【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 、氣墊等加以保護(hù)骨隆突部位。保持床單位清潔、平整和干燥。3）墜積性肺炎：鼓勵(lì)病人每日定時(shí)利用牽引架上拉手抬起上身，作深呼吸運(yùn)動(dòng)及有效咳嗽，以利肺部擴(kuò)張。在保持有效牽引的條件下，協(xié)助病人每日定時(shí)變換體位。4）便秘：鼓勵(lì)病人多飲水，進(jìn)食富含膳食纖維的食物。每日做腹部按摩，刺激腸蠕動(dòng)。若已發(fā)生便秘，遵醫(yī)囑服用緩瀉劑治療。5）血栓性靜脈炎：堅(jiān)持功能鍛煉是簡(jiǎn)單而有效的預(yù)防方法。故應(yīng)指導(dǎo)病人進(jìn)行有規(guī)律的功能鍛煉，如股四頭肌等長(zhǎng)收縮，各關(guān)節(jié)的全范圍活動(dòng)第四十五章 骨折病人的護(hù)理（一）選擇題A1型題 、跑步后造成右足第2，3跖骨骨折，此骨折稱為： 、血壓升高 ，易發(fā)生下列哪種骨折 （T ℃），其最常見(jiàn)的原因是 ，血腫吸收 ，為維持患肢良好的血液循環(huán)，以下錯(cuò)誤的是： 、溫度、有無(wú)腫脹及橈動(dòng)脈搏動(dòng)情況、橈動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失等表現(xiàn)，立即通知醫(yī)生 ，緊貼皮膚 ，應(yīng)如何降溫 ，患肢應(yīng)采取的體位是 、神經(jīng)損傷 、發(fā)紺 、腫脹、功能障礙 、反?；顒?dòng)、骨擦音 、功能障礙、反?；顒?dòng) 、瘀斑、畸形 、反常活動(dòng)、骨擦音，下列最好的次序是 、包扎傷口、搶救生命、平穩(wěn)運(yùn)送 、妥善固定、搶救生命、平穩(wěn)運(yùn)送、包扎傷口、妥善固定，搶救生命 、包扎傷口、妥善固定，平穩(wěn)運(yùn)送 、包扎傷口、妥善固定，初步檢查 ，輕叩胸背部 ，若反復(fù)整復(fù)，可導(dǎo)致的不良后果中最多見(jiàn)的是 ，一人抬腿搬運(yùn) A2型題，13歲，疑有肱骨嵌插骨折，下列哪項(xiàng)是診斷骨折的最可靠的依據(jù) ，男，28歲，診斷為尺骨骨折，入院22天，目前可出現(xiàn)下列哪項(xiàng)并發(fā)癥 、神經(jīng)損傷 ，男，58歲，診斷為Colles骨折。請(qǐng)問(wèn)該病人可出現(xiàn)的典型畸形是 ，35歲，頸5～6骨折合并四肢癱瘓，無(wú)感染灶而出現(xiàn)高熱，下列措施中哪項(xiàng)不適宜 ，男，28歲，診斷為尺橈骨骨折，疑已經(jīng)發(fā)生骨筋膜室綜合征，應(yīng)立即采取的處理措施是 ，29歲，因車(chē)禍造成骨盆骨折，如搶救不及時(shí)延誤了治療，可發(fā)生的最嚴(yán)重的并發(fā)癥是 、尿道損傷 3型題，男,28歲，診斷為脛腓骨骨折，入院第2天出現(xiàn)患肢小腿部劇烈疼痛、進(jìn)行性加重，嚴(yán)重腫脹，足趾麻木，足背動(dòng)脈搏動(dòng)微弱等癥狀。（1）請(qǐng)問(wèn)該病人可能發(fā)生了什么問(wèn)題： （2）應(yīng)立即采取下列哪項(xiàng)措施： 、感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)情況 （3）病人出現(xiàn)患肢小腿部劇烈疼痛、嚴(yán)重腫脹，足背動(dòng)脈搏動(dòng)微弱的原因是： （4）如果處理不及時(shí)，該病人最可能發(fā)生下列哪項(xiàng)并發(fā)癥 ，男，63歲，摔倒后出現(xiàn)有髖部疼痛，不能站起行走。體檢：右髖部壓痛、腫脹、右髖關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙、右大粗隆上移、右下肢呈外旋位。