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正文內(nèi)容

醫(yī)院新農(nóng)合管理相關制度(編輯修改稿)

2025-10-29 02:05 本頁面
 

【文章內(nèi)容簡介】 三、對經(jīng)治病人出具檢查單,不準開人情單,做到合理檢查。四、醫(yī)生對患者都要一視同仁,因病施治,嚴禁小病大治,開大處方、人情處方和搭車開藥,做到合理用藥,認真治療。五、對患者提出的額外要求,發(fā)生糾紛時,要詳細進行解釋,解決不了的可上交本醫(yī)療機構領導,不準和患者直接發(fā)生磨擦。六、對就診者要審查合作醫(yī)療證,保證患者和證相符,嚴禁徇私舞弊,否則后果自負。七、經(jīng)治醫(yī)生對待病人要認真負責,不準推諉病人和包攬病人,嚴禁收受紅包。八、對患者病情兩次診斷不清,要進行會診,并有記錄,三天不見好轉(zhuǎn),要上報院長,并邀請有關人員進行會診或及時轉(zhuǎn)診。九、醫(yī)療文書書寫要齊全規(guī)范,書寫字跡清楚。會診搶救制度一、在治療過程中如遇下列情況,應請求本院或上級醫(yī)院醫(yī)生會診或轉(zhuǎn)院。(一)危重病人。(二)出現(xiàn)意外并發(fā)癥。(三)難以確診的疑難病例。(四)因技術或設備原因不能確診者。(五)醫(yī)療效果不佳而日趨嚴重者。(六)醫(yī)療糾紛、醫(yī)療差錯、醫(yī)療事故。二、急診或危重病人手續(xù)一律從簡,做到反應迅速,處理果斷,掛號、診斷、檢查、取藥、治療、護理從快從優(yōu)。三、認真做好病史和搶救、會診記錄,不得以任何借口推諉病人。四、堅持就近、就地、盡早救治原則,若技術設備有限,應在緊急處理的同時與有條件的醫(yī)院或上級醫(yī)院及時聯(lián)系,轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院途中需護理的應專人護理。五、凡因故推諉拒收病人,不負責任而延誤病情,造成不良后果者,要嚴肅查處,除追究當事人責任外,還要追究醫(yī)療機構領導責任。新農(nóng)合患者住院管理制度一、嚴格執(zhí)行新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療的有關規(guī)定,在診療過程中做到因病施治、合理用藥、合理檢查、合理收費。在保證患者救治需要的前提下,臨床用藥應從一線藥物開始選用,嚴格控制參合人員自費藥品、自費檢查項目。二、嚴格實行首診負責制,不推諉病人,改善服務態(tài)度,提高服務質(zhì)量,為參加新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療的農(nóng)牧民提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務。三、嚴格執(zhí)行國家有關的衛(wèi)生法律法規(guī)和診療技術標準、操作規(guī)程,確保醫(yī)療安全。四、參合人員住院用藥,醫(yī)生應使用《新疆維吾爾自治區(qū)新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療基本藥品目錄(2008年版)》中的藥品,特殊情況必須使用非《新疆維吾爾自治區(qū)新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療基本藥品目錄(2008年版)》中的藥品時,需征求患者或患者家屬的意見并簽字,同時在處方上注明“自費”字樣。五、醫(yī)生必須按《新疆維吾爾自治區(qū)新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療診療、服務設施項目目錄》的規(guī)定執(zhí)行,使用非《新疆維吾爾自治區(qū)新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療診療、服務設施項目目錄》的診療、服務設施項目時,應在自付費用同意書或檢查單上注明“自費”字樣,并征得患者或患者家屬的同意和簽字。六、嚴格控制出院帶藥量,好轉(zhuǎn)和未愈病人,可根據(jù)病情需要帶治療本次住院疾病7日量的藥品。七、參合人員辦理入院手續(xù)時,工作人員必須認真核對人員身份,確認無誤后方可辦理住院手續(xù)。杜絕冒名頂替、掛床住院等違規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生。不得將新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療支付范圍外的項目變通為范圍內(nèi)項目,更不允許分解在其他項目中。使用新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療基金支付部分費用和按規(guī)定不予支付的藥品、檢查、治療項目,要在出院結(jié)算單和結(jié)算清單上單獨列示。八、窗口結(jié)算人員必須按要求做好各項登記工作,醫(yī)療費用必須單獨建帳管理。