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安全制度上墻(電力)333(編輯修改稿)

2024-10-28 18:34 本頁面
 

【文章內容簡介】 的毒性藥品及其制劑。毒性藥品與精神藥品的品種,系指中國藥典附錄及衛(wèi)生部和其它有關規(guī)定的品種,均應列入。(二)麻醉藥品、毒性藥品與精神藥品,必須遵照國家公布的《麻醉藥品管理暫行條例》及其施行細則和《醫(yī)療性毒性藥品管理辦法》、《精神藥品管理辦法》的規(guī)定進行管理。(三)藥劑科必須嚴格監(jiān)督各醫(yī)療科(室)合理使用麻醉藥品,如發(fā)現(xiàn)濫用情況有權拒發(fā),并應直接向院長和醫(yī)務科報告,以便及時檢查、處理。(四)藥劑科和各醫(yī)療科(室),均必須建立健全麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品及精神藥品的管理制度,設置加鎖專柜、具有明顯標志的專用瓶簽,指定專人負責管理。(五)藥劑科對麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品和精神藥品,應定期清查。取用麻醉藥品后應按處方隨時登記注銷(設置專用帳卡)。每日對用量與存量核對一次,統(tǒng)計人員應定期查核。(六)處方中的麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品和精神藥品名稱不得簡化。調配人員接方后須嚴格認真審查,配方后須經另一人核對(夜班例外)方準發(fā)出。(七)大專院校畢業(yè)有二年以上臨床經驗、中專畢業(yè)有五年以上臨床經驗或相當于同水平的醫(yī)師,經醫(yī)務科審核,院長批準,將醫(yī)師名單送藥劑科備查,方可有麻醉藥品處方權。(八)麻醉藥品、醫(yī)療性毒性藥品與精神藥品處方,一次劑量一般不超過常用量,麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品一次處方總量不得超過一日極量,毒性中藥不得超過二日極量。超過常用量時,必須由醫(yī)師另行簽字;超過極量時需經醫(yī)師所在科(室)的科主任批準,外用藥不在此限。(九)醫(yī)師所書寫的麻醉藥品注射劑,一律限在本院使用。如有特殊情況必須帶回使用時,應由醫(yī)師在處方上注明,并經醫(yī)務科審查批準,辦理麻醉藥品應用卡,調劑室方可配發(fā)。只限一次用量。(十)醫(yī)院臨床確診的晚期癌癥患者,確需連續(xù)使用麻醉藥品時,須憑醫(yī)院醫(yī)師診斷書,經醫(yī)務科審查批準,辦理麻醉藥品應用卡。(十一)哮喘、神經官能癥、精神病及其他慢性病等特殊需要的患者,需連續(xù)使用或超量使用醫(yī)療性毒性藥品、精神藥品時,要由醫(yī)師在處方上簽署意見,可做特殊處理。(十二)調劑室的麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品實行定額管理。在交接班時,應 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嚴格履行交接手續(xù)。保管人員工作調出時,要履行交接手續(xù),藥劑科負責人監(jiān)交。(十二)對少數(shù)破損、短少等麻醉藥品的處理,可按季匯總列表,說明理由,經科主任批準,報主管院長備案。醫(yī)療科(室)剩余麻醉藥品,應按退藥手續(xù)隨時交藥劑科,不得積存。(十四)藥劑科應定期到各醫(yī)療科(室)檢查麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品與精神藥品的使用和保管情況,并將檢查結果報告院長。(十五)藥劑人員應做好宣傳工作,廣泛宣傳麻醉藥品管理的有關規(guī)定,發(fā)動群眾共同管好,保證麻醉藥品合理使用,杜絕流弊。