【文章內(nèi)容簡介】 條件，從而導(dǎo)致情緒困擾和不適應(yīng)的行為 【*需要記住和理解】錯誤認(rèn)知（認(rèn)知歪曲）七個種類：主觀推斷，沒有支持性的或相關(guān)的根據(jù)就形成結(jié)論，包括災(zāi)難化或在大部分情境中都能想到最糟糕的情況和結(jié)果選擇性概括，僅根據(jù)對一個事件某一方面細(xì)節(jié)的了解就形成結(jié)論。在這一過程中其他信息被忽略，并且整體背景的重要性也被忽視。過度概括，由于一個偶然事件而得出一種極端信念并將之不適當(dāng)?shù)膽?yīng)用于不相似的情境或事件中?？浯蠛涂s小，用一種比實(shí)際上大或小的意義來感知一個事件或情境； 個性化，個體在沒有根據(jù)的情況下，將一些外部事件與自己聯(lián)系起來的傾向； 貼標(biāo)簽和貼錯標(biāo)簽，根據(jù)缺點(diǎn)和以前犯的錯誤來描述一個人和定義一個人的本質(zhì)； 極端思維，用全或者無，非黑即白的方式來思考和解釋，或者按“是”或者“不是”兩個極端來對經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行分類。【*重點(diǎn)理解和復(fù)述】貝克的五種治療技術(shù)：識別自動化思維識別認(rèn)知性錯誤真實(shí)性驗(yàn)證去中心化憂郁或焦慮水平的監(jiān)控雷米的認(rèn)知療 認(rèn)為導(dǎo)致不適應(yīng)行為和情緒的根本原因是錯誤的認(rèn)知過程和觀念主要關(guān)注個體對自我的不正確和不適當(dāng)?shù)脑u價，即錯誤的自我概念；雷米認(rèn)為這些錯誤觀念不是獨(dú)立存在的，而是以群集的方式表現(xiàn)出來。抑郁情緒的錯誤觀念群集：、現(xiàn)在和將來都是沒有希望的。、現(xiàn)在、將來，我都是毫無價值的。雷米提出，認(rèn)知治療的目的是要揭示并改變那些中心的、深層的錯誤觀念，而治療的手段則應(yīng)從邊緣、表層的錯誤觀念入手，逐步靠近中心，挖掘深層并最終歸予以糾正。認(rèn)為一個人的自我陳述 在很大程度上與別人的陳述一樣能夠影響個體的行為。關(guān)注求助者的自我語言表達(dá)的改變CBM（認(rèn)知行為矯正）的基本前提是求助者必須注意自己是如何想的，如何感受和行動的，以及自己對別人的影響，這是改變的先決條件。更多的注意幫助求助者覺察他的自我談話，認(rèn)知重組起著關(guān)鍵作用。行為的改變是要經(jīng)過一系列的中介過程，包括內(nèi)部言語、認(rèn)知結(jié)構(gòu)與行為的相互作用，以及隨之而來的結(jié)果。治療過程的三階段： 【*重點(diǎn)理解和復(fù)述】壓力接種訓(xùn)練的三階段模型： 【二級必考】求助者中心療法 【*能理解能復(fù)述】羅杰斯的基本假設(shè)人性本善，人們是完全可以信賴的，且人都具有自我實(shí)現(xiàn)和成長的能力，有很大的潛能理解自己并解決自己的問題，而無需咨詢師直接干預(yù)；如果處在一種特別的咨詢關(guān)系中，人能夠通過自我引導(dǎo)而成長。咨詢效果的首要決定因素是：咨詢師的態(tài)度和個性以及咨詢關(guān)系的質(zhì)量，咨詢師的理論和技能處于次要地位。治療的目的不僅僅在于解決求助者眼前的問題，而是在于支持求助者的成長過程，以致他們能更好的解決他們目前甚至是將來面臨的問題?！?能理解】羅杰斯的人性觀，這是一種獨(dú)立的、基本的人類動因，它維持和控制著人的生命活動和發(fā)展；，人會根據(jù)自身的滿足感來評價經(jīng)驗(yàn)，當(dāng)經(jīng)驗(yàn)與自我實(shí)現(xiàn)的傾向符合一致時，則積極評價并趨近，反之則回避。