【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 條件，從而導(dǎo)致情緒困擾和不適應(yīng)的行為 【*需要記住和理解】錯(cuò)誤認(rèn)知（認(rèn)知歪曲）七個(gè)種類(lèi)：主觀推斷，沒(méi)有支持性的或相關(guān)的根據(jù)就形成結(jié)論，包括災(zāi)難化或在大部分情境中都能想到最糟糕的情況和結(jié)果選擇性概括，僅根據(jù)對(duì)一個(gè)事件某一方面細(xì)節(jié)的了解就形成結(jié)論。在這一過(guò)程中其他信息被忽略，并且整體背景的重要性也被忽視。過(guò)度概括，由于一個(gè)偶然事件而得出一種極端信念并將之不適當(dāng)?shù)膽?yīng)用于不相似的情境或事件中。夸大和縮小，用一種比實(shí)際上大或小的意義來(lái)感知一個(gè)事件或情境； 個(gè)性化，個(gè)體在沒(méi)有根據(jù)的情況下，將一些外部事件與自己聯(lián)系起來(lái)的傾向； 貼標(biāo)簽和貼錯(cuò)標(biāo)簽，根據(jù)缺點(diǎn)和以前犯的錯(cuò)誤來(lái)描述一個(gè)人和定義一個(gè)人的本質(zhì)； 極端思維，用全或者無(wú)，非黑即白的方式來(lái)思考和解釋?zhuān)蛘甙础笆恰被蛘摺安皇恰眱蓚€(gè)極端來(lái)對(duì)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行分類(lèi)?！?重點(diǎn)理解和復(fù)述】貝克的五種治療技術(shù)：識(shí)別自動(dòng)化思維識(shí)別認(rèn)知性錯(cuò)誤真實(shí)性驗(yàn)證去中心化憂(yōu)郁或焦慮水平的監(jiān)控雷米的認(rèn)知療 認(rèn)為導(dǎo)致不適應(yīng)行為和情緒的根本原因是錯(cuò)誤的認(rèn)知過(guò)程和觀念主要關(guān)注個(gè)體對(duì)自我的不正確和不適當(dāng)?shù)脑u(píng)價(jià)，即錯(cuò)誤的自我概念；雷米認(rèn)為這些錯(cuò)誤觀念不是獨(dú)立存在的，而是以群集的方式表現(xiàn)出來(lái)。抑郁情緒的錯(cuò)誤觀念群集：、現(xiàn)在和將來(lái)都是沒(méi)有希望的。、現(xiàn)在、將來(lái)，我都是毫無(wú)價(jià)值的。雷米提出，認(rèn)知治療的目的是要揭示并改變那些中心的、深層的錯(cuò)誤觀念，而治療的手段則應(yīng)從邊緣、表層的錯(cuò)誤觀念入手，逐步靠近中心，挖掘深層并最終歸予以糾正。認(rèn)為一個(gè)人的自我陳述 在很大程度上與別人的陳述一樣能夠影響個(gè)體的行為。關(guān)注求助者的自我語(yǔ)言表達(dá)的改變CBM（認(rèn)知行為矯正）的基本前提是求助者必須注意自己是如何想的，如何感受和行動(dòng)的，以及自己對(duì)別人的影響，這是改變的先決條件。更多的注意幫助求助者覺(jué)察他的自我談話(huà)，認(rèn)知重組起著關(guān)鍵作用。行為的改變是要經(jīng)過(guò)一系列的中介過(guò)程，包括內(nèi)部言語(yǔ)、認(rèn)知結(jié)構(gòu)與行為的相互作用，以及隨之而來(lái)的結(jié)果。治療過(guò)程的三階段： 【*重點(diǎn)理解和復(fù)述】壓力接種訓(xùn)練的三階段模型： 【二級(jí)必考】求助者中心療法 【*能理解能復(fù)述】羅杰斯的基本假設(shè)人性本善，人們是完全可以信賴(lài)的，且人都具有自我實(shí)現(xiàn)和成長(zhǎng)的能力，有很大的潛能理解自己并解決自己的問(wèn)題，而無(wú)需咨詢(xún)師直接干預(yù)；如果處在一種特別的咨詢(xún)關(guān)系中，人能夠通過(guò)自我引導(dǎo)而成長(zhǎng)。