【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ，大幅度地降低了農(nóng)村衛(wèi)生所采購(gòu)費(fèi)用。目前我市對(duì)325個(gè)衛(wèi)生所實(shí)行了鄉(xiāng)村一體化管理。（三）基本醫(yī)療服務(wù)－３－全市全年鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心共完成門診人次215075人次，住院病人數(shù)23356人次。大部分衛(wèi)生院能嚴(yán)格執(zhí)行診療常規(guī)和操作規(guī)程、執(zhí)行醫(yī)院感染管理規(guī)范、醫(yī)療廢物處臵規(guī)范等有關(guān)法規(guī)制度，病歷書寫和處方書寫基本規(guī)范，醫(yī)院感染管理和病案管理符合要求。配備和使用基本藥物，藥房建設(shè)基本規(guī)范，按照基本藥物臨床應(yīng)用指南、基本藥物處方集和《處方管理辦法》的要求，規(guī)范合理使用基本藥物，執(zhí)行藥品零差率銷售。無(wú)醫(yī)院感染和醫(yī)療事故的發(fā)生。與上年同期相比，大部分衛(wèi)生院次均門診費(fèi)用增長(zhǎng)幅度不超過(guò)全市平均水平，次均住院費(fèi)用增長(zhǎng)幅度不超過(guò)全省平均水平。（四）新型農(nóng)村合作醫(yī)療大部分衛(wèi)生院均能積極宣傳新農(nóng)合補(bǔ)償政策，各項(xiàng)補(bǔ)助情況及工作制度均上墻，公布就診報(bào)銷流程，醫(yī)療服務(wù)與藥品價(jià)格均上墻公示，公示參合農(nóng)民補(bǔ)償情況，公布投訴舉報(bào)電話，衛(wèi)生院均沒(méi)有被舉報(bào)投訴。衛(wèi)生院均開(kāi)展了即時(shí)結(jié)報(bào)，識(shí)別住院者參合身份，及時(shí)、準(zhǔn)確、全面上傳醫(yī)療服務(wù)信息。截至2011年6月25日，全市共審核補(bǔ)償313632人次。（五）人事財(cái)務(wù)管理完成了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院長(zhǎng)公開(kāi)選聘工作，共有16名院長(zhǎng)通過(guò)公開(kāi)選聘、競(jìng)聘上崗，被聘任為衛(wèi)生院院長(zhǎng)；全面完成了崗位設(shè)臵和崗位聘用工作，共設(shè)臵崗位1039個(gè)，其中管理崗位56個(gè)，工勤技能崗位128個(gè)，專業(yè)技術(shù)崗位855個(gè)，共聘用人員－４－1039人；各單位都制定了績(jī)效考核辦法，認(rèn)真落實(shí)績(jī)效考核制度。衛(wèi)生院在財(cái)務(wù)管理方面均能嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)財(cái)務(wù)管理制度，會(huì)計(jì)資料真實(shí)完整，會(huì)計(jì)核算符合規(guī)定，建立了內(nèi)部分配激勵(lì)機(jī)制，分配方案體現(xiàn)了崗位服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)數(shù)量、崗位責(zé)任和績(jī)效。截至2011年6月底，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)收入為6489萬(wàn)元。（六）院內(nèi)環(huán)境與管理衛(wèi)生院名稱均規(guī)范，標(biāo)識(shí)明顯，院容院貌均干凈整潔；有健康宣傳標(biāo)語(yǔ)和健康教育宣傳專欄，各項(xiàng)管理制度健全。（七）群眾評(píng)價(jià)與監(jiān)督大部分衛(wèi)生院院內(nèi)均設(shè)有群眾意見(jiàn)箱，每個(gè)衛(wèi)生院全年均召開(kāi)了4次病人及群眾座談會(huì)，開(kāi)展問(wèn)卷調(diào)查。在考核中每個(gè)衛(wèi)生院召開(kāi)了10名左右病人及病人家屬座談會(huì)，開(kāi)展問(wèn)卷調(diào)查，群眾滿意率均在90%以上?？己饲闆r績(jī)效考核實(shí)行百分制，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心考核得分情況如下：，，，，，，，，－５－分（基本醫(yī)療和新農(nóng)合未考核），。市區(qū)四個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心只考核了公共衛(wèi)生服務(wù)部分。存在的不足盡管我市在開(kāi)展公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)工作中取得了一定的成績(jī)，收到了一定的成效，但還存在一些不盡如人意的地方。一是公共衛(wèi)生服務(wù)意識(shí)有待進(jìn)一步提高，少數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)重醫(yī)療輕公衛(wèi)的思想觀念尚未完全轉(zhuǎn)變。