有多部門共同參與的聯(lián)席會議或擴大的院長辦公會議(編輯修改稿)
2024-10-29 04:52 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 一次臨床常見分離細(xì)菌菌株其藥敏情況，全院和重點部門多重耐藥菌的檢出變化情況和感染趨勢。每季度公布ICU、呼吸科、兒科等重點科室前五位的醫(yī)院感染病原微生物名稱和耐藥率。每季度對各科室微生物送檢情況及細(xì)菌耐藥檢測中存在問題或缺陷進行分析匯總，對落實情況進行跟蹤，實現(xiàn)持續(xù)改進。每季度有細(xì)菌耐藥監(jiān)測變化趨勢圖和抗菌藥物敏感性報告。四、醫(yī)院感染管理科職責(zé)每天到微生物室獲取準(zhǔn)確的各科室患者耐藥菌感染情況（應(yīng)用院感軟件后將適時監(jiān)控），并隨機到科室督查耐藥菌感染控制制度落實情況。對存在問題及時指出，對改進情況進行督查、跟蹤，實現(xiàn)持續(xù)改進。每季度對各科室抗菌藥物合理使用（包括圍手術(shù)期）、微生物送檢情況及細(xì)菌耐藥檢測中存在問題或缺陷進行分析總結(jié)，對落實情況進行持續(xù)跟蹤，通報改進結(jié)果。制定培訓(xùn)計劃，以各種形式對全院醫(yī)護人員和微生物檢驗人員進行預(yù)防多重耐藥菌危險因素、流行病學(xué)及控制措施的培訓(xùn)，并對培訓(xùn)效果進行追蹤、總結(jié)和反饋，通過耐藥菌醫(yī)院感染率見證防控措施的有效性。五、醫(yī)務(wù)科職責(zé)負(fù)責(zé)督促醫(yī)生落實《多重耐藥菌管理制度及預(yù)防和控制措施》。規(guī)范主管醫(yī)師隔離醫(yī)囑的下達，“多重耐藥菌隔離”與針對傳播途徑的隔離，如“接觸隔離”或“飛沫隔離”的長期醫(yī)囑，直到解除隔離方能停此醫(yī)囑。加強抗菌藥物的臨床用藥管理，指導(dǎo)合理使用抗菌藥物。協(xié)助組織對全院醫(yī)生進行有關(guān)多重耐藥菌防控知識的培訓(xùn)。經(jīng)常督導(dǎo)運行病歷以及歸檔病歷中有關(guān)多重耐藥菌管理的相關(guān)措施落實情況。六、護理部職責(zé)負(fù)責(zé)督促護理人員落實《多重耐藥菌管理制度》及《多重耐藥菌預(yù)防和控制措施》，在接到多重耐藥菌檢測報告后，護理人員必須嚴(yán)格落實預(yù)防和控制措施，直到解除隔離。協(xié)助組織對全院護理人員進行有關(guān)多重耐藥菌防控知識的培訓(xùn)，使其掌握最新的醫(yī)院感染防控知識。督導(dǎo)護理人員在日常護理中，嚴(yán)格落實有關(guān)多重耐藥菌感染的預(yù)防和控制措施。第三篇：多部門參與的多重耐藥菌管理聯(lián)席會議制度五華縣中醫(yī)醫(yī)院多重耐藥菌管理聯(lián)席會議制度多重耐藥菌管理聯(lián)席會議制度：一、聯(lián)席會議的主要職責(zé)在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，貫徹多重耐藥菌管理有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章；指導(dǎo)全院的多重耐藥菌防控工作；針對多重耐藥菌醫(yī)院感染的診斷、監(jiān)測、預(yù)防和控制等各個環(huán)節(jié)，結(jié)合實際工作，審議多重耐藥菌感染管理的規(guī)章制度；研究、協(xié)調(diào)解決全院多重耐藥菌防控工作中的重大問題，制定和擬定多部門對細(xì)菌耐藥情況的防控對策和聯(lián)合干預(yù)措施；組織對各級各部門貫徹執(zhí)行多重耐藥菌管理法律、法規(guī)、規(guī)章情況和防控工作責(zé)任制落實情況的督查；組織開展多重耐藥菌管理專項治理；對存在問題定期分析、反饋，研究持續(xù)改進措施；加強各部門之間的溝通和協(xié)調(diào)，保持信息通報渠道暢通，定期通報多重耐藥菌形勢和防控工作狀況。二、聯(lián)席會議的組成。聯(lián)席會議由分管副院長任總召集人。組員：醫(yī)院感染管理科、檢驗科、藥劑科、醫(yī)務(wù)科、護理部、各臨床科主任。三、聯(lián)席會議日常工作機構(gòu)聯(lián)席會議辦公室—醫(yī)院感染管理科，具體承擔(dān)聯(lián)席會議的日常工作，負(fù)責(zé)了解、掌握并通報全院多重耐藥菌防控工作狀況，分析研究多重耐藥菌防治工作中存在的突出問題并向聯(lián)席會議提出對策建議，督促落實聯(lián)席會議決定的事項。牽頭部門為醫(yī)院感染管理科。四、多重耐藥菌管理——各部門分工檢驗科室負(fù)責(zé)檢到多重耐藥菌即報臨床科室和院感科；院感科到臨床科室指導(dǎo)多重耐藥菌病人消毒隔離措施；臨床科室逐條落實消毒隔離措施，科室質(zhì)控小組和院感科檢查落實情況。檢驗科每季度將耐藥情況匯總公布，并將相關(guān)耐藥情況上報藥劑科；藥劑科根據(jù)抗菌藥物耐藥情況提交藥事管理委員會討論要暫時停用的抗菌藥物。院感科牽頭，每半年召開一次有檢驗科、藥劑科、醫(yī)務(wù)科、臨床科室等多部門參加的對多重耐藥菌管理的聯(lián)席會議，各部門通報相關(guān)信息，對存在問題分析、反饋，提出改進意見，做到持續(xù)改進。感染管理科2011年1月1日第四篇：多部門共同參與的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評及結(jié)果共享機制多部門共同參與的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評及結(jié)果共享機制為更
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