咨詢(xún)效果的首要決定因素是：咨詢(xún)師的態(tài)度和個(gè)性以及咨詢(xún)關(guān)系的質(zhì)量，咨詢(xún)師的理論和技能處于次要地位。治療的目的不僅僅在于解決求助者眼前的問(wèn)題，而是在于支持求助者的成長(zhǎng)過(guò)程，以致他們能更好的解決他們目前甚至是將來(lái)面臨的問(wèn)題?！?能理解】羅杰斯的人性觀，這是一種獨(dú)立的、基本的人類(lèi)動(dòng)因，它維持和控制著人的生命活動(dòng)和發(fā)展；，人會(huì)根據(jù)自身的滿(mǎn)足感來(lái)評(píng)價(jià)經(jīng)驗(yàn)，當(dāng)經(jīng)驗(yàn)與自我實(shí)現(xiàn)的傾向符合一致時(shí)，則積極評(píng)價(jià)并趨近，反之則回避。，每個(gè)人都是積極的，自我負(fù)責(zé)的理性的，只要有合適的條件，就能夠自動(dòng)的自我實(shí)現(xiàn)，包括自我改變和自我治愈?！?能理解】羅杰斯的自我理論，并不指特別的外部客觀世界，而是每個(gè)人內(nèi)心的主觀情感、感受體驗(yàn)和認(rèn)知過(guò)程。，即對(duì)自己的知覺(jué)、認(rèn)識(shí)和自我評(píng)價(jià)的統(tǒng)一體，包括自己的身份、能力、人際關(guān)系、與環(huán)境的關(guān)系等。，當(dāng)個(gè)體長(zhǎng)期為了獲得重要的關(guān)懷和尊重而滿(mǎn)足所需的條件（比如好孩子、乖孩子、成績(jī)優(yōu)秀）等，進(jìn)而把別人的價(jià)值觀內(nèi)化為自我概念的一部分的過(guò)程。心理失調(diào)的實(shí)質(zhì)：個(gè)體的經(jīng)驗(yàn)與自我的概念之間不協(xié)調(diào)。當(dāng)自我概念建立在價(jià)值條件化的基礎(chǔ)上，個(gè)體所經(jīng)驗(yàn)的往往要么符合他人的價(jià)值而不是自己的價(jià)值，要么符合自己的價(jià)值但不符合他人的價(jià)值，進(jìn)而充滿(mǎn)分裂和沖突，導(dǎo)致難以適應(yīng)生活。求助者中心治療的實(shí)質(zhì)：幫助求助者去掉那些因?yàn)閮r(jià)值條件作用形成用以應(yīng)付生活的面具和角色，把別人的自我當(dāng)成自我的那些成分，然后恢復(fù)其真正的自我。咨詢(xún)的過(guò)程，主要通過(guò)建立良好的咨詢(xún)關(guān)系，協(xié)助來(lái)訪者尋找迷失的自我，探索真正的自我的過(guò)程，也是求助者學(xué)習(xí)與改變自我的過(guò)程，按照羅杰斯的說(shuō)法，是成為一個(gè)“充分發(fā)揮技能的人”的過(guò)程?！?能理解能復(fù)述】來(lái)訪者發(fā)生的根本性變化可以歸納為五個(gè)方面，不再固執(zhí)的歪曲、否認(rèn)現(xiàn)實(shí)或者執(zhí)迷某些價(jià)值條件，對(duì)感受、體驗(yàn)、直覺(jué)能夠較為坦然的接受，個(gè)人對(duì)自己的感受更加豐富、富有變化和輕松，更加真實(shí)的接納自我、他人和世界。，當(dāng)求助者不再依照價(jià)值條件作用來(lái)確定自我，而是依照真實(shí)的自我來(lái)面對(duì)世界是，他的自我概念和經(jīng)驗(yàn)、體驗(yàn)之間更少?zèng)_突，更加協(xié)調(diào)。