【文章內容簡介】 ，大幅度地降低了農村衛(wèi)生所采購費用。目前我市對325個衛(wèi)生所實行了鄉(xiāng)村一體化管理。（三）基本醫(yī)療服務－３－全市全年鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心共完成門診人次215075人次，住院病人數23356人次。大部分衛(wèi)生院能嚴格執(zhí)行診療常規(guī)和操作規(guī)程、執(zhí)行醫(yī)院感染管理規(guī)范、醫(yī)療廢物處臵規(guī)范等有關法規(guī)制度，病歷書寫和處方書寫基本規(guī)范，醫(yī)院感染管理和病案管理符合要求。配備和使用基本藥物，藥房建設基本規(guī)范，按照基本藥物臨床應用指南、基本藥物處方集和《處方管理辦法》的要求，規(guī)范合理使用基本藥物，執(zhí)行藥品零差率銷售。無醫(yī)院感染和醫(yī)療事故的發(fā)生。與上年同期相比，大部分衛(wèi)生院次均門診費用增長幅度不超過全市平均水平，次均住院費用增長幅度不超過全省平均水平。（四）新型農村合作醫(yī)療大部分衛(wèi)生院均能積極宣傳新農合補償政策，各項補助情況及工作制度均上墻，公布就診報銷流程，醫(yī)療服務與藥品價格均上墻公示，公示參合農民補償情況，公布投訴舉報電話，衛(wèi)生院均沒有被舉報投訴。衛(wèi)生院均開展了即時結報，識別住院者參合身份，及時、準確、全面上傳醫(yī)療服務信息。截至2011年6月25日，全市共審核補償313632人次。（五）人事財務管理完成了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院長公開選聘工作，共有16名院長通過公開選聘、競聘上崗，被聘任為衛(wèi)生院院長；全面完成了崗位設臵和崗位聘用工作，共設臵崗位1039個，其中管理崗位56個，工勤技能崗位128個，專業(yè)技術崗位855個，共聘用人員－４－1039人；各單位都制定了績效考核辦法，認真落實績效考核制度。衛(wèi)生院在財務管理方面均能嚴格執(zhí)行各項財務管理制度，會計資料真實完整，會計核算符合規(guī)定，建立了內部分配激勵機制，分配方案體現(xiàn)了崗位服務質量和服務數量、崗位責任和績效。截至2011年6月底，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務收入為6489萬元。（六）院內環(huán)境與管理衛(wèi)生院名稱均規(guī)范，標識明顯，院容院貌均干凈整潔；有健康宣傳標語和健康教育宣傳專欄，各項管理制度健全。（七）群眾評價與監(jiān)督大部分衛(wèi)生院院內均設有群眾意見箱，每個衛(wèi)生院全年均召開了4次病人及群眾座談會，開展問卷調查。在考核中每個衛(wèi)生院召開了10名左右病人及病人家屬座談會，開展問卷調查，群眾滿意率均在90%以上?？己饲闆r績效考核實行百分制，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)和社區(qū)衛(wèi)生服務中心考核得分情況如下：，，，，，，，，－５－分（基本醫(yī)療和新農合未考核），。市區(qū)四個社區(qū)衛(wèi)生服務中心只考核了公共衛(wèi)生服務部分。存在的不足盡管我市在開展公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務工作中取得了一定的成績，收到了一定的成效，但還存在一些不盡如人意的地方。一是公共衛(wèi)生服務意識有待進一步提高，少數鄉(xiāng)鎮(zhèn)重醫(yī)療輕公衛(wèi)的思想觀念尚未完全轉變。二是健康檔案有待進一步完善和提高。居民健康檔案還未實現(xiàn)信息化管理。三是健康教育、慢性病和老年人管理工作尚需進一步規(guī)范。四是鄉(xiāng)村衛(wèi)生組織一體化管理有待進一步鞏固和提高。五是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才匱乏，技術力量薄弱，設備陳舊，制約了衛(wèi)生院的發(fā)展，導致績效工資不能兌現(xiàn)。鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理工作檢查中，發(fā)現(xiàn)部分單位存在處方、門診日志書寫不規(guī)范，“五統(tǒng)一、兩獨立”管理規(guī)范方面存在不足之處，少數標準化衛(wèi)生所建設進展緩慢。基本醫(yī)療服務方面，基層醫(yī)療單位存在處方、門診日志書寫不規(guī)范，住院病歷內容書寫不完整，少數單位存在護理記錄填寫不及時。新型農村合作醫(yī)療工作方面反映出的問題：一、部分衛(wèi)生－６－院新農合補助政策及工作制度未上墻；二、部分衛(wèi)生院未公示醫(yī)療服務與藥品價格；三、未公示參合農民補償情況存在；四、因為衛(wèi)生院、社區(qū)服務中心的新型農村合作醫(yī)療管理系統(tǒng)與醫(yī)院管理系統(tǒng)之間數據接口正在調試，無法上傳參合患者醫(yī)療服務信息。