(十六)麻醉藥品的處方應單獨裝訂成冊,保管三年備查。醫(yī)療性毒性藥品和精神藥品的處方應保存兩年備查。普通處方保存一年。供應室工作制度(一)及時供應各科醫(yī)療器材、敷料,并保證絕對無菌,供應器材的范圍由護理部制定。(二)在供應器材類別以內的物品,由供應室按月造預算,向醫(yī)療器械科或有關科室清領。凡需要新添或改裝醫(yī)療器材時,必須經院長或主管業(yè)務副院長批準。(三)供應手續(xù):在供應器材范圍以內的用品,除不便攜帶者以外,一律由門診和臨床科室做好需用計劃(基數(shù)),由供應室每日定時送各科室,采取收舊補新的方法主動供應。凡不在供應器材范圍以內,臨時或急診用物,則由科室自借和歸還。各科室如需特殊器材,應預先通知供應室以便準備。供應物品如有錯誤或損壞,應立即通知供應室,糾正和補換。凡沾有膿血的器材,須由科室立即洗滌清潔,以免凝固損壞。傳染病人用過的物品,由各科室先行消毒后方可退還。凡無菌日期超過一周或封口己拆開的,一律不得再用。(四)對準備器材,敷料的要求:l、所有包布,治療,巾及孔巾必須清潔無損,做到每次用后一律換洗。金屬器械,每次清洗后擦油,以免生銹損壞。各種針頭應做到清潔、通暢、銳利,斜面的大小、針梗長度要符合要求。玻璃器皿應按規(guī)定沖洗清潔,嚴格滅菌。刀剪等銳利器械應與一般器械分開,單獨保管。橡皮用品應保存于陰涼地方,冬天避免受凍,防止變形折疊。手套應定期檢查上粉,凡質量變軟或有粘連時,一律不得再用。所有物品,必須掛牌標明品名、數(shù)量、成人或小兒使用,并注明滅菌日期、編號,以便檢查。敷料需輕松、柔軟、平滑而易于吸水。所有毛邊應折在里面,無異物,大小適宜,使用前必須嚴格滅菌。(五)消毒滅菌工作根據物品性質采用適當?shù)臏缇椒?,嚴格掌握無菌程序和時間。采用高壓蒸氣滅菌方法時,滅菌前需檢查包布是否雙層并無破損,物品是否清潔,包扎是否嚴密。放置玻璃器材時不得擠壓。消毒員不得擅自離開,應嚴格掌握壓力和時間,以保證滅菌效果。滅菌完畢后,必須等氣壓表的指針下降至“0”處,方可打開鍋門,以免發(fā)生危險。定期鑒定高壓鍋的滅菌效能,注意高壓滅菌器的保養(yǎng)工作,每次(日)使用前要刷洗一次。拿到無菌物品前,必須洗凈雙手,戴口罩、帽子、穿工作服。已滅菌物品和未滅菌的物品,應嚴格放置以免混淆。凡不能用高壓滅菌的物品,則用煮沸法,如玻璃、搪瓷類,應先放入水中,待水煮沸后煮10分鐘,橡膠類則須待水溫后放入煮10分鐘。不適用以上方法者可用化學藥品消毒,如刀、剪、膀胱鏡、腸線等,浸泡前必須洗刷清潔,所用消毒溶液應定期更換(容器消毒)。院辦公室工作制度(一)安排各種行政會議,負責會議記錄及文件、報告、計劃、總結等文字的起草,負責會議紀要、決議的印發(fā),并督促、檢查執(zhí)行情況,及時向院長匯報,協(xié)助院長處理日常行政事務工作,溝通職能科室的聯(lián)系。(二)做好來訪、參觀人員的接待工作,做到安排周密、妥當、熱情。(二)做好行政文件的收發(fā)、登記、編號、傳閱、收回及保管工作,根據文件內容,提出貫徹意見。(四)做好全院文書檔案的收集、整理、立卷、存檔工作,執(zhí)行保密制度。(五)及時處理信訪工作,做到有登記、有結果、不積壓、不拖延、重大問題及時向領導報告。(六)加強對檔案室、總機室、打字室、汽車班的管理及各類人員的考勤,適時安排醫(yī)院的總值班工作。(七)完成院領導交辦的臨時性工作,并隨時匯報。職工考勤管理制度(一)職工必須遵守勞動紀律、嚴格執(zhí)行請消假制度,未經批準,不得擅離工作崗位。(二)各科或部門指定專人負責考勤工作,并按規(guī)定要求將當月考勤表及各類假條送交人事部。(三)職工請假二天以內者,由科室負責人批準。三天以內者,由人事部批準,超過三天者由主管院長批準,科主任、護士長請假,須經主管院長批準。(四)對無故遲到,早退人員要批評教育,并按規(guī)定扣發(fā)工薪或績效工資。對曠工者視情節(jié)予以嚴肅處理直至除名。