，當(dāng)他逐漸去掉價(jià)值條件化后，不再依賴(lài)別人的評(píng)價(jià)來(lái)確認(rèn)自我，不再生活在別人的世界中，而是信任自己，獨(dú)立的為自己做決定、做選擇。當(dāng)他的自信建立在由內(nèi)而外的基礎(chǔ)上，而不是他人的價(jià)值條件，他感覺(jué)到自己生活更加積極了。，當(dāng)求助者能夠更加開(kāi)放的面對(duì)自我和外部世界，而不是僵化的價(jià)值條件，他的內(nèi)外部經(jīng)驗(yàn)、內(nèi)外部世界更加統(tǒng)一、整合，他對(duì)生活、工作、學(xué)習(xí)便更加適應(yīng)。，不再刻板僵化的追求達(dá)到一種執(zhí)著的標(biāo)準(zhǔn)、理想或目標(biāo)。自我概念里面，少了諸如“我應(yīng)該”、“我必須”、“我不得不”的陳述，而更多的意識(shí)到每種經(jīng)驗(yàn)和結(jié)論都有多種形式、多種可能，任何事情都是可變的，自己也是可變的?！?能理解】核心技術(shù)：咨詢(xún)關(guān)系羅杰斯認(rèn)為，咨詢(xún)關(guān)系是求助者發(fā)生積極改變的充分必要條件。關(guān)系 =》 兩個(gè)人有心理意義上的接觸第一個(gè)人稱(chēng)為求助者，處于不一致的狀態(tài)，具有攻擊性和焦慮不安中；第二個(gè)人稱(chēng)為咨詢(xún)師，他在關(guān)系中是前后一致、內(nèi)外統(tǒng)一的狀態(tài)中。咨詢(xún)師無(wú)條件的接受和關(guān)注求助者；咨詢(xún)師與求助者共情，并努力與求助者交流；咨詢(xún)師對(duì)求助者表達(dá)共情的交流和無(wú)條件關(guān)注是最基本的。咨詢(xún)關(guān)系是咨詢(xún)關(guān)系的開(kāi)始，也是咨詢(xún)的主要事件，也是咨詢(xún)的結(jié)束；兩個(gè)人之間是安全、相互信任的，一旦建立了一種安全和相互信任的氛圍，就能促進(jìn)咨詢(xún)關(guān)系的發(fā)展。不強(qiáng)調(diào)促進(jìn)求助者達(dá)成咨詢(xún)目標(biāo)的固定方法和策略，更加關(guān)注的是關(guān)系體驗(yàn)的促進(jìn)策略：發(fā)生在此時(shí)此地的，并 允許求助者和咨詢(xún)師去體驗(yàn)，并且“生活”與正在進(jìn)行的過(guò)程。咨詢(xún)師不是理性地談?wù)撉笾咚P(guān)心的問(wèn)題，而是直接關(guān)注求助者在某一時(shí)刻內(nèi)心深處所關(guān)心的問(wèn)題?！?掌握一級(jí)提綱】3種核心技術(shù) 關(guān)注，一種“人對(duì)人”的無(wú)條件的尊重，有效的咨詢(xún)師在不犧牲自己的認(rèn)同感和獨(dú)特性的前提下，在咨詢(xún)的過(guò)程中拋開(kāi)自己感興趣的問(wèn)題，全力以赴的關(guān)注求助者的問(wèn)題，主要的技巧在 于專(zhuān)注和好奇心，凡事不預(yù)設(shè)答案，關(guān)注來(lái)訪者和當(dāng)下的獨(dú)特發(fā)生。（這種關(guān)注表現(xiàn)在態(tài)度、肢體語(yǔ)言以及咨詢(xún)?cè)O(shè)置等各個(gè)方面）言語(yǔ)交流設(shè)身處地的理解，可以理解為我們常所的“同理”，分為簡(jiǎn)單的重復(fù)和反應(yīng)對(duì)方的言語(yǔ)內(nèi)容和理解并表達(dá)出對(duì)方潛在的和深層次的含義（期望、情感、認(rèn)知等）。更多的關(guān)注來(lái)訪者在面對(duì)當(dāng)前問(wèn)題和處境時(shí)的內(nèi)心世界，而不是停留在現(xiàn)實(shí)的問(wèn)題和處境上。