【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 結(jié)合健康教育工作重點(diǎn)和社區(qū)居民健康需求，制訂有針對(duì)性的健康教育宣傳板面和健康教育處方，健康教育宣傳板面每季度更換一次，健康教育處方種類不少于20種。定期到社區(qū)居委會(huì)、學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)、機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位等重點(diǎn)場(chǎng)所開展健康教育，并對(duì)其防病健康教育工作給予指導(dǎo)。健康教育受益人數(shù)超過(guò)50人的群體性健康教育，必須進(jìn)行班前班后問(wèn)卷和健康教育效果評(píng)價(jià)，與健康教育講座教案、簽到、圖片一并裝訂存檔。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)立健康咨詢臺(tái)或開通健康咨詢服務(wù)熱線，面向社區(qū)居民廣泛開展健康教育，并做好社區(qū)健康教育（咨詢）記錄。定期收集、統(tǒng)計(jì)、上報(bào)健康教育工作信息。七、康復(fù)治療工作制度 不做廣泛宣傳殘疾預(yù)防、早期康復(fù)等康復(fù)知識(shí)，提高社區(qū)居民的康復(fù)意識(shí)，特別是殘疾人及其家屬的參與意識(shí)。充分利用轄區(qū)殘疾人工作組織網(wǎng)絡(luò)組建社區(qū)殘疾人康復(fù)自愿者隊(duì)伍，建立健全轄區(qū)殘疾人健康檔案，并實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。加強(qiáng)與上級(jí)轉(zhuǎn)診醫(yī)院的聯(lián)系，對(duì)腦血管疾病等出院病人及時(shí)提供后期康復(fù)理療服務(wù)，配合有關(guān)部門開展殘傷的預(yù)防工作，減少殘疾發(fā)生，減輕殘疾程度，防止二次損傷。根據(jù)殘疾人康復(fù)需求，開展康復(fù)治療及功能訓(xùn)練。對(duì)非住院貧困重性精神病病人等特殊殘疾人進(jìn)行社區(qū)康復(fù)管理。、統(tǒng)計(jì)、上報(bào)殘疾人康復(fù)治療工作信息。八、應(yīng)急管理工作制度認(rèn)真貫徹《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》，組建社區(qū)應(yīng)急管理工作網(wǎng)絡(luò)，明確各層級(jí)工作職責(zé)。制定社區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案，做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理的人員、技術(shù)、物資準(zhǔn)備。建立預(yù)診分診室、感染門診、隔離觀察室，做好門診就診患者預(yù)診分診，對(duì)不明原因發(fā)熱患者或疑似傳染病患者及時(shí)隔離、觀察、轉(zhuǎn)診、上報(bào)。按照市、區(qū)衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一部署，對(duì)社區(qū)管理對(duì)象進(jìn)行排查、居家醫(yī)學(xué)觀察，及時(shí)搜索、上報(bào)疫情信息，協(xié)助有關(guān)部門做好轄區(qū)內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理。突發(fā)事件處理終止后，及時(shí)進(jìn)行總結(jié)討論，進(jìn)一步完善應(yīng)急預(yù)案。、區(qū)衛(wèi)生行政部門要求收集、統(tǒng)計(jì)、上報(bào)應(yīng)急管理工作信息。九、預(yù)檢分診工作制度 不做負(fù)責(zé)門診預(yù)約、導(dǎo)診、咨詢等項(xiàng)工作，做到認(rèn)真、主動(dòng)、熱情、耐心、周到的服務(wù)。主動(dòng)為患者導(dǎo)診，接聽健康咨詢熱線電話，做好電話咨詢記錄。維持門診大廳衛(wèi)生環(huán)境和候診秩序，進(jìn)行安全隱患排查。為社區(qū)居民辦理預(yù)約服務(wù)（包括出診預(yù)約）。為來(lái)診患者發(fā)放健康手冊(cè)、健康處方，播放健康教育的有關(guān)錄相、光盤、錄音。6．協(xié)調(diào)病人與中心內(nèi)各科室之間所發(fā)生的問(wèn)題。7．對(duì)傳染病、發(fā)熱等病人進(jìn)行預(yù)檢，及時(shí)分診到感染門診。十、全科診療工作制度對(duì)門診病人提供診治、會(huì)診、轉(zhuǎn)診等醫(yī)療業(yè)務(wù)工作，做到24小時(shí)應(yīng)診，對(duì)需要會(huì)診、轉(zhuǎn)診治療的病人及時(shí)提出處理意見，并協(xié)助辦理有關(guān)手續(xù)。將來(lái)診轄區(qū)居民診療情況及時(shí)記入居民個(gè)人健康檔案，對(duì)非轄區(qū)居民診療情況及時(shí)記入門診登記，并對(duì)每診患者提供有針對(duì)性的健康教育，承擔(dān)門診健康咨詢和社區(qū)群體性健康教育工作任務(wù)。根據(jù)社區(qū)居民需求建立家庭病床，提供家庭訪視服務(wù)。