，每個人都是積極的，自我負(fù)責(zé)的理性的，只要有合適的條件，就能夠自動的自我實(shí)現(xiàn)，包括自我改變和自我治愈?！?能理解】羅杰斯的自我理論，并不指特別的外部客觀世界，而是每個人內(nèi)心的主觀情感、感受體驗(yàn)和認(rèn)知過程。，即對自己的知覺、認(rèn)識和自我評價的統(tǒng)一體，包括自己的身份、能力、人際關(guān)系、與環(huán)境的關(guān)系等。，當(dāng)個體長期為了獲得重要的關(guān)懷和尊重而滿足所需的條件（比如好孩子、乖孩子、成績優(yōu)秀）等，進(jìn)而把別人的價值觀內(nèi)化為自我概念的一部分的過程。心理失調(diào)的實(shí)質(zhì)：個體的經(jīng)驗(yàn)與自我的概念之間不協(xié)調(diào)。當(dāng)自我概念建立在價值條件化的基礎(chǔ)上，個體所經(jīng)驗(yàn)的往往要么符合他人的價值而不是自己的價值，要么符合自己的價值但不符合他人的價值，進(jìn)而充滿分裂和沖突，導(dǎo)致難以適應(yīng)生活。求助者中心治療的實(shí)質(zhì)：幫助求助者去掉那些因?yàn)閮r值條件作用形成用以應(yīng)付生活的面具和角色，把別人的自我當(dāng)成自我的那些成分，然后恢復(fù)其真正的自我。咨詢的過程，主要通過建立良好的咨詢關(guān)系，協(xié)助來訪者尋找迷失的自我，探索真正的自我的過程，也是求助者學(xué)習(xí)與改變自我的過程，按照羅杰斯的說法，是成為一個“充分發(fā)揮技能的人”的過程?！?能理解能復(fù)述】來訪者發(fā)生的根本性變化可以歸納為五個方面，不再固執(zhí)的歪曲、否認(rèn)現(xiàn)實(shí)或者執(zhí)迷某些價值條件，對感受、體驗(yàn)、直覺能夠較為坦然的接受，個人對自己的感受更加豐富、富有變化和輕松，更加真實(shí)的接納自我、他人和世界。，當(dāng)求助者不再依照價值條件作用來確定自我，而是依照真實(shí)的自我來面對世界是，他的自我概念和經(jīng)驗(yàn)、體驗(yàn)之間更少沖突，更加協(xié)調(diào)。，當(dāng)他逐漸去掉價值條件化后，不再依賴別人的評價來確認(rèn)自我，不再生活在別人的世界中，而是信任自己，獨(dú)立的為自己做決定、做選擇。當(dāng)他的自信建立在由內(nèi)而外的基礎(chǔ)上，而不是他人的價值條件，他感覺到自己生活更加積極了。，當(dāng)求助者能夠更加開放的面對自我和外部世界，而不是僵化的價值條件，他的內(nèi)外部經(jīng)驗(yàn)、內(nèi)外部世界更加統(tǒng)一、整合，他對生活、工作、學(xué)習(xí)便更加適應(yīng)。，不再刻板僵化的追求達(dá)到一種執(zhí)著的標(biāo)準(zhǔn)、理想或目標(biāo)。自我概念里面，少了諸如“我應(yīng)該”、“我必須”、“我不得不”的陳述，而更多的意識到每種經(jīng)驗(yàn)和結(jié)論都有多種形式、多種可能，任何事情都是可變的，自己也是可變的。【*能理解】核心技術(shù)：咨詢關(guān)系羅杰斯認(rèn)為，咨詢關(guān)系是求助者發(fā)生積極改變的充分必要條件。關(guān)系 =》 兩個人有心理意義上的接觸第一個人稱為求助者，處于不一致的狀態(tài)，具有攻擊性和焦慮不安中；第二個人稱為咨詢師，他在關(guān)系中是前后一致、內(nèi)外統(tǒng)一的狀態(tài)中。