人事財務管理工作方面：部分單位存在衛(wèi)生專業(yè)從事專業(yè)崗位與執(zhí)業(yè)資格不符合，護理人員數目欠缺，與國家、省、市要求有差距。－７－第四篇：基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效考核指導意見(討論稿)山西省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構內部崗位績效考核指導意見為深入推進基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，建立按崗定酬、按勞取酬、績效掛鉤、多勞多得的考核分配機制，根據山西省省人民政府《關于基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革的實施意見》（〔2010〕號）文件精神，制定本指導意見。一、指導意見以科學發(fā)展觀為指導，深入貫徹國家和省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神，推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構管理體制和運行機制改革，提高基層醫(yī)藥衛(wèi)生服務能力，滿足基層人民群眾醫(yī)藥衛(wèi)生服務需求。建立科學、公平、可操作性強的績效考核長效機制，體現(xiàn)獎勤罰懶、多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得的分配原則，充分調動基層醫(yī)務人員的工作積極性。二、目標任務在《山西省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效考核辦法》的基礎上，進一步深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效考核，突出依托于崗位進行績效考核，結合實際細化內部崗位設置，嚴格落實按照工作崗位實施績效考核，避免績效考核流于形式，更大限度地調動醫(yī)務人員的主動性和積極性。三、考核主體對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構簽訂聘用合同的工作人員進行考核。按照工作性質將其分為管理、專業(yè)技術、工勤三大類崗位進行考核，其中專業(yè)技術崗位可細分為臨床、公共衛(wèi)生、護理、醫(yī)技（包括心電圖、B超、檢驗、放射等）、藥劑等崗位進行考核。四、考核內容服務數量：主要考核門（急）診診療人次、住院人次、收治病人數、病房出院病人次、實際占用床位、手術臺次、醫(yī)技檢查與治療人次、藥劑調配處方數、九項公共衛(wèi)生服務數量及行政后勤科室完成相關任務情況等；服務質量：主要考核醫(yī)療文書（包括門診病歷、門診登記、傳染病報告、住院病歷等）合格率、出入院診斷符合率、手術前后診斷符合率、急危重病人搶救成功率、差錯事故發(fā)生率、病區(qū)管理、消毒隔離管理、整體護理、基礎護理、級別護理、各項報表數據的準確率、九項公共衛(wèi)生服務規(guī)范情況及各項制度制定實施情況等；勞動紀律：主要考核對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構規(guī)章制度的遵守、醫(yī)療核心制度的執(zhí)行、出勤情況、醫(yī)療收費與藥品價格政策的執(zhí)行等；醫(yī)風醫(yī)德：主要考核遵紀守法、因病施治、廉潔行醫(yī)、醫(yī)患和諧、團結協(xié)作、便民惠民措施的落實情況及服務滿意率等。五、考核時間及方法對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構負責人的考核，主要與機構考核結果掛鉤。縣級衛(wèi)生行政部門負責對基層醫(yī)療機構負責人進行考核，按照每年考核一次進行。對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構其他工作人員的考核，要在縣級衛(wèi)生行政部門的指導下，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構具體實施對其他工作人員進行考核，每半年考核一次。主要通過查閱資料、現(xiàn)場檢查等方式進行。六、個人崗位系數的確定在完成崗位設置的基礎上，按照管理、專業(yè)技術（臨床、公共衛(wèi)生、護理、醫(yī)技、藥劑等）、后勤崗位，綜合各崗位所承擔的職責、任務、風險、社會效益等情況，并結合職稱、職務、學歷等要素，確定個人崗位系數，對貢獻大、技術要求高、風險高、社會效益好的崗位應確定相對較高的崗位系數，合理拉開崗位系數的檔次。個人崗位系數需報上級人社、衛(wèi)生行政部門審批同意后方可確定。七、考核結果的運用考核結果作為獎勵性績效工資發(fā)放、晉級、獎勵以及聘用、續(xù)聘和辭退的主要依據。同時對獎勵性績效分配提出如下參考意見： 個人獎勵性績＝效工資 單位獎勵性績效工資總量 單位人員崗位系數和 本人崗位系數 本人考 核得分比八、有關要求（一）提高認識，加強領導?？冃Э己斯ぷ麝P系到廣大職工的切身利益，市縣兩級衛(wèi)生行政部門要