參與社區(qū)衛(wèi)生調(diào)查和社區(qū)衛(wèi)生診斷，提供轄區(qū)常見病、多發(fā)病發(fā)病情況及相關(guān)統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)，提出轄區(qū)常見病、多發(fā)病防治策略。按照市、區(qū)衛(wèi)生行政部門的工作要求，開展重點(diǎn)慢病篩查，撰寫體檢報(bào)告，對(duì)確診的重點(diǎn)慢病病人實(shí)施病例管理。承擔(dān)傳染病登記、報(bào)告工作，對(duì)可能出現(xiàn)的疫情及時(shí)向傳染病管理人員預(yù)警報(bào)告。按照病歷及處方書寫規(guī)范，認(rèn)真書寫病歷、處方，做好醫(yī)療文書管理工作。十一、家庭醫(yī)療工作制度 不做社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)本轄區(qū)居民家庭醫(yī)療服務(wù)，公布熱線電話，做到急診出診暢通、快捷。電話呼叫出診及上門約請(qǐng)出診應(yīng)填寫出診登記，登記內(nèi)容包括：呼叫時(shí)間（具體到分鐘）、呼叫人姓名、性別、年齡、與患者關(guān)系、出診服務(wù)內(nèi)容、聯(lián)系電話、家庭住址、出診時(shí)間（具體到分鐘）、接診醫(yī)護(hù)人員簽名。使用統(tǒng)一格式出診病歷，詳細(xì)記錄患者一般情況、疾病情況、初步診斷、治療措施、家庭醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)告知（必須有患者或家屬簽字）及家庭護(hù)理注意事項(xiàng)等相關(guān)內(nèi)容。嚴(yán)禁開展家庭抗生素輸液，對(duì)容易發(fā)生或曾經(jīng)發(fā)生過(guò)過(guò)敏反應(yīng)的藥品（含中藥制劑），不得提供家庭輸液服務(wù)。5．除第4條以外，對(duì)確因病情需要家庭輸液者，必須在第一次出診前與患者簽訂家庭輸液協(xié)議書，由社區(qū)護(hù)師詳細(xì)告知患者及其家屬家庭輸液的注意事項(xiàng)、可能發(fā)生的問(wèn)題以及所采取的應(yīng)急措施。6．出診醫(yī)護(hù)人員必須具有獨(dú)立急診急救能力，在進(jìn)行家庭輸液操作時(shí)，必須嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作和查對(duì)制度。操作完畢后要觀察15分鐘并詳細(xì)記錄患者當(dāng)時(shí)狀態(tài)，離開前要向看護(hù)員交待注意事項(xiàng)、應(yīng)急措施，使其做到：聽清、記住、并能照做。7． 嚴(yán)格按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定建立家庭病床，由社區(qū)全科醫(yī)生或社區(qū)護(hù)生書寫家庭病床病歷或家庭護(hù)理病歷，認(rèn)真執(zhí)行三級(jí)查房制度。8．家庭醫(yī)療服務(wù)嚴(yán)格按《吉林省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)》收費(fèi)，對(duì)標(biāo)準(zhǔn)以外的服務(wù)項(xiàng)目，由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與服務(wù)對(duì)象簽訂服務(wù)協(xié)議。服務(wù)協(xié)議必須包括服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)價(jià)格、服務(wù)對(duì)象簽署“自愿按協(xié)議價(jià)格接受服務(wù)”的意見。9．家庭醫(yī)療服務(wù)必須嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，確保醫(yī)療護(hù)理安全，對(duì)患者及家屬提出的不符合醫(yī)療護(hù)理安全、違反醫(yī)療護(hù)理常規(guī)的出診服務(wù)要求，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)耐心地向其解釋并拒絕提供。十二、雙向轉(zhuǎn)診工作制度 不做社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)與上級(jí)定點(diǎn)協(xié)作醫(yī)院建立雙向轉(zhuǎn)診關(guān)系，簽訂雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議，明確雙方權(quán)利義務(wù)，確保醫(yī)療安全。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和上級(jí)醫(yī)院均應(yīng)設(shè)專人負(fù)責(zé)雙向轉(zhuǎn)診工作，建立雙向轉(zhuǎn)診綠色通道。