【正文】 。(二)負(fù)責(zé)財(cái)務(wù)督促和管理，努力使財(cái)務(wù)工作逐步走上規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化管理的軌道。(七)審查各科室提出的有關(guān)護(hù)理用品的申報(bào)計(jì)劃和使用情況。協(xié)助人事科做好衛(wèi)生人員的調(diào)配獎(jiǎng)懲工作。(五)經(jīng)常督促檢查以崗位責(zé)任制為中心的規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程的執(zhí)行，嚴(yán)防差錯(cuò)事故的發(fā)生。(四)負(fù)責(zé)檢查各科室消毒措施的落實(shí)情況，特別是抓好預(yù)防性消毒、經(jīng)常性消毒和終末消毒，檢查消毒效果解決消毒過程中的問題。(二)審查、研究制定醫(yī)院的科研計(jì)劃、專業(yè)科室發(fā)展規(guī)劃。(四)收費(fèi)員要將當(dāng)天的退款單證及作廢收據(jù)核對(duì)后單獨(dú)裝訂，隨收費(fèi)明細(xì)賬上報(bào)，做到日清日結(jié)。(九)匯總會(huì)計(jì)必須認(rèn)真負(fù)責(zé)，每天下午必須將當(dāng)日所收現(xiàn)金送存銀行，加強(qiáng)各項(xiàng)工作中的復(fù)核工作，所管空白收據(jù)以及掛號(hào)票據(jù)，要做到“順號(hào)發(fā)放、銷號(hào)收回”。（三)收費(fèi)人員必須工作認(rèn)真、仔細(xì)，努力提高工作效率，減少病員排隊(duì)等候時(shí)間。(二)住院病員和陪護(hù)人員攜帶物品出院時(shí)(憑出院證)，門衛(wèi)要進(jìn)行檢查。(九)經(jīng)常保持室內(nèi)外清潔衛(wèi)生，每日一小掃，每周一大清掃。(二)不出售變質(zhì)、不潔食品。職工食堂管理制度(一)本院職工及進(jìn)修、學(xué)習(xí)人員，均可在食堂就餐，就餐者必須購買本院飯、菜票。(四)各種物品、被服的報(bào)廢，要辦理報(bào)廢手續(xù)，總務(wù)科對(duì)報(bào)廢物資要妥善處理。(六)領(lǐng)導(dǎo)總務(wù)后勤系統(tǒng)各班組，在不斷完善管理的前提下，認(rèn)真完成生產(chǎn)及服務(wù)任務(wù)保證各項(xiàng)工作任務(wù)的實(shí)施。(五)認(rèn)真執(zhí)行和檢查醫(yī)院工作人員的勞動(dòng)紀(jì)律，勞動(dòng)工資和勞保待遇。傳達(dá)門衛(wèi)制度(一)傳達(dá)室工作人員必須堅(jiān)守工作崗位、遵守紀(jì)律、遵守安全保衛(wèi)制度、態(tài)度和藹、文明禮貌。多功能廳管理制度(一)多功能廳是醫(yī)院會(huì)議、學(xué)術(shù)活動(dòng)、文藝活動(dòng)的重要場(chǎng)所，使用時(shí)必須經(jīng)過院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，并提前一天通知院辦公室，以便做好準(zhǔn)備。(六)加強(qiáng)對(duì)檔案室、總機(jī)室、打字室、汽車班的管理及各類人員的考勤，適時(shí)安排醫(yī)院的總值班工作。已滅菌物品和未滅菌的物品，應(yīng)嚴(yán)格放置以免混淆。所有毛邊應(yīng)折在里面，無異物，大小適宜，使用前必須嚴(yán)格滅菌。金屬器械，每次清洗后擦油，以免生銹損壞。(三)供應(yīng)手續(xù)：在供應(yīng)器材范圍以內(nèi)的用品，除不便攜帶者以外，一律由門診和臨床科室做好需用計(jì)劃(基數(shù))，由供應(yīng)室每日定時(shí)送各科室，采取收舊補(bǔ)新的方法主動(dòng)供應(yīng)。(十四)藥劑科應(yīng)定期到各醫(yī)療科(室)檢查麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品與精神藥品的使用和保管情況，并將檢查結(jié)果報(bào)告院長。只限一次用量。每日對(duì)用量與存量核對(duì)一次，統(tǒng)計(jì)人員應(yīng)定期查核。1l、調(diào)劑室應(yīng)保持整潔、肅靜，禁止吸煙，工作時(shí)衣帽整齊，其他人員非公不得進(jìn)入調(diào)劑室。配方時(shí)必須使用符合藥用規(guī)定的原料及輔料，遇有發(fā)生變質(zhì)現(xiàn)象或標(biāo)簽?zāi)：乃幤?