一般需禁食一個(gè)星期，這一個(gè)星期病人會(huì)比較難受，因?yàn)閭谔弁?，加上食管癌手術(shù)將胃上提到胸腔，可使肺受壓，易發(fā)生肺不張?；颊呖赡艹霈F(xiàn)煩躁不安，呼吸困難、胸悶、氣促等癥狀。我們應(yīng)鼓勵(lì)并協(xié)助患者進(jìn)行深呼吸及有效咳嗽、咳痰，幫助患者翻身、拍背。若患者呼吸道分泌物粘稠，可用糜蛋白酶、氨溴索等行超聲霧化吸入，已達(dá)到稀釋痰液的目的。通常術(shù)后一個(gè)星期病人病情穩(wěn)定后，逐漸開(kāi)始進(jìn)食，病情的恢復(fù)就會(huì)較為順利了。還有在外科的輸液滴數(shù)并不會(huì)像消化內(nèi)科控制的那么嚴(yán)格，因?yàn)橄瘍?nèi)科大多數(shù)為老年患者。心功能不那么好，而外科除了心臟病人的滴數(shù)需嚴(yán)格控制外，其余的病人基本上可以滴個(gè)70滴左右。在心胸外科見(jiàn)到了許多因氣胸插管而進(jìn)行胸腔閉式引流的患者。雖然之前在消化內(nèi)科也有見(jiàn)到過(guò)，可是并沒(méi)用真正的處理過(guò)。在心胸外科，老師除了教我如何看水柱的波動(dòng)判斷是否堵管的標(biāo)準(zhǔn)，還教我如何更換胸腔閉式引流瓶，如何更換引流袋等等。讓我學(xué)到了很多。之前在別的科室我每天對(duì)于自己要干的事情沒(méi)用一個(gè)概念，在高老師的指導(dǎo)下知道了自己每天的工作，而不是像從前那樣盲目的依靠老師了。老師平時(shí)做事很嚴(yán)謹(jǐn)，對(duì)待我的要求也很嚴(yán)格，雖然常常被老師說(shuō)的很沮喪，甚至有些怕老師，心里埋怨老師。可是回家后仔細(xì)想想老師的話我又得到了收獲。非常感謝老師帶給我的成長(zhǎng)，雖然我不是您最優(yōu)秀的學(xué)生，但是您帶給我的，確實(shí)一筆無(wú)法衡量的財(cái)富!未來(lái)一直在路上。愿明天可以做的更好。加油!第四篇：骨外科 胸外科2017工作總結(jié)骨科2017工作總結(jié)一、基本情況：外三區(qū)現(xiàn)有醫(yī)護(hù)人員 名，其中醫(yī)生 名，護(hù)士 名，副主任醫(yī)師 名，主治醫(yī)師、主管護(hù)師各 名，護(hù)師 名，其余人員為初職，開(kāi)放床位 張。二、工作情況：回顧即將過(guò)去的一年，是骨科醫(yī)療質(zhì)量發(fā)展的一年。帶領(lǐng)全科人員立足于本職崗位，努力工作，開(kāi)拓進(jìn)取，每次都高標(biāo)準(zhǔn)、創(chuàng)造性的出色完成各項(xiàng)醫(yī)護(hù)任務(wù)，是全體醫(yī)護(hù)人員共同努力的結(jié)果，為醫(yī)院贏得了良好的社會(huì)聲譽(yù)。作為骨科的每一位成員都深深懂得，我們的服務(wù)質(zhì)量和業(yè)務(wù)水平直接影響著醫(yī)院的形象和經(jīng)濟(jì)利益，因此在工作中總是勤勤懇懇，恪盡職守，以身作則，業(yè)務(wù)上刻苦鉆研，虛心學(xué)習(xí)，善于總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)，不斷提高專業(yè)技術(shù)水平。我科2017截止11月30日共收治住院病人 人次，門診人數(shù) 人次，搶救各類急診危重患者 人次，全年業(yè)務(wù)總純收入為 元人民幣，手術(shù)臺(tái)次為 臺(tái)（麻醉科手術(shù)），門診各類清創(chuàng)縫合等手術(shù) 臺(tái)次。2017年我科圓滿完成了醫(yī)院下達(dá)的各項(xiàng)應(yīng)急急救搶險(xiǎn)、救災(zāi)衛(wèi)生服務(wù)，傷病員轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)送工作。積極配合并貫徹上級(jí)部分相關(guān)政策“落地生根”嚴(yán)格執(zhí)行健康扶貧一些列措施及政策，每一位建檔立卡貧困戶，嚴(yán)格執(zhí)行“縣診療，后付費(fèi)”政策，未讓一位建檔立卡患者預(yù)交住院押金，我科今年在院領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)科室的大力協(xié)助下，今年申報(bào) 省級(jí)臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)，雖未最后取得成功，但是通過(guò)本次申報(bào)，為我科臨床義務(wù)、管理等方方面面積累了不少經(jīng)驗(yàn)，為來(lái)年再次申報(bào)奠定了基礎(chǔ)，手術(shù)開(kāi)展上，我科現(xiàn)將原本的常規(guī)手術(shù)，微創(chuàng)化，在四肢骨折、骨盆骨折、脊柱手術(shù)上逐步向微創(chuàng)化過(guò)度，并在手術(shù)效果上取得可滿意的效果，固定效果可靠，患者縮短了下床時(shí)間，術(shù)后恢復(fù)良好。今年在上級(jí)醫(yī)院的指導(dǎo)協(xié)助下開(kāi)展的全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)填補(bǔ)了我科膝關(guān)節(jié)置換的手術(shù)空白，手術(shù)效果與病人膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)關(guān)系密切。