非語(yǔ)言交流設(shè)身處地的理解，利用非語(yǔ)言線(xiàn)索準(zhǔn)確的反應(yīng)來(lái)訪者、咨詢(xún)師在當(dāng)下情境下的情感體驗(yàn)和認(rèn)知信息；沉默作為交流過(guò)程中設(shè)身處地的理解的一種方式，當(dāng)不需要言語(yǔ)的時(shí)候，沉默是需要的，雙方有足夠的時(shí)間、空間和自由去停留、等待和思考、探索，這種自由的空間本身就有促進(jìn)成長(zhǎng)的作用。不固定角色，活在當(dāng)下，保持與當(dāng)前的情感和體驗(yàn)一致，真誠(chéng)的交流；自發(fā)性，自發(fā)自由的表達(dá)和交流，不會(huì)出現(xiàn)沖動(dòng)性或壓制，并不為某種角色或技術(shù)所束縛； 無(wú)防御反應(yīng)，坦誠(chéng)的面對(duì)自己的優(yōu)勢(shì)和不足，真誠(chéng)的接納和探索求助者的消極反應(yīng)（攻擊、回避、停滯等）一致性，對(duì)于坦誠(chéng)的人來(lái)說(shuō)，他的所思、所感及所信與他的實(shí)際表現(xiàn)之間只有很小的差異； 我的交流，在有需要的合適時(shí)候能夠袒露自我；坦誠(chéng)的咨詢(xún)師會(huì)讓求助者及其他人通過(guò)他公開(kāi)的言語(yǔ)和非言語(yǔ)線(xiàn)索了解他的真實(shí)情感。 五種態(tài)度1）從求助者的人性和發(fā)展的潛力的基礎(chǔ)上對(duì)他尊重；2）應(yīng)承要和他們一起努力；3）把求助者作為一個(gè)獨(dú)特的個(gè)體予以支持，并幫助他們發(fā)展這種獨(dú)特性；4）相信求助者有自我導(dǎo)向的潛力；5）相信求助者能夠做出改變 四種行為1）對(duì)求助者的問(wèn)題和情感表示關(guān)注2）把求助者作為一個(gè)值得坦誠(chéng)交流的人對(duì)待，并持有一種非評(píng)價(jià)的態(tài)度；3）對(duì)求助者的反應(yīng)要伴有準(zhǔn)確的共情，并表現(xiàn)出對(duì)求助者的參考框架的理解4）培養(yǎng)求助者的潛力，并以此向求助者表明他們本身的潛力以及行為的能力第三篇：心理咨詢(xún)師 三級(jí)技能總結(jié)心理咨詢(xún)師 三級(jí)技能總結(jié) 第一章 心理診斷技能第一節(jié) 初診接待與資料搜集整理一、如何進(jìn)行初診接待做好咨詢(xún)前的準(zhǔn)備工作使用禮貌的接待方式和語(yǔ)言間接詢(xún)問(wèn)求助者希望得到哪方面幫助詢(xún)問(wèn)結(jié)束后，明確表明態(tài)度說(shuō)明保密原則說(shuō)明心理咨詢(xún)的性質(zhì)說(shuō)明其權(quán)利與義務(wù)與求助者協(xié)商，確定使用哪種咨詢(xún)方式 Tips：初診接待的第一印象，對(duì)建立咨詢(xún)關(guān)系起到關(guān)鍵作用 危機(jī)的處理避免緊張情緒；語(yǔ)言表達(dá)流暢；反復(fù)說(shuō)明保密原則；說(shuō)明心理測(cè)量的有限性；儀態(tài)二、攝入性會(huì)談（一）、如何進(jìn)行確定會(huì)談的目標(biāo)、內(nèi)容與范圍（求助者提出的問(wèn)題、初診接待觀察到的疑點(diǎn)、心理測(cè)量中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題、上級(jí)咨詢(xún)師下達(dá)的會(huì)談目標(biāo)）確定提問(wèn)方式傾聽(tīng)控制會(huì)談的內(nèi)容和方向（釋義、中斷、情感反射、引導(dǎo)）對(duì)會(huì)談內(nèi)容歸類(lèi)（個(gè)人成長(zhǎng)發(fā)展問(wèn)題；現(xiàn)實(shí)生活狀況；婚姻狀況；人際關(guān)系；主觀癥狀；情緒體驗(yàn)、生 活態(tài)度；其他。）