咨詢師無條件的接受和關(guān)注求助者；咨詢師與求助者共情，并努力與求助者交流；咨詢師對求助者表達(dá)共情的交流和無條件關(guān)注是最基本的。咨詢關(guān)系是咨詢關(guān)系的開始，也是咨詢的主要事件，也是咨詢的結(jié)束；兩個人之間是安全、相互信任的，一旦建立了一種安全和相互信任的氛圍，就能促進(jìn)咨詢關(guān)系的發(fā)展。不強(qiáng)調(diào)促進(jìn)求助者達(dá)成咨詢目標(biāo)的固定方法和策略，更加關(guān)注的是關(guān)系體驗(yàn)的促進(jìn)策略：發(fā)生在此時此地的，并 允許求助者和咨詢師去體驗(yàn)，并且“生活”與正在進(jìn)行的過程。咨詢師不是理性地談?wù)撉笾咚P(guān)心的問題，而是直接關(guān)注求助者在某一時刻內(nèi)心深處所關(guān)心的問題?！?掌握一級提綱】3種核心技術(shù) 關(guān)注，一種“人對人”的無條件的尊重，有效的咨詢師在不犧牲自己的認(rèn)同感和獨(dú)特性的前提下，在咨詢的過程中拋開自己感興趣的問題，全力以赴的關(guān)注求助者的問題，主要的技巧在 于專注和好奇心，凡事不預(yù)設(shè)答案，關(guān)注來訪者和當(dāng)下的獨(dú)特發(fā)生。（這種關(guān)注表現(xiàn)在態(tài)度、肢體語言以及咨詢設(shè)置等各個方面）言語交流設(shè)身處地的理解，可以理解為我們常所的“同理”，分為簡單的重復(fù)和反應(yīng)對方的言語內(nèi)容和理解并表達(dá)出對方潛在的和深層次的含義（期望、情感、認(rèn)知等）。更多的關(guān)注來訪者在面對當(dāng)前問題和處境時的內(nèi)心世界，而不是停留在現(xiàn)實(shí)的問題和處境上。非語言交流設(shè)身處地的理解，利用非語言線索準(zhǔn)確的反應(yīng)來訪者、咨詢師在當(dāng)下情境下的情感體驗(yàn)和認(rèn)知信息；沉默作為交流過程中設(shè)身處地的理解的一種方式，當(dāng)不需要言語的時候，沉默是需要的，雙方有足夠的時間、空間和自由去停留、等待和思考、探索，這種自由的空間本身就有促進(jìn)成長的作用。不固定角色，活在當(dāng)下，保持與當(dāng)前的情感和體驗(yàn)一致，真誠的交流；自發(fā)性，自發(fā)自由的表達(dá)和交流，不會出現(xiàn)沖動性或壓制，并不為某種角色或技術(shù)所束縛； 無防御反應(yīng)，坦誠的面對自己的優(yōu)勢和不足，真誠的接納和探索求助者的消極反應(yīng)（攻擊、回避、停滯等）一致性，對于坦誠的人來說，他的所思、所感及所信與他的實(shí)際表現(xiàn)之間只有很小的差異； 我的交流，在有需要的合適時候能夠袒露自我；坦誠的咨詢師會讓求助者及其他人通過他公開的言語和非言語線索了解他的真實(shí)情感。 五種態(tài)度1）從求助者的人性和發(fā)展的潛力的基礎(chǔ)上對他尊重；2）應(yīng)承要和他們一起努力；3）把求助者作為一個獨(dú)特的個體予以支持，并幫助他們發(fā)展這種獨(dú)特性；4）相信求助者有自我導(dǎo)向的潛力；5）相信求助者能夠做出改變 四種行為1）對求助者的問題和情感表示關(guān)注2）把求助者作為一個值得坦誠交流的人對待，并持有一種非評價的態(tài)度；3）對求助者的反應(yīng)要伴有準(zhǔn)確的共情，并表現(xiàn)出對求助者的參考框架的理解4）培養(yǎng)求助者的潛力，并以此向求助者表明他們本身的潛力以及行為的能力第三篇：心理咨詢師 