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)為轄區(qū)內(nèi)診斷明確的常見病、多發(fā)病病人提供門診、往診、急診等基本醫(yī)療服務(wù)；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接受社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和上級(jí)醫(yī)院的轉(zhuǎn)診；對(duì)需進(jìn)一步檢測(cè)或難以確診或超出自身診療范圍的病人（急、危、重癥患者除外）要及時(shí)轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)院接受診療服務(wù)。上級(jí)醫(yī)院對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)上轉(zhuǎn)的急危重癥病人，原則上應(yīng)在接到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診電話15分鐘內(nèi)做好接診準(zhǔn)備；對(duì)診斷明確、病情得到控制并相對(duì)穩(wěn)定的慢性病病人，要在3日內(nèi)及時(shí)通知轉(zhuǎn)診社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)；對(duì)急性期治療后病情穩(wěn)定、具有出院指征、需要繼續(xù)進(jìn)行康復(fù)治療或建立家庭病床的病人，要在病人辦理出院手續(xù)后的24小時(shí)內(nèi)通知其所在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，并提供病情介紹和診療方案。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)根據(jù)下轉(zhuǎn)病人病情，安排病人轉(zhuǎn)入到病房、門診、家庭病床或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站治療，同時(shí)密切觀察病情及治療情況，必要時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院專家會(huì)診指導(dǎo)治療，保證病人治療的延續(xù)性和有效性。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站對(duì)診斷及治療困難的患者，應(yīng)及時(shí)與社區(qū)部取得聯(lián)系，并負(fù)責(zé)按規(guī)定進(jìn)行轉(zhuǎn)診，以方便患者到中心或上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)療就治。十三、消毒隔離工作制度 不做社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)診室、留觀室、治療室、注射室、換藥室、檢查室、供應(yīng)室等應(yīng)設(shè)置流水洗手設(shè)置，制定消毒制度，設(shè)專人定期進(jìn)行消毒。社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員工作時(shí)間必須穿工作服，實(shí)施技術(shù)操作時(shí)必須戴工作帽和口罩，接觸患者前后應(yīng)及時(shí)洗手。門診設(shè)預(yù)檢分診室，有專人負(fù)責(zé)預(yù)檢分診，發(fā)現(xiàn)疑似傳染病患者，及時(shí)轉(zhuǎn)至感染門診，根據(jù)病情采取隔離、留觀、轉(zhuǎn)診等措施，同時(shí)按規(guī)定上報(bào)疫情。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)分設(shè)基本醫(yī)療服務(wù)區(qū)、預(yù)防保健服務(wù)區(qū)和感染性疾病診療服務(wù)區(qū)，各自設(shè)有獨(dú)立通道，并保持獨(dú)立或相對(duì)獨(dú)立；設(shè)腸道門診的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)設(shè)置腸道疾病患者專用廁所。預(yù)防接種服務(wù)區(qū)域各功能科室應(yīng)嚴(yán)格按“預(yù)診、候種、接種、觀察”的工作流程進(jìn)行功能布局，保證接種對(duì)象單向行走，不逆行。感染門診患者離開后，應(yīng)進(jìn)行終末消毒。有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)置獨(dú)立的候診區(qū)。十四、醫(yī)療廢棄物管理工作制度根據(jù) 《醫(yī)療廢物分類目錄》對(duì)醫(yī)療廢物實(shí)施分類管理。分類收集醫(yī)療廢棄物，嚴(yán)格按醫(yī)療廢物的類別將醫(yī)療廢物分置于符合規(guī)定的專用包裝物或容器內(nèi)，銳器要裝入防滲漏耐剌的容器，少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物，但需在標(biāo)簽上注明。廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及其相關(guān)的廢物管理，依照有關(guān)法律、行政法規(guī)和國(guó)家有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。化學(xué)性廢物中批量的廢化學(xué)試劑、廢消毒液、報(bào)廢的批量的含有汞的體溫計(jì)、血壓計(jì)等醫(yī)療器具應(yīng)交由專門機(jī)構(gòu)處置。