結(jié)束會(huì)談（二）、會(huì)談法的要點(diǎn)：聽(tīng)比說(shuō)更重要非評(píng)判性態(tài)度會(huì)談法的種類(lèi)：攝入性、鑒別性、治療性、咨詢(xún)性、危急性最常用的攝入性會(huì)談——背景資料采集了解求助者的精神狀態(tài)和行為特點(diǎn)外表和行為動(dòng)作、語(yǔ)言特點(diǎn)、思維內(nèi)容、認(rèn)知過(guò)程及功能、情緒、自知力怎樣提問(wèn)題開(kāi)放性問(wèn)題（1）不恰當(dāng)提問(wèn)的消極作用：造成依賴(lài)、責(zé)任轉(zhuǎn)移、減少其自我探索、產(chǎn)生不準(zhǔn)確信息、防衛(wèi)心理、影響必要的概括和說(shuō)明（2）避免下列提問(wèn)方式：“為什么”、多重選擇、多重問(wèn)題、修飾性反問(wèn)、責(zé)備性問(wèn)題、解釋性問(wèn)題選擇會(huì)談內(nèi)容的原則可接受、有效、積極Tips：中立態(tài)度、避免失誤、不給絕對(duì)性結(jié)論、結(jié)束客氣誠(chéng)懇三、正確使用心理測(cè)驗(yàn) 說(shuō)明量表意義并征得同意 選擇合適量表測(cè)量結(jié)果與會(huì)談、觀察情況相左時(shí)，不可輕信一方，要重新會(huì)談評(píng)測(cè)四、一般臨床資料的整理與評(píng)估（一）、工作程序一般資料人口學(xué)、生活狀況、婚姻家庭、工作、社會(huì)交往、娛樂(lè)、內(nèi)在世界、對(duì)未來(lái)的看法個(gè)人成長(zhǎng)史嬰幼兒、童年、少年期、青年期、成長(zhǎng)中的重大轉(zhuǎn)化及現(xiàn)狀對(duì)其評(píng)價(jià)目前精神、身體和社會(huì)工作社會(huì)交往狀態(tài)精神狀態(tài)、身體狀態(tài)、社會(huì)工作和社會(huì)交往判斷來(lái)自其他處資料的可靠性分類(lèi)整理（二）、對(duì)臨床資料的解釋 解釋思路：注重行為觀察，與可能原因間建立聯(lián)系抓住偏離正常標(biāo)準(zhǔn)的行為抓住顯眼和突出事件，首先解釋?zhuān)ㄈ┵Y料的可靠性是解釋的基礎(chǔ) 驗(yàn)證資料可靠性的方法：補(bǔ)充提問(wèn)使用問(wèn)卷和心理測(cè)驗(yàn)比較同一資料的不同來(lái)源（四）給臨床資料賦予意義方法：就事論事、相關(guān)分析、分析跡象（五）影響資料可靠性的因素暗示、早期印象、求助者的處境和人格特點(diǎn)五、了解求助者的既往史，尋找有價(jià)值的資料 是否去過(guò)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（病歷資料）、心理咨詢(xún)機(jī)構(gòu)第二節(jié) 初步診斷一、確定造成求助者心理與行為問(wèn)題的關(guān)鍵點(diǎn)關(guān)鍵點(diǎn)：是多數(shù)臨床表現(xiàn)的原因或有內(nèi)在聯(lián)系；在個(gè)體發(fā)展中持久存在并隨著生活變化改變形式，但本質(zhì)不變二、對(duì)求助者形成初步印象，對(duì)一般心理健康水平進(jìn)行分析 根據(jù)“心理健康水平評(píng)估的十項(xiàng)指標(biāo)”，衡量心理健康水平選擇量化測(cè)量工具初步區(qū)分 