，需詢問清楚或鑒定合格后方可調(diào)配。(四)室內(nèi)無菌物品與有菌物品分別放在固定位置，無菌物品應(yīng)標(biāo)明失效期，過期或潮濕時(shí)應(yīng)重新消毒。治療室工作制度(一)治療護(hù)士必須穿工作服，戴工作帽及口罩，操作前應(yīng)洗手，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，做到一人一針一管。(三)陪伴需嚴(yán)格控制，確需陪伴者由醫(yī)師、護(hù)士長決定留陪一人，值班護(hù)士發(fā)給陪伴證，停止陪護(hù)時(shí)將證收回。(九)住院病人應(yīng)穿病員服，不得亂串病房或自行換床位。(二)住院病人應(yīng)遵守醫(yī)院作息時(shí)間，在查房、診療時(shí)間內(nèi)不得擅自離開病房。(八)護(hù)士長全面負(fù)責(zé)，保管病房財(cái)產(chǎn)、設(shè)備，并分別指派專人管理。(三)病人出院或死亡，應(yīng)記錄出院或死亡時(shí)間，按規(guī)定整理好病歷由病案室保管。護(hù)理部工作制度(一)在院長的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全院護(hù)理工作的組織和管理。(六)污染的器械和敷料，及時(shí)進(jìn)行清洗、消毒處理。遇有并發(fā)癥，應(yīng)協(xié)助處理，嚴(yán)重并發(fā)癥應(yīng)向上級(jí)匯報(bào)。(六)護(hù)理查房：護(hù)士長組織護(hù)理人員每周進(jìn)行一次護(hù)理查房，檢查護(hù)理質(zhì)量；研究解決疑難問題，傾聽病人對(duì)護(hù)理工作的反映，按計(jì)劃結(jié)合臨床實(shí)際進(jìn)行教學(xué)。解決疑難病例；審查對(duì)新入院，重危病員的診斷、治療計(jì)劃；決定重大手術(shù)及特殊檢查治療；檢查醫(yī)囑、病歷、護(hù)理質(zhì)量：聽取醫(yī)師、護(hù)士對(duì)診療護(hù)理意見，進(jìn)行必要的臨床教學(xué)工作。出院總結(jié)內(nèi)容包括病歷摘要及各項(xiàng)檢查要點(diǎn)、住院期間病情轉(zhuǎn)變及治療過程、效果、出院時(shí)情況、出院后處理方針和隨診計(jì)劃。病程記錄由經(jīng)治醫(yī)師負(fù)責(zé)記載，主治醫(yī)師應(yīng)有計(jì)劃地進(jìn)行檢查，提出同意或修改意見并簽字。門診醫(yī)師對(duì)轉(zhuǎn)診病員應(yīng)負(fù)責(zé)填寫轉(zhuǎn)診病歷摘要。(三)門診病歷書寫要求要簡(jiǎn)明扼要。掛號(hào)室工作制度(一)門診病員應(yīng)先掛號(hào)后診病(急重危病人例外)。(四)對(duì)已被感染的傳染病人應(yīng)盡快治療，醫(yī)務(wù)人員接觸傳染病人應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行消毒、隔離制。3(三)每月深入科室一次聽取科室工作人員意見和要求、及時(shí)為科室排憂解難。(五)建立、健全登記、統(tǒng)計(jì)制度，定期通報(bào)質(zhì)量管理情況。(五)支持和幫助臨床醫(yī)療科室開展的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，組織協(xié)調(diào)危重病人的搶救、疑難病例的討論、重大手術(shù)的審批和院內(nèi)外會(huì)診工作。收器械包時(shí)，查對(duì)數(shù)量、質(zhì)量、清潔處理情況。診療時(shí)，查對(duì)科別、病床、姓名、部位、時(shí)間、角度、劑量。(四)血庫血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)，兩人工作時(shí)要“雙查雙簽”，一人工作時(shí)應(yīng)做正反定型。輸血完畢，瓶?jī)?nèi)余血保留24小時(shí)后方可處理。所有工作人員必須嚴(yán)格執(zhí)行本崗位查對(duì)制度。(三)門診或普通病房發(fā)現(xiàn)法定傳染病人或可疑病人應(yīng)立即上報(bào)，并要采取積極有效措施，妥善處理。(三)值班人員遇有不能解決的重大問題，應(yīng)及時(shí)向院領(lǐng)導(dǎo)請(qǐng)示報(bào)告，根據(jù)領(lǐng)導(dǎo)意見負(fù)責(zé)組織處理。