醫(yī)療廢物中含病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危險(xiǎn)廢物，應(yīng)當(dāng)首先在產(chǎn)生地點(diǎn)進(jìn)行壓力蒸汽滅菌或者化學(xué)消毒處理，然后按感染性廢物收集處理。隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的具有傳染性的排泄物，要按照國(guó)家規(guī)定嚴(yán)格消毒，達(dá)到國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)后，方可排入污水處理系統(tǒng)；產(chǎn)生的醫(yī)療廢物要用雙層包裝物，并及時(shí)密封。盛裝的醫(yī)療廢物達(dá)到包裝物或容器的３／４時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用有效的封口方式，使包裝物或者容器的封口緊實(shí)嚴(yán)密，如包裝物破損或外表被感染性廢物污染時(shí)，需增加一層包裝。盛裝醫(yī)療廢物的每個(gè)包裝物、容器外表面要求有警示標(biāo)識(shí)和中文標(biāo)簽，中文標(biāo)簽的內(nèi)容應(yīng)包括：醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類別及特別說(shuō)明等。醫(yī)療廢物暫時(shí)儲(chǔ)存時(shí)間不超過(guò)24小時(shí)，醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)交出去后，要對(duì)暫時(shí)儲(chǔ)存地點(diǎn)、儲(chǔ)存容器進(jìn)行清潔和消毒。執(zhí)行危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移有關(guān)管理制度，對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行登記，內(nèi)容包括：醫(yī)療廢物的來(lái)源、種類、重量或數(shù)量、交接時(shí)間、處置方法、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等，登記資料至少保存三年。1發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故時(shí)，立即按緊急處理措施處理，并向主管領(lǐng)導(dǎo)及院感染辦報(bào)告．1禁止轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物，禁止將醫(yī)療廢物交給未取得經(jīng)營(yíng)許可證的單位和個(gè)人。十五、搶救室工作制度 不做搶救室專為搶救病員設(shè)置，其他任何情況不得占用。保證搶救器材與藥品齊全完備，要定人保管、定位放置、定量?jī)?chǔ)存每日檢查、交接，用后隨時(shí)補(bǔ)充、清潔消毒和維修，保證性能良好隨時(shí)可用，不得任意挪用和外借。值班人員必須熟練掌握各種器械、儀器性能及使用方法。參加搶救人員須以高度的責(zé)任心和同情心及時(shí)、嚴(yán)肅、全力以赴進(jìn)行搶救，做到分工明確，緊密配合、聽從指揮、堅(jiān)守崗位，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度。醫(yī)師未到前，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)病情及時(shí)給氧、吸痰，測(cè)量血壓、建立靜脈通道，行人工呼吸和胸外心臟按壓、配血、止血等，并及時(shí)提供診斷依據(jù)。嚴(yán)密觀察病情，詳細(xì)、準(zhǔn)確做好各項(xiàng)記錄，用藥處置準(zhǔn)確，對(duì)危重病人應(yīng)就地?fù)尵?，待病情穩(wěn)定后方可移動(dòng)。嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度和查對(duì)制度，對(duì)病情變化、搶救經(jīng)過(guò)、各種用藥要詳細(xì)記錄，所用藥品的空安瓿須經(jīng)兩人核對(duì)方可棄去，口頭醫(yī)囑在執(zhí)行時(shí)應(yīng)與醫(yī)生加以復(fù)核，搶救結(jié)束后立刻補(bǔ)記書面醫(yī)囑。無(wú)菌物品注明無(wú)菌日期，超過(guò)一周重新滅菌，每周須徹底清掃、消毒一次。搶救完畢除做好搶救記錄、登記、消毒外應(yīng)注意總結(jié)搶救經(jīng)過(guò)，以便總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，改進(jìn)工作十六、治療室工作制度 不做室內(nèi)布局合理，清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確，標(biāo)志清楚。治療車上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)，車上物品擺放有序。醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入室內(nèi)應(yīng)衣帽整潔，戴口罩；嚴(yán)格執(zhí)行