三級技能總結(jié)心理咨詢師 三級技能總結(jié) 第一章 心理診斷技能第一節(jié) 初診接待與資料搜集整理一、如何進(jìn)行初診接待做好咨詢前的準(zhǔn)備工作使用禮貌的接待方式和語言間接詢問求助者希望得到哪方面幫助詢問結(jié)束后，明確表明態(tài)度說明保密原則說明心理咨詢的性質(zhì)說明其權(quán)利與義務(wù)與求助者協(xié)商，確定使用哪種咨詢方式 Tips：初診接待的第一印象，對建立咨詢關(guān)系起到關(guān)鍵作用 危機(jī)的處理避免緊張情緒；語言表達(dá)流暢；反復(fù)說明保密原則；說明心理測量的有限性；儀態(tài)二、攝入性會談（一）、如何進(jìn)行確定會談的目標(biāo)、內(nèi)容與范圍（求助者提出的問題、初診接待觀察到的疑點(diǎn)、心理測量中發(fā)現(xiàn)的問題、上級咨詢師下達(dá)的會談目標(biāo)）確定提問方式傾聽控制會談的內(nèi)容和方向（釋義、中斷、情感反射、引導(dǎo)）對會談內(nèi)容歸類（個人成長發(fā)展問題；現(xiàn)實(shí)生活狀況；婚姻狀況；人際關(guān)系；主觀癥狀；情緒體驗(yàn)、生 活態(tài)度；其他。）結(jié)束會談（二）、會談法的要點(diǎn)：聽比說更重要非評判性態(tài)度會談法的種類：攝入性、鑒別性、治療性、咨詢性、危急性最常用的攝入性會談——背景資料采集了解求助者的精神狀態(tài)和行為特點(diǎn)外表和行為動作、語言特點(diǎn)、思維內(nèi)容、認(rèn)知過程及功能、情緒、自知力怎樣提問題開放性問題（1）不恰當(dāng)提問的消極作用：造成依賴、責(zé)任轉(zhuǎn)移、減少其自我探索、產(chǎn)生不準(zhǔn)確信息、防衛(wèi)心理、影響必要的概括和說明（2）避免下列提問方式：“為什么”、多重選擇、多重問題、修飾性反問、責(zé)備性問題、解釋性問題選擇會談內(nèi)容的原則可接受、有效、積極Tips：中立態(tài)度、避免失誤、不給絕對性結(jié)論、結(jié)束客氣誠懇三、正確使用心理測驗(yàn) 說明量表意義并征得同意 選擇合適量表測量結(jié)果與會談、觀察情況相左時，不可輕信一方，要重新會談評測四、一般臨床資料的整理與評估（一）、工作程序一般資料人口學(xué)、生活狀況、婚姻家庭、工作、社會交往、娛樂、內(nèi)在世界、對未來的看法個人成長史嬰幼兒、童年、少年期、青年期、成長中的重大轉(zhuǎn)化及現(xiàn)狀對其評價目前精神、身體和社會工作社會交往狀態(tài)精神狀態(tài)、身體狀態(tài)、社會工作和社會交往判斷來自其他處資料的可靠性分類整理（二）、對臨床資料的解釋 解釋思路：注重行為觀察，與可能原因間建立聯(lián)系抓住偏離正常標(biāo)準(zhǔn)的行為抓住顯眼和突出事件，首先解釋（三）資料的可靠性是解釋的基礎(chǔ) 驗(yàn)證資料可靠性的方法：補(bǔ)充提問使用問卷和心理測驗(yàn)比較同一資料的不同來源（四）給臨床資料賦予意義方法：就事論事、相關(guān)分析、分析跡象（五）影響資料可靠性的因素暗示、早期印象、求助者的處境和人格特點(diǎn)五、了解求助者的既往史，尋找有價值的資料 是否去過醫(yī)療機(jī)構(gòu)（病歷資料）、心理咨詢機(jī)構(gòu)第二節(jié) 初步診斷一、確定造成求助者心理與行為問題的關(guān)鍵點(diǎn)關(guān)鍵點(diǎn)：是多數(shù)臨床表現(xiàn)的原因或有內(nèi)在聯(lián)系；在個體發(fā)展中持久存在并隨著生活變化改變形式，但本質(zhì)不變二、對求助者形成初步印象，對一般心理健康水平進(jìn)行分析 