二是健康檔案有待進(jìn)一步完善和提高。居民健康檔案還未實(shí)現(xiàn)信息化管理。三是健康教育、慢性病和老年人管理工作尚需進(jìn)一步規(guī)范。四是鄉(xiāng)村衛(wèi)生組織一體化管理有待進(jìn)一步鞏固和提高。五是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才匱乏，技術(shù)力量薄弱，設(shè)備陳舊，制約了衛(wèi)生院的發(fā)展，導(dǎo)致績(jī)效工資不能兌現(xiàn)。鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作檢查中，發(fā)現(xiàn)部分單位存在處方、門診日志書寫不規(guī)范，“五統(tǒng)一、兩獨(dú)立”管理規(guī)范方面存在不足之處，少數(shù)標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生所建設(shè)進(jìn)展緩慢?；踞t(yī)療服務(wù)方面，基層醫(yī)療單位存在處方、門診日志書寫不規(guī)范，住院病歷內(nèi)容書寫不完整，少數(shù)單位存在護(hù)理記錄填寫不及時(shí)。新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作方面反映出的問(wèn)題：一、部分衛(wèi)生－６－院新農(nóng)合補(bǔ)助政策及工作制度未上墻；二、部分衛(wèi)生院未公示醫(yī)療服務(wù)與藥品價(jià)格；三、未公示參合農(nóng)民補(bǔ)償情況存在；四、因?yàn)樾l(wèi)生院、社區(qū)服務(wù)中心的新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理系統(tǒng)與醫(yī)院管理系統(tǒng)之間數(shù)據(jù)接口正在調(diào)試，無(wú)法上傳參合患者醫(yī)療服務(wù)信息。人事財(cái)務(wù)管理工作方面：部分單位存在衛(wèi)生專業(yè)從事專業(yè)崗位與執(zhí)業(yè)資格不符合，護(hù)理人員數(shù)目欠缺，與國(guó)家、省、市要求有差距。－７－第四篇：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核指導(dǎo)意見(jiàn)(討論稿)山西省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部崗位績(jī)效考核指導(dǎo)意見(jiàn)為深入推進(jìn)基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，建立按崗定酬、按勞取酬、績(jī)效掛鉤、多勞多得的考核分配機(jī)制，根據(jù)山西省省人民政府《關(guān)于基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革的實(shí)施意見(jiàn)》（〔2010〕號(hào)）文件精神，制定本指導(dǎo)意見(jiàn)。一、指導(dǎo)意見(jiàn)以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，深入貫徹國(guó)家和省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神，推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制和運(yùn)行機(jī)制改革，提高基層醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)能力，滿足基層人民群眾醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)需求。建立科學(xué)、公平、可操作性強(qiáng)的績(jī)效考核長(zhǎng)效機(jī)制，體現(xiàn)獎(jiǎng)勤罰懶、多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得的分配原則，充分調(diào)動(dòng)基層醫(yī)務(wù)人員的工作積極性。二、目標(biāo)任務(wù)在《山西省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核辦法》的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核，突出依托于崗位進(jìn)行績(jī)效考核，結(jié)合實(shí)際細(xì)化內(nèi)部崗位設(shè)置，嚴(yán)格落實(shí)按照工作崗位實(shí)施績(jī)效考核，避免績(jī)效考核流于形式，更大限度地調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的主動(dòng)性和積極性。