現(xiàn)已購(gòu)進(jìn)膝關(guān)節(jié)鏡，擬開(kāi)展膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。我科常見(jiàn)五個(gè)病種納入臨床路徑管理，切實(shí)有限減輕了患者就診負(fù)擔(dān)，縮短可平均住院日，為相關(guān)政策實(shí)施打下了基礎(chǔ)。全未發(fā)生一起醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛，這與全科醫(yī)護(hù)人員防范和控制醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的醫(yī)意識(shí)提高密切相關(guān)，并且在日常工作中有效的化解和降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，平時(shí)組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)法律法規(guī)，加強(qiáng)語(yǔ)言溝通能力，完善相應(yīng)簽字程序。醫(yī)療和優(yōu)質(zhì)護(hù)理功能得以加強(qiáng)，病案書(shū)寫(xiě)，特別是加強(qiáng)病案首頁(yè)書(shū)寫(xiě)，護(hù)理水平有所提高，更接近人性化服務(wù)，最大限度的為病員提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，便捷服務(wù)，同時(shí)對(duì)部分住院苦難病員減免部分醫(yī)療服務(wù)性收費(fèi)，減輕病人負(fù)擔(dān)。三、存在的問(wèn)題：科室醫(yī)生缺乏，我科室 張床位，按照臨床醫(yī)師管理方法，最少需要五個(gè)住院醫(yī)師，主治醫(yī)師兩人，副主任/主任醫(yī)師一人，門診一人，也就是最少保證89人才算合理，我科室現(xiàn)共有醫(yī)師 人，而且每年均有醫(yī)師下鄉(xiāng)任務(wù)，遇到這時(shí)候病房留一人值班，擇期手術(shù)人員安排有時(shí)都有問(wèn)題，更何況醫(yī)院還有不定期抽調(diào)人員下鄉(xiāng)或者檢查，遇到這種情況時(shí)人員就更加缺乏。再派出人員外出進(jìn)修，人員安排上就更加緊張。病歷書(shū)寫(xiě)欠規(guī)范，病歷書(shū)寫(xiě)時(shí)經(jīng)常存在復(fù)制粘貼后有年齡/左右等錯(cuò)誤，病歷質(zhì)控的力度有待加強(qiáng)；缺乏交流學(xué)習(xí)頻次，醫(yī)學(xué)為臨床實(shí)踐科學(xué)，只有不斷學(xué)習(xí)新的知識(shí)才能夠跟上醫(yī)學(xué)臨床的發(fā)展，才能不被時(shí)代而淘汰，建議醫(yī)院鼓勵(lì)安排科室醫(yī)護(hù)人員多參加短期培訓(xùn)，或?qū)W術(shù)交流。我科大部分醫(yī)護(hù)人員均進(jìn)修學(xué)習(xí)過(guò)，今年護(hù)理人員派出一名進(jìn)修返回，基礎(chǔ)較好，繼續(xù)開(kāi)展請(qǐng)進(jìn)來(lái)，走出去工作，請(qǐng)新技術(shù)項(xiàng)目和操作請(qǐng)進(jìn)來(lái)，進(jìn)修學(xué)習(xí)人員學(xué)成歸來(lái)后開(kāi)展一些新項(xiàng)目，從而整體帶動(dòng)我科技術(shù)力量的提高和學(xué)科建設(shè)，加強(qiáng)病案的檢查和書(shū)寫(xiě)規(guī)范，繼續(xù)開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，提高整體護(hù)理水平，提高病人住院滿意度。定期開(kāi)展業(yè)務(wù)方面學(xué)習(xí)，加強(qiáng)科室內(nèi)部質(zhì)量控制管理，按照二級(jí)甲等醫(yī)院建設(shè)和管理科室，了解目前前沿醫(yī)學(xué)等動(dòng)態(tài)，開(kāi)展疑難病例、死亡病例討論，吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，在執(zhí)業(yè)過(guò)程中按照職業(yè)規(guī)范加強(qiáng)內(nèi)部管理。骨外科科主任：護(hù)士長(zhǎng)： 2017年 月 日第五篇：胸外科題庫(kù)胸外[題型]:單選男，55歲，同側(cè)肺門1cm淋巴結(jié)腫大，纖支鏡檢查為鱗癌，腹部B超檢查無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，左鎖骨上未捫及腫大淋巴結(jié)。根據(jù)肺癌的TNM分期標(biāo)準(zhǔn)，下列哪項(xiàng)是正確的？ 答案:C男，58歲，胸片提示左肺大型腫塊影合并左側(cè)胸腔積液，纖支鏡檢查為鱗癌，胸部CT掃描判斷腫塊尚有可能切除。治療方案宜選擇 ，如胸水內(nèi)未發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞，作剖胸探察術(shù)，爭(zhēng)取切除病肺 答案:D男，60歲，因進(jìn)行性吞咽困難4個(gè)月就診入院。經(jīng)食管鏡檢查顯示食管中段6cm長(zhǎng)官腔狹窄，粘膜破壞，病理報(bào)告為鱗癌II級(jí)