根據(jù)“心理健康水平評估的十項(xiàng)指標(biāo)”，衡量心理健康水平選擇量化測量工具初步區(qū)分 一般、嚴(yán)重心理問題、神經(jīng)癥性心理問題三、確定是否屬于健康心理咨詢的范圍 工作程序：掌握判斷正常與異常心理的三原則（主觀世界與客觀世界統(tǒng)一；精神活動內(nèi)在協(xié)調(diào)一致；個性相對穩(wěn)定）對具有典型意義的某些特意行為表型進(jìn)行定性確定工作范圍一般心理問題、嚴(yán)重心理問題、部分神經(jīng)癥性問題 四、一般心理問題的診斷 工作程序：分析是否有器質(zhì)性病變的基礎(chǔ)根據(jù)區(qū)分正常與異常的心理學(xué)原則和精神病性癥狀，與精神病性問題相鑒別分析內(nèi)心沖突類型，與神經(jīng)癥性問題相鑒別分析求助者情緒是否泛化，與嚴(yán)重心理問題相鑒別確定求助者心理問題持續(xù)時間、心理、生理及社會功能影響程度形成初步診斷 例：該求助者有睡眠不好的癥狀，具體還需進(jìn)一步了解，以排除器質(zhì)性病變根據(jù)區(qū)分正常與異常的心理學(xué)原則，其產(chǎn)生情緒困擾有明顯的原因，情緒性質(zhì)和強(qiáng)度與現(xiàn)實(shí)處境相符，有良好的自知力，也有求治愿望；心理活動協(xié)調(diào)，人格沒有發(fā)生明顯變化，心理狀態(tài)正常，可排除精神病性問題內(nèi)心沖突與現(xiàn)實(shí)處境相符，具有道德色彩，屬常形沖突，可排除神經(jīng)癥問題該求助者的焦慮情緒僅局限于與女友的關(guān)系上，沒有泛化，可排除嚴(yán)重心理問題主導(dǎo)癥狀是焦慮情緒，情緒反應(yīng)在正常范圍內(nèi)，持續(xù)時間一個月，沒有嚴(yán)重影響社會功能根據(jù)以上分析，該求助者屬于一般心理問題五、嚴(yán)重心理問題的診斷 工作程序：分析是否有器質(zhì)性病變的基礎(chǔ)根據(jù)區(qū)分正常與異常的心理學(xué)原則和精神病性癥狀，與精神病性問題相鑒別分析內(nèi)心沖突類型，與神經(jīng)癥性問題相鑒別分析求助者情緒是否泛化確定求助者心理問題持續(xù)時間、心理、生理及社會功能影響程度形成初步診斷 例：該求助者有睡眠不好的癥狀，具體還需進(jìn)一步了解，以排除器質(zhì)性病變根據(jù)區(qū)分正常與異常的心理學(xué)原則，其產(chǎn)生情緒困擾有明顯的原因，情緒性質(zhì)和強(qiáng)度與現(xiàn)實(shí)處境相符，有良好的自知力，也有求治愿望；心理活動協(xié)調(diào)，人格沒有發(fā)生明顯變化，心理狀態(tài)正常，可排除精神病性問題內(nèi)心沖突來自??，這些沖突都與現(xiàn)實(shí)處境相符，具有道德色彩，屬常形沖突，可排除神經(jīng)癥問題該求助者的?? 已經(jīng)泛化主導(dǎo)癥狀是焦慮情緒，情緒反應(yīng)在正常范圍內(nèi)；持續(xù)時間26月，社會功能受到較大影響根據(jù)以上分析，該求助者屬于嚴(yán)重心理問題Tips：區(qū)分泛化與心境——心境是某種情緒持續(xù)，以至于對主體從事其他活動產(chǎn)生影響，（如挨了批評，遷怒他人）；泛化是在最初引起情緒后，性質(zhì)類似的事物也能誘發(fā)同樣的情緒。心境關(guān)鍵在持續(xù)，泛化關(guān)鍵在誘發(fā)。六、提出心理評