三、考核主體對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)簽訂聘用合同的工作人員進(jìn)行考核。按照工作性質(zhì)將其分為管理、專業(yè)技術(shù)、工勤三大類崗位進(jìn)行考核，其中專業(yè)技術(shù)崗位可細(xì)分為臨床、公共衛(wèi)生、護(hù)理、醫(yī)技（包括心電圖、B超、檢驗(yàn)、放射等）、藥劑等崗位進(jìn)行考核。四、考核內(nèi)容服務(wù)數(shù)量：主要考核門（急）診診療人次、住院人次、收治病人數(shù)、病房出院病人次、實(shí)際占用床位、手術(shù)臺(tái)次、醫(yī)技檢查與治療人次、藥劑調(diào)配處方數(shù)、九項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)數(shù)量及行政后勤科室完成相關(guān)任務(wù)情況等；服務(wù)質(zhì)量：主要考核醫(yī)療文書（包括門診病歷、門診登記、傳染病報(bào)告、住院病歷等）合格率、出入院診斷符合率、手術(shù)前后診斷符合率、急危重病人搶救成功率、差錯(cuò)事故發(fā)生率、病區(qū)管理、消毒隔離管理、整體護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、級(jí)別護(hù)理、各項(xiàng)報(bào)表數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確率、九項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范情況及各項(xiàng)制度制定實(shí)施情況等；勞動(dòng)紀(jì)律：主要考核對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)規(guī)章制度的遵守、醫(yī)療核心制度的執(zhí)行、出勤情況、醫(yī)療收費(fèi)與藥品價(jià)格政策的執(zhí)行等；醫(yī)風(fēng)醫(yī)德：主要考核遵紀(jì)守法、因病施治、廉潔行醫(yī)、醫(yī)患和諧、團(tuán)結(jié)協(xié)作、便民惠民措施的落實(shí)情況及服務(wù)滿意率等。五、考核時(shí)間及方法對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人的考核，主要與機(jī)構(gòu)考核結(jié)果掛鉤?？h級(jí)衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人進(jìn)行考核，按照每年考核一次進(jìn)行。對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)其他工作人員的考核，要在縣級(jí)衛(wèi)生行政部門的指導(dǎo)下，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)具體實(shí)施對(duì)其他工作人員進(jìn)行考核，每半年考核一次。主要通過(guò)查閱資料、現(xiàn)場(chǎng)檢查等方式進(jìn)行。六、個(gè)人崗位系數(shù)的確定在完成崗位設(shè)置的基礎(chǔ)上，按照管理、專業(yè)技術(shù)（臨床、公共衛(wèi)生、護(hù)理、醫(yī)技、藥劑等）、后勤崗位，綜合各崗位所承擔(dān)的職責(zé)、任務(wù)、風(fēng)險(xiǎn)、社會(huì)效益等情況，并結(jié)合職稱、職務(wù)、學(xué)歷等要素，確定個(gè)人崗位系數(shù)，對(duì)貢獻(xiàn)大、技術(shù)要求高、風(fēng)險(xiǎn)高、社會(huì)效益好的崗位應(yīng)確定相對(duì)較高的崗位系數(shù)，合理拉開(kāi)崗位系數(shù)的檔次。個(gè)人崗位系數(shù)需報(bào)上級(jí)人社、衛(wèi)生行政部門審批同意后方可確定。七、考核結(jié)果的運(yùn)用考核結(jié)果作為獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資發(fā)放、晉級(jí)、獎(jiǎng)勵(lì)以及聘用、續(xù)聘和辭退的主要依據(jù)。同時(shí)對(duì)獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效分配提出如下參考意見(jiàn)： 個(gè)人獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)＝效工資 單位獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資總量 單位人員崗位系數(shù)和 本人崗位系數(shù) 本人考 核得分比八、有關(guān)要求（一）提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。績(jī)效考核工作關(guān)系到廣大職工的切身利益，市縣兩級(jí)衛(wèi)生行政部門要