一般、嚴(yán)重心理問(wèn)題、神經(jīng)癥性心理問(wèn)題三、確定是否屬于健康心理咨詢(xún)的范圍 工作程序：掌握判斷正常與異常心理的三原則（主觀世界與客觀世界統(tǒng)一；精神活動(dòng)內(nèi)在協(xié)調(diào)一致；個(gè)性相對(duì)穩(wěn)定）對(duì)具有典型意義的某些特意行為表型進(jìn)行定性確定工作范圍一般心理問(wèn)題、嚴(yán)重心理問(wèn)題、部分神經(jīng)癥性問(wèn)題 四、一般心理問(wèn)題的診斷 工作程序：分析是否有器質(zhì)性病變的基礎(chǔ)根據(jù)區(qū)分正常與異常的心理學(xué)原則和精神病性癥狀，與精神病性問(wèn)題相鑒別分析內(nèi)心沖突類(lèi)型，與神經(jīng)癥性問(wèn)題相鑒別分析求助者情緒是否泛化，與嚴(yán)重心理問(wèn)題相鑒別確定求助者心理問(wèn)題持續(xù)時(shí)間、心理、生理及社會(huì)功能影響程度形成初步診斷 例：該求助者有睡眠不好的癥狀，具體還需進(jìn)一步了解，以排除器質(zhì)性病變根據(jù)區(qū)分正常與異常的心理學(xué)原則，其產(chǎn)生情緒困擾有明顯的原因，情緒性質(zhì)和強(qiáng)度與現(xiàn)實(shí)處境相符，有良好的自知力，也有求治愿望；心理活動(dòng)協(xié)調(diào)，人格沒(méi)有發(fā)生明顯變化，心理狀態(tài)正常，可排除精神病性問(wèn)題內(nèi)心沖突與現(xiàn)實(shí)處境相符，具有道德色彩，屬常形沖突，可排除神經(jīng)癥問(wèn)題該求助者的焦慮情緒僅局限于與女友的關(guān)系上，沒(méi)有泛化，可排除嚴(yán)重心理問(wèn)題主導(dǎo)癥狀是焦慮情緒，情緒反應(yīng)在正常范圍內(nèi)，持續(xù)時(shí)間一個(gè)月，沒(méi)有嚴(yán)重影響社會(huì)功能根據(jù)以上分析，該求助者屬于一般心理問(wèn)題五、嚴(yán)重心理問(wèn)題的診斷 工作程序：分析是否有器質(zhì)性病變的基礎(chǔ)根據(jù)區(qū)分正常與異常的心理學(xué)原則和精神病性癥狀，與精神病性問(wèn)題相鑒別分析內(nèi)心沖突類(lèi)型，與神經(jīng)癥性問(wèn)題相鑒別分析求助者情緒是否泛化確定求助者心理問(wèn)題持續(xù)時(shí)間、心理、生理及社會(huì)功能影響程度形成初步診斷 例：該求助者有睡眠不好的癥狀，具體還需進(jìn)一步了解，以排除器質(zhì)性病變根據(jù)區(qū)分正常與異常的心理學(xué)原則，其產(chǎn)生情緒困擾有明顯的原因，情緒性質(zhì)和強(qiáng)度與現(xiàn)實(shí)處境相符，有良好的自知力，也有求治愿望；心理活動(dòng)協(xié)調(diào)，人格沒(méi)有發(fā)生明顯變化，心理狀態(tài)正常，可排除精神病性問(wèn)題內(nèi)心沖突來(lái)自??，這些沖突都與現(xiàn)實(shí)處境相符，具有道德色彩，屬常形沖突，可排除神經(jīng)癥問(wèn)題該求助者的?? 已經(jīng)泛化主導(dǎo)癥狀是焦慮情緒，情緒反應(yīng)在正常范圍內(nèi)；持續(xù)時(shí)間26月，社會(huì)功能受到較大影響根據(jù)以上分析，該求助者屬于嚴(yán)重心理問(wèn)題Tips：區(qū)分泛化與心境——心境是某種情緒持續(xù)，以至于對(duì)主體從事其他活動(dòng)產(chǎn)生影響，（如挨了批評(píng)，遷怒他人）；泛化是在最初引起情緒后，性質(zhì)類(lèi)似的事物也能誘發(fā)同樣的情緒。心境關(guān)鍵在持續(xù)，泛化關(guān)鍵在誘發(fā)。六、提出心理評(píng)