五、做好通訊設(shè)備的檢查、維修工作，保證通訊的暢通。四、加強(qiáng)防洪值班制度，由部室、站（所）負(fù)責(zé)人親自帶班，實(shí)行24小時(shí)值班制，防洪值班人員應(yīng)做到下情上報(bào)、上情下達(dá)。(二)負(fù)責(zé)檢杳科室值班人員在位情況，對(duì)重要部門，科室要到場(chǎng)檢查，了解情況做到心中有數(shù)。(二)各科室均要有嚴(yán)格的消毒隔離制度，并應(yīng)遵照?qǐng)?zhí)行，科主任與護(hù)士長做好檢查、監(jiān)督工作。查對(duì)制度查對(duì)制度是保證醫(yī)療安全，防止事故差錯(cuò)一項(xiàng)重要制度。輸血前，須經(jīng)兩人查對(duì)，無誤后方可輸入；輸血時(shí)須注意觀察，保證安全。發(fā)藥時(shí)，查對(duì)藥名、規(guī)格、劑量、用法與處方內(nèi)容是否相符；查對(duì)標(biāo)簽(藥袋)與處方內(nèi)容是否相符；查對(duì)藥品有無變質(zhì)、是否超過有效期；查對(duì)姓名、年齡；交代用法及注意事項(xiàng)。(六)放射科檢查時(shí)，查對(duì)科別、病案號(hào)、姓名、性別、年齡、片號(hào)、部位、目的。發(fā)器械包時(shí)，查對(duì)名稱、消毒日期。(四)做好經(jīng)常性醫(yī)療事故和差錯(cuò)的防范工作，保證醫(yī)療安全，及時(shí)對(duì)醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛進(jìn)行調(diào)查，組織討論提出處理意見，報(bào)院技術(shù)委員會(huì)討論。(四)加強(qiáng)全面質(zhì)量管理，定期檢測(cè)，分析各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)，針對(duì)問題，提出對(duì)策，改進(jìn)工作。(二)經(jīng)常巡視病房，重點(diǎn)督查醫(yī)療、護(hù)理、教學(xué)、科研及服務(wù)質(zhì)量、規(guī)章制度執(zhí)行情況，發(fā)現(xiàn)問題限時(shí)整改。檢驗(yàn)完畢的標(biāo)本應(yīng)先消毒后處理，檢驗(yàn)單發(fā)出前應(yīng)消毒，菌種應(yīng)由專人保管，專冊(cè)登記。(六)共用重點(diǎn)監(jiān)測(cè)科室(消毒供應(yīng)室、手術(shù)室、治療室、注射室)均應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行消毒常規(guī)，已消毒、滅菌的物品應(yīng)當(dāng)注明失效日期，并定期對(duì)滅菌物品和空氣進(jìn)行細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè)。(二)病歷一律用中文書寫，無正式譯名的病名以及藥名等可以例外，診斷、手術(shù)應(yīng)按照疾病和《手術(shù)分類名稱》填寫。門診病員需要住院檢查和治療時(shí)，由醫(yī)師簽寫住院證，并在病歷上寫明住院的原因和初步印象診斷。病程記錄一般應(yīng)每天記錄一次，重危病員和驟然惡化病員應(yīng)隨時(shí)記錄。出院總結(jié)和死亡記錄應(yīng)在當(dāng)日完成。(二)科主任或主任醫(yī)師查房：一般每周12次，查房時(shí)各級(jí)醫(yī)師、護(hù)士長和有關(guān)人員參加。下班前做好交班記錄。(五)麻醉者應(yīng)進(jìn)行術(shù)后隨訪，對(duì)全麻及其他危重病員，新開展的麻醉技術(shù)，應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)隨訪，將有關(guān)情況記入麻醉記錄單。(五)手術(shù)人員應(yīng)遵守?zé)o菌技術(shù)操作，無菌手術(shù)和有菌手術(shù)分室進(jìn)行，如須在同一手術(shù)間進(jìn)行，先做無菌手術(shù)，后做有菌手術(shù)。(十)各種藥品，器材均應(yīng)定位放置，用后放回原處，手術(shù)器械應(yīng)有專人保管，定期清點(diǎn)，擦拭和維修，麻醉藥品、精神藥品和醫(yī)療用毒性藥品應(yīng)有明顯標(biāo)志，氧氣，氧化亞氮等不同種類氣體的瓶罐或管道開關(guān)，應(yīng)用不同顏色分類標(biāo)志，醒目可辨，并按規(guī)定存放。