多功能廳管理制度(一)多功能廳是醫(yī)院會議、學術活動、文藝活動的重要場所,使用時必須經過院領導批準,并提前一天通知院辦公室,以便做好準備。(二)嚴禁轉錄或播放不健康的錄音磁帶或影像資料。(三)未經許可,外人不得進入機房,不得擅自動用儀器設備。設備需要外借時必須經過醫(yī)院領導批準。12(四)必須指定專人負責,嚴格執(zhí)行《三定二嚴》制度,即定人使用、定人保管、定期維護保養(yǎng),嚴格操作規(guī)程、嚴格交接手續(xù)。保證設備隨時處于良好工作狀態(tài)。(五)工作室內嚴禁吸煙,保持整齊、清潔。(六)離開工作室時要認真檢查,并切斷電源,確保機房的安全。傳達門衛(wèi)制度(一)傳達室工作人員必須堅守工作崗位、遵守紀律、遵守安全保衛(wèi)制度、態(tài)度和藹、文明禮貌。(二)收接信件、匯單、報紙、雜志要認真清點及時分發(fā),電報應迅速通知和送達接報人。(三)任何人員自院內向外攜帶物品,一律要經有關部門簽條經檢后方可放行。(四)負責院內存車棚的管理,夜間清理整頓、加強巡視、防止丟失。人事部工作制度(一)按照上級的要求,結合醫(yī)院實際情況,負責全院科室設置、人員編制及技術骨干隊伍調配,報經院領導批準后實施。(二)嚴格按照有關規(guī)定和醫(yī)院建設需要,辦理醫(yī)院工作人員的聘用和辭退相關手續(xù)。(三)負責管理人事檔案,及時準確地為領導提供各類人員的工作表現(xiàn)及相關數(shù)據。(四)當好領導選賢任能的參謀,經常深入科室,了解實際情況、協(xié)助相關科室做好各類人員的培訓工作,提高工作效率。(五)認真執(zhí)行和檢查醫(yī)院工作人員的勞動紀律,勞動工資和勞保待遇。(六)統(tǒng)計工作人員出勤情況,及時匯總并向財務部反饋,為工薪發(fā)放提供依據。(七)抓好經常性紀律教育和檢查,按有關規(guī)定對員工實施獎懲工作??倓湛乒ぷ髦贫?一)負責藥品醫(yī)療器材以外的物資管理和供應工作,經常教育全體后勤人員樹立為醫(yī)療服務,為患者服務,為全院職工服務的思想、堅持下送、下收、下修,以保證醫(yī)護工作的順利進行。(二)負責院內零小基建維修,按要求組織施工按期落實。(三)使物品采購、保管、供應、發(fā)放制度化,每月25日至月底前為各科室提報計劃時間,次月5l0日為庫房發(fā)貨時間,其他時間不予發(fā)放(特殊情況經主管院長批準方予發(fā)放)。(四)各種被服、勞保用品管理按有關規(guī)定辦理,超出范圍不予發(fā)放。(五)安排車輛季年檢工作,督促、檢查、落實交通安全管理措施,保證車輛完好,正常使用。(六)領導總務后勤系統(tǒng)各班組,在不斷完善管理的前提下,認真完成生產及服務任務保證各項工作任務的實施。財產物資管理制度(一)凡醫(yī)院所需要的各種財產物資(除藥品器材和圖書外),均由總務科負責統(tǒng)一采購、調入、供應、管理、維修。要盡可能的修舊利廢,做到物盡其用,節(jié)約使用。(二)總務科負責管理的財產、物資,應建立健全帳目,指定專人采購、領發(fā)、保管,加強管理,定期或不定期清點實物,校對帳目,要求帳物符合。因管理不善,造成物資積壓損 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壞、變質、丟失,應追究責任,嚴肅處理。管理人員要經常深入科室,了解需要、指導、協(xié)助有關人員管好、用好物資。(二)各科室所需物資,按月、季、年編制計劃,送總務科經院領導審批后列入財務計劃進行購買,按計劃供應,實行送貨上門。屬于交舊領新的物資,交回物品要登記上帳。(四)各種物品、被服的報廢,要辦理報廢手續(xù),總務科對報廢物資要妥善處理。醫(yī)院的財產物資,任何人不得私自取用。重大財產物資的報損、報廢,及財產物資變價,轉讓或免費調撥,須根據具體情況,經科室評議,由總務科審校轉院領導并報主管部門批準處理,不得擅自處理。