及時與縣(市)新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療管理機構辦理合作醫(yī)療費用的結(jié)算,準確地向縣(市)新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療管理辦公室提供參加新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療人員醫(yī)療費用發(fā)生情況等有關信息。接受參合新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療人員就診時的政策咨詢。九、參合人員在我院??漂焻^(qū)就診,經(jīng)診斷為非本??萍膊〉?,不得收治入院。住院后確診為非??萍膊〉?,要及時辦理出院或轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)院手續(xù)。十、病案室應嚴格管理有關醫(yī)療文書,以備相關部門查閱。十一、信息科必須按新農(nóng)合醫(yī)療管理的要求,保證參合人員信息和數(shù)據(jù)的準確、快捷、安全性。十二、工作人員必須嚴格按照以上規(guī)定執(zhí)行,如違反上述規(guī)定的,造成新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療費用拒付,被拒付醫(yī)療費用由相關人員個人承擔。第四篇:新農(nóng)合管理制度白沙鎮(zhèn)衛(wèi)生院新農(nóng)合各項管理制度在上級主管部門的領導下,積極宣傳貫徹執(zhí)行農(nóng)村合作醫(yī)療的政策、規(guī)定和制度。積極向就診農(nóng)民宣傳合作醫(yī)療相關政策及規(guī)定。認真核對就診患者和合作醫(yī)療證是否相符,如人證不符者,扣留其合作醫(yī)療證并上報縣合管辦。認真填寫合作醫(yī)療證,有義務查對已往合作醫(yī)療證帳戶基金使用情況,如有錯誤應及時改正,如有不能解決的問題,立即上報縣合管辦。一律使用合作醫(yī)療專用處方,一式兩聯(lián),開方字跡要工整、清楚。處方、進藥清單、門診登記表必須單獨裝訂、單獨保管、單獨建帳。以備審查。嚴格執(zhí)行國家、省、市和縣物價部門的醫(yī)療服務收費標準,統(tǒng)一進藥渠道。藥品擺放整齊,每種藥品標有相應的價簽。定期征求參加合作醫(yī)療農(nóng)民的意見和建議,向縣合管辦報告合作醫(yī)療工作的運行情況,提出合理化建議。負責解釋處理有關合作醫(yī)療中的各種問題。白沙鎮(zhèn)衛(wèi)生院農(nóng)合科 2014年2月10日定點醫(yī)療機構合醫(yī)科主任職責在縣合管辦及院長的領導下,積極宣傳、貫徹執(zhí)行農(nóng)村合作醫(yī)療的政策、規(guī)定和制度,及時傳達落實縣合管辦會議精神和要求。參合農(nóng)民需要住院治療的,合醫(yī)科主任需要核對《合作醫(yī)療證》身份證、戶口簿、村合管小組介紹信和真實病情后,在入院通知單上簽字,同時報告縣合管辦有關人員核實簽字后,方可辦理入院手續(xù)(急診患者可先住院后履行手續(xù))定期征求參合農(nóng)民的意見和建議,向縣合管辦報告合作醫(yī)療工作的運行情況,提出合理化建議。負責解釋處理有關合作醫(yī)療中的各種問題。負責門診、住院合作醫(yī)療服務中存在的問題的整改、檢查和督促工作。定期抽查合作醫(yī)療日常工作的管理。嚴格控制住院指征,每天要帶領合醫(yī)科工作人員對住院患者進行巡視檢查,是否有人、證不符,是否有掛床住院的情況,負責對需轉(zhuǎn)診的合作醫(yī)療患者的身份證,轉(zhuǎn)診指征進行把關,確認無誤后在轉(zhuǎn)診單上簽字。及時做好住院病人的初審墊付報銷工作,認真準確審核好每張醫(yī)藥費收據(jù),對有問題的收據(jù)要說明不可報的原因,并簽名或蓋章。發(fā)現(xiàn)問題及時整改,完成每月住院報銷病人的微機錄入工作,及時上報縣合管辦。新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)院管理制度對農(nóng)村合作醫(yī)療就診實行“六?!奔矗簩?剖?、專醫(yī)生、專處方、專收款、專投藥,患者必須持合作醫(yī)療證和身份證就醫(yī)。醫(yī)生要對病的合作醫(yī)療證和身份證認真核對,如發(fā)現(xiàn)人證不符者,扣留醫(yī)療證不予診治。嚴格執(zhí)行《湖南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療補償基本藥物目錄》,超出范圍另開處方和收據(jù),必須和患者交待自費藥品情況。目錄內(nèi)藥品備藥率和處方使用率要達到100%以上。輔助檢查要根據(jù)病情確定。報銷時必須為縣合管辦提供特異性輔助檢查原件。難以確診的病患,要及時進行會診,及時確定治療方案或出縣轉(zhuǎn)診單。節(jié)假日農(nóng)村合作醫(yī)療患者由值班醫(yī)生負責診治,保證合醫(yī)患者隨時診治或住院治療。需住院患者,由相關科室開住院單,經(jīng)院長批準,方可辦理住院手續(xù)。需轉(zhuǎn)院患者由各科主任提出會診后由主管院長簽批辦理轉(zhuǎn)院手續(xù),然后囑患者到縣合管辦簽字。定點醫(yī)療機構工作人員崗位職責院長負責全院合作醫(yī)療工作,教育醫(yī)務工作者自覺遵守農(nóng)村合作醫(yī)療的各項規(guī)定和工作制度,對新上崗的醫(yī)生、藥劑、收款人員進行培訓。