(二)病人住院期間，護(hù)理文件要定點(diǎn)存放、病歷各種表格要排列整齊，不得撕毀、拆散、涂改或丟失。(七)病員被服、用具、按基數(shù)配給病員，出院時(shí)清點(diǎn)收回。病人住院守則(一)住院病人應(yīng)遵守住院規(guī)則，聽從醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)和管理，與醫(yī)護(hù)人員密切合作，服從檢查、治療和護(hù)理，安心休養(yǎng)。(八)住院病人除攜帶少量必須生活用品外，不得帶入其他物品，貴重物品應(yīng)自行妥善保管。搶救病人的探視應(yīng)服從治療需要，探視危重病入可持病危通知單。(六)探視和陪護(hù)人員只準(zhǔn)到所探視和陪護(hù)的病房，不得亂竄其它病房。(三)每次換藥完畢，敷料分類倒入污物桶，用過的器械和換藥碗分別泡入消毒液中。含有毒藥、限劇藥及麻醉藥的處方調(diào)配按“毒、限劇藥管理制度”及國家有關(guān)管理麻醉藥品的規(guī)定辦理。急診處方必須隨到隨配，其余按先后順序配發(fā)。取用麻醉藥品后應(yīng)按處方隨時(shí)登記注銷(設(shè)置專用帳卡)。如有特殊情況必須帶回使用時(shí)，應(yīng)由醫(yī)師在處方上注明，并經(jīng)醫(yī)務(wù)科審查批準(zhǔn)，辦理麻醉藥品應(yīng)用卡，調(diào)劑室方可配發(fā)。醫(yī)療科(室)剩余麻醉藥品，應(yīng)按退藥手續(xù)隨時(shí)交藥劑科，不得積存。凡需要新添或改裝醫(yī)療器材時(shí)，必須經(jīng)院長或主管業(yè)務(wù)副院長批準(zhǔn)。(四)對(duì)準(zhǔn)備器材，敷料的要求：l、所有包布，治療，巾及孔巾必須清潔無損，做到每次用后一律換洗。敷料需輕松、柔軟、平滑而易于吸水。拿到無菌物品前，必須洗凈雙手，戴口罩、帽子、穿工作服。(五)及時(shí)處理信訪工作，做到有登記、有結(jié)果、不積壓、不拖延、重大問題及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。對(duì)曠工者視情節(jié)予以嚴(yán)肅處理直至除名。(六)離開工作室時(shí)要認(rèn)真檢查，并切斷電源，確保機(jī)房的安全。(四)當(dāng)好領(lǐng)導(dǎo)選賢任能的參謀，經(jīng)常深入科室，了解實(shí)際情況、協(xié)助相關(guān)科室做好各類人員的培訓(xùn)工作，提高工作效率。(五)安排車輛季年檢工作，督促、檢查、落實(shí)交通安全管理措施，保證車輛完好，正常使用。屬于交舊領(lǐng)新的物資，交回物品要登記上帳。(四)科室在驗(yàn)收物品時(shí)需詳細(xì)檢查，與送貨人員認(rèn)真核對(duì)品名、規(guī)格、數(shù)量等。職工食堂衛(wèi)生管理制度(一)認(rèn)真貫徹執(zhí)行“食品衛(wèi)生法”，實(shí)行衛(wèi)生五四制。(八)無食物中毒現(xiàn)象。(二)財(cái)務(wù)部門現(xiàn)金要按規(guī)定及時(shí)存入銀行、現(xiàn)金不得超過規(guī)定數(shù)額，現(xiàn)金及有價(jià)票證一律放入保險(xiǎn)柜。(二)收費(fèi)處是醫(yī)院重要文明窗口之一，對(duì)病員要態(tài)度和藹，堅(jiān)持文明用語，解釋問題要耐心，對(duì)病員不頂、不氣、不刁難。非本室人員，未經(jīng)許可不得入內(nèi)，嚴(yán)禁室內(nèi)會(huì)客。對(duì)未收到款的收據(jù)打作廢，并將其檢查或治療申請(qǐng)單或門診處方箋留作附件證明，由操作員、收費(fèi)員、收費(fèi)處負(fù)責(zé)人簽字，注明原因，以示負(fù)責(zé)。學(xué)術(shù)指導(dǎo)委員會(huì)職責(zé)(一)在院長領(lǐng)導(dǎo)下，討論并研究醫(yī)院的業(yè)務(wù)發(fā)展規(guī)劃、醫(yī)療科研、人才培養(yǎng)、圖書資料及病案管理等項(xiàng)工作的重大問題。(三)掌握院內(nèi)感染的監(jiān)測(cè)、控制動(dòng)態(tài)，經(jīng)常分析監(jiān)控情況，有計(jì)劃地開展院內(nèi)感染流行病學(xué)分析，查明原因提出改進(jìn)意見。