(五)各科室應指定專人負責物品清領,保管及注銷工作。各種耗材審批請領制度(一)到庫房領取各種物資一律憑《協(xié)和醫(yī)院物品申請單》請領。(二)各科室必須制定各種物品的請領計劃,詳細填寫領取物品的名稱(必要時寫清供貨廠名及品牌)、規(guī)格、數(shù)量、用途,經科室領導或護士長審簽后于每周一上午報院領導或有關部門審批,并于當天17:00以前送交總務科或藥械部,周二由上述部門送貨到申請科室。(三)器具、器皿按標準配備后一般不能增加,因報損減少的,經總務科長或器械部批準方可補發(fā)。(四)科室在驗收物品時需詳細檢查,與送貨人員認真核對品名、規(guī)格、數(shù)量等。職工食堂管理制度(一)本院職工及進修、學習人員,均可在食堂就餐,就餐者必須購買本院飯、菜票。(二)健全各項規(guī)章制度,加強管理,嚴格成本核算,提高質量、降低成本,保障職工吃足、吃好、吃的營養(yǎng)。(三)經常變換飯菜花樣,進行食物品種調節(jié),做到一周一譜,努力提高烹調質量,加強優(yōu)質服務觀念,做到職工滿意。(四)嚴格各種票證和實物管理手續(xù),妥善保管,及時清理,按時結算核對,實行日清月結,賬目清楚。(五)工作人員必須注意做好個人衛(wèi)生,工作期間穿戴工作服帽,堅持先洗手后操作,并嚴格遵守常規(guī)制度,定期進行健康檢查。(六)保持食堂、廚房、庫房等環(huán)境衛(wèi)生清潔,健全嚴格的清洗、消毒、隔離、衛(wèi)生、清潔制度。徹底清除蒼蠅、老鼠等,餐具應經常消毒,垃圾要及時處理,確保食堂衛(wèi)生符合規(guī)定的標準要求。職工食堂衛(wèi)生管理制度(一)認真貫徹執(zhí)行“食品衛(wèi)生法”,實行衛(wèi)生五四制。(二)不出售變質、不潔食品。(三)生、熟食品及刀、案、容器分開,放入冰箱的熟食品要蓋好,無交叉感染。(四)公用餐具用后消毒,保持廚房、操作間、餐廳清潔衛(wèi)生,地面、餐桌整潔、無油污。(五)倉庫整潔通風、無鼠,食品分類存放,離墻墊高,防止受潮霉變。(六)炊事人員要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣,做到“四勤”:勤洗澡、勤換衣服、勤理發(fā)、勤剪指甲。工作衣帽整潔,定期健康查體,無傳染性疾病,不穿工作服上廁所。14(七)分、發(fā)、賣食品前要洗手,使用食品夾,賣飯時不吸煙,不隨地吐痰,不面對食品咳嗽、打噴嚏。(八)無食物中毒現(xiàn)象。(九)經常保持室內外清潔衛(wèi)生,每日一小掃,每周一大清掃。安全保衛(wèi)制度(一)重要部門及庫房要按公安部門有關規(guī)定安裝防護設施。無關人員不得進入庫房。庫房不準吸煙,不準生火取暖。倉庫要配備滅火器,消防器材應定期檢查保持效期。危險品要妥善放置,并定期檢查。做到防火防爆。(二)財務部門現(xiàn)金要按規(guī)定及時存入銀行、現(xiàn)金不得超過規(guī)定數(shù)額,現(xiàn)金及有價票證一律放入保險柜。(二)住院病員和陪護人員攜帶物品出院時(憑出院證),門衛(wèi)要進行檢查。發(fā)現(xiàn)可疑情況,要及時通知上級領導協(xié)同處理。(四)值班人員對重點科室,庫房要經常巡視。發(fā)現(xiàn)可疑人員,要盤問檢查,必要時應交公安部門處理。(五)財務人員去銀行取送款,必須由專職保衛(wèi)人員負責護送。(六)職工自行車要按指定地點存放,加強監(jiān)管、防止丟失。門診收費處工作制度(一)收費處負責辦理門診病員的交費工作。(二)收費處是醫(yī)院重要文明窗口之一,對病員要態(tài)度和藹,堅持文明用語,解釋問題要耐心,對病員不頂、不氣、不刁難。(三)收費人員必須工作認真、仔細,努力提高工作效率,減少病員排隊等候時間。(四)收據要項目齊全,字跡清晰,準
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