對危重病人的會診、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院要逐級審批,需要超金額、超標準用藥的必須審批。醫(yī)生負責對患者診斷治療,保證熱情服務。堅持因病施治,合理用藥,使用復寫處方及時核對證件,對急?;颊叱瑯藴视盟幈仨氄埧浦魅螌徟医?jīng)患者簽字。藥劑人員對醫(yī)生處方中超標準用藥及超金額藥品嚴格把關,嚴格執(zhí)行特價部門規(guī)定的收費標準。檔案室對合作醫(yī)療病例單獨存放,且要將報銷病例與未報銷病例分開。醫(yī)務科對醫(yī)療處方、收據(jù)必須單獨裝訂、單獨保管、單獨建帳,按月檢查以備審查。對以上責任人必須嚴格按農(nóng)村合作醫(yī)療定點單位工作制度執(zhí)行,對違者按規(guī)定罰款,造成后果按醫(yī)院有關規(guī)定處理。定點醫(yī)療機構住院部醫(yī)生工作職責住院患者進入病房,醫(yī)生應首先詢問是否參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療,如果是合作醫(yī)療患者且初步診斷為合作醫(yī)療報銷病種,首診醫(yī)生要認真核對人戶口簿、合作醫(yī)療證,情況屬實后讓患者(或家屬)帶入院單、合作醫(yī)療證、戶口本、身份證到農(nóng)合科,患者從農(nóng)合科回來后將簽字后的入院單、合作醫(yī)療患者住院醫(yī)費墊付審批表放入病志中,在住院卡片上蓋合作醫(yī)療專用章。并及時報告科主任。對合作醫(yī)療患者要嚴格按《湖南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療補償基本用藥目錄》用藥,做到合理檢查、合理用藥、合理施治、合理收費,嚴格控制住院醫(yī)療費用。以減輕患者的經(jīng)濟負擔。及時對收住的住院患者進行登記,便于今后查找核對。要及時、準確、完整地書寫病志及合作醫(yī)療專用復寫處方,不夸大病情,不弄虛作假。出院時將《合作醫(yī)療患者住院醫(yī)藥費墊付審批表》除報銷金額和實報金額外其余項目要認真填寫完整。耐心細致的向患者講解合作醫(yī)療就診報銷程序和相關政策規(guī)定,為患者提供滿意的醫(yī)療衛(wèi)生服務。因病情需要轉(zhuǎn)診的,要及時向科主任申請,由經(jīng)治醫(yī)生填寫《合作醫(yī)療轉(zhuǎn)診單》,由合醫(yī)科主任、主管院長審批簽字后,患者(或家屬)到縣合管辦審核后,方可轉(zhuǎn)院?;颊叱鲈簳r及時給患者提供住院病志,由患者本人復印一份。屬患者帶著病例復印件、處方(用藥清單)、收據(jù)到合醫(yī)科審核。定點醫(yī)療機構門診醫(yī)生崗位職責在科主任領導下,負責對合作醫(yī)療患者的診療工作。認真學習合作醫(yī)療業(yè)務,積極各就診農(nóng)民宣傳合作醫(yī)療相關政策及規(guī)定。認真核對就診患者和《合作醫(yī)療證》是否相符,相符后方可使用復寫處方開藥或治療,有權拒絕不合理要求。開方清晰準確,門診家庭賬戶開藥可不受《湖南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療補償基本藥品目錄》限制。新型農(nóng)村合作醫(yī)療逐級轉(zhuǎn)診制度凡參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的人員,必須嚴格執(zhí)行逐級轉(zhuǎn)診制度。參合農(nóng)民患病后,確需轉(zhuǎn)診經(jīng)定點醫(yī)療機構按程序?qū)徟蠓娇赊D(zhuǎn)診。定點鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構對需向縣級定點醫(yī)療機構轉(zhuǎn)診的參合患者,必須由經(jīng)治醫(yī)生開具診斷書,經(jīng)院長簽字、鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦批準同意后方可轉(zhuǎn)診,并做好登記備案,縣級定點醫(yī)療機構對需轉(zhuǎn)診的參合患者,由科主任出具轉(zhuǎn)診診斷書,本院專家會診后經(jīng)院級領導簽字后方可轉(zhuǎn)院,并到縣合管辦審核登記。越級轉(zhuǎn)診或未出具轉(zhuǎn)診證明者不予報銷醫(yī)藥費用。在異地醫(yī)院就診的急診參合患者或外出因病住院參合患者,急危重患均應在5日內(nèi)向當?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報告并履行轉(zhuǎn)診手續(xù)。并只限于二級以上醫(yī)院住院,補助時須出具戶口所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院證明后方可享受補助,除此之外原則上不予補助。定點醫(yī)療機構對轉(zhuǎn)診病人要認真負責,嚴格把關、精心會診,不得貽誤病情,如引發(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故,責任由定點醫(yī)療機構負責。如估計病人途中可能加重病情或死亡,應向病人家屬講
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