(四)負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)、檢查醫(yī)院重要科研計(jì)劃的擬定和開展情況，采取積極措施，支持新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的開展利引進(jìn)。(五)負(fù)責(zé)全院醫(yī)療技術(shù)人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練和技術(shù)考核，不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平。(六)檢查、指導(dǎo)門診、病房、手術(shù)室、供應(yīng)室管理，使之逐步達(dá)到制度化、科學(xué)化、規(guī)范化，督促檢查護(hù)理人員執(zhí)行規(guī)章制度，提出具體監(jiān)控辦法。財(cái)務(wù)科長職責(zé)(一)在院長領(lǐng)導(dǎo)下，在有關(guān)部門的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，做好醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作。(八)經(jīng)常向財(cái)會(huì)人員進(jìn)行安全教育，并定期或不定期地對(duì)庫存現(xiàn)金等進(jìn)行檢查，防止意外情況發(fā)生。18(三)參加重危、疑難傷病員的門診、會(huì)診和搶救，解決本專業(yè)疑難技術(shù)問題。(三)扶患攜幼，幫助行動(dòng)不便的病員掛號(hào)看病，如遇到危重病員，應(yīng)與有關(guān)科室聯(lián)系，給予及時(shí)診治和搶救。熱情為病人提供咨詢服務(wù)。手術(shù)室護(hù)師(士)職責(zé)(一)在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下，擔(dān)任器械、巡回護(hù)士等工作，并負(fù)責(zé)手術(shù)前的準(zhǔn)備和手術(shù)后的整理工作。(四)與臨床科室保持密切聯(lián)系，參加科室的會(huì)診討論和危重病人的搶救工作。發(fā)生問題及時(shí)報(bào)告。持物鉗干燥存放，打開后寫上打開時(shí)間，使用時(shí)間不超過4小時(shí)，油膏缸上寫明消毒日期、失效日期、開啟時(shí)間，盛放鹽水棉球打開后24小時(shí)更換，盛放碘伏的油膏缸，每周更換二次。四、積極向護(hù)理部、醫(yī)院感染管理科提出關(guān)于消毒、滅菌、控制院內(nèi)感染的合理化建議，并進(jìn)行有關(guān)方面的科研工作。四、每餐后進(jìn)行一次餐具消毒，餐后殘余物及時(shí)清理出去。二、對(duì)食堂職工就餐工作失誤負(fù)責(zé)，對(duì)各工作崗位因管理不善出現(xiàn)問題負(fù)責(zé)。三、直接食用生、鮮食品前必須洗凈并做冷消毒殺菌處理。食堂服務(wù)承諾一、確保飯菜質(zhì)量、膳食營養(yǎng)、合理搭配。四、未經(jīng)允許，嚴(yán)禁任何人進(jìn)入庫房。三、檔案的存放應(yīng)分門別類、定位排列，便于查找。十、每季度對(duì)庫房檔案進(jìn)行全面檢查、清點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。七、定期檢查檔案保密情況。四、鑒定工作完畢，鑒定小組須寫出鑒定報(bào)告，提出處 理意見，報(bào)主管校長批準(zhǔn)。二、認(rèn)真做好檔案利用情況的登記和統(tǒng)計(jì)，注意收集利用效果的典型事例。如出現(xiàn)上述情況，要按照《檔案法》有關(guān)規(guī)定追究責(zé)任。七、堅(jiān)持做好溫濕度記錄、掌握庫房溫度變化情況，定期分析研究，采取科學(xué)的降溫去濕措施，使庫內(nèi)溫濕度控制達(dá)到國家和本省規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)。二、實(shí)行群眾三監(jiān)督，監(jiān)督廉政工作情況，監(jiān)督財(cái)務(wù)收支公開情況，監(jiān)督規(guī)章制度執(zhí)行情況。二、值班人員必須在晚上關(guān)門前督促服務(wù)人員打掃幸福院室內(nèi)外衛(wèi)生，并擺放好桌椅板凳、棋牌等娛樂用具。四、主動(dòng)與老年人溝通，及時(shí)了解他們的心里動(dòng)態(tài)和服務(wù)需求，如實(shí)向院委會(huì)或上級(jí)民政部門反饋老年人的意見和建議。