（1）請(qǐng)問(wèn)該病人可能的診斷為： （2）應(yīng)立即首先采取下列哪項(xiàng)檢查： （3）下列哪項(xiàng)處理措施是錯(cuò)誤的： 、 （4）該病人最易發(fā)生的并發(fā)癥是： （5）患肢應(yīng)采取的體位正確的是： （6）術(shù)后第一天病人應(yīng)進(jìn)行的功能鍛煉是： 、外展活動(dòng) ，45歲，車(chē)禍后被送至醫(yī)院就診。體檢：胸部壓痛，雙下肢癱瘓，呼吸困難，大小便失控。X線攝片提示：T4～5骨折，合并脫位。（1）該病人臥床期間易合并的并發(fā)癥應(yīng)除外： （2）應(yīng)如何搬運(yùn)病人：，其中一人抬頭，一人抬腿 （3）導(dǎo)致其呼吸困難的最主要原因?yàn)椋? （4）病人癱瘓的類型為： ，29歲，因車(chē)禍造成恥骨骨折，輕度移位。請(qǐng)問(wèn)（1）病人不可能出現(xiàn)下列哪項(xiàng)臨床表現(xiàn)：、（2）可采用的處理措施不包括： （3）為預(yù)防長(zhǎng)期臥床引起便秘，以下護(hù)理措施不包括： ，可根據(jù)醫(yī)囑給予開(kāi)塞露通便（4）預(yù)防低血容量性休克的措施錯(cuò)誤的是： 、脈搏、血壓和尿量，及時(shí)按醫(yī)囑進(jìn)行輸血和補(bǔ)液 ，雙腿下垂，并協(xié)助作好手術(shù)準(zhǔn)備 A4型題，男，22歲，被撞倒后右肘部著地，出現(xiàn)上臂劇烈疼痛而就診。檢查發(fā)現(xiàn)傷側(cè)上臂腫脹、畸形和假關(guān)節(jié)活動(dòng)。右上肢長(zhǎng)度比左上肢短縮2cm.（1）請(qǐng)問(wèn)該病人可能的診斷是： （2）應(yīng)立即采取下列哪項(xiàng)檢查： （3）該處損傷最易合并的是： （4）目前康復(fù)訓(xùn)練不應(yīng)包括的是： （5）該病人的護(hù)理措施不包括：，預(yù)防壓瘡發(fā)生 （6）若患者出現(xiàn)了進(jìn)行性呼吸困難、體溫升高、心率快、血壓升高和意識(shí)障礙，請(qǐng)問(wèn)該病人可能發(fā)生了： 、神經(jīng)損傷 （7）若患者出現(xiàn)垂腕、各手指掌指關(guān)節(jié)不能背伸、拇指不能伸、前臂旋后障礙、手背橈側(cè)皮膚感覺(jué)減弱或消失等表現(xiàn)。請(qǐng)問(wèn)該病人可能發(fā)生了： ，25歲，高處墜落后出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難、四肢不能活動(dòng)。查體：頸部壓痛，四肢癱瘓，高熱，有較重痰鳴音。X線攝片提示：C4～5骨折，合并脫位。（1）對(duì)該病人應(yīng)首先采取下列哪項(xiàng)措施： （2）若病人行顱骨牽引、出現(xiàn)感染跡象時(shí)應(yīng)及時(shí)采取的措施是： ，皮膚破潰 （3）導(dǎo)致其呼吸困難的最主要原因?yàn)椋? （4）應(yīng)如何搬運(yùn)病人： ，其中一人抬頭，一人抬腿 ，三人將病人平托到木板上，一人固定頭頸部（5）減輕脊髓水腫和繼發(fā)性損傷應(yīng)可采?。骸?0mg口服，每日3次，維持2周左右 ％甘露醇250ml靜脈滴注，每日2次，連續(xù)5～7天 ，維持動(dòng)脈血壓在90mmHg以上 （6）脊髓出現(xiàn)下列哪項(xiàng)改變會(huì)造成不可逆性癱瘓： （7）若為預(yù)防該病人困氣道分泌物阻塞而并發(fā)墜積性肺炎及肺不張的措施不包括： （二）簡(jiǎn)答題1．骨折的專有體征有哪些？ 2．骨折的常見(jiàn)并發(fā)癥有哪些？3．骨折病人的現(xiàn)場(chǎng)急救步驟包括哪些？ 4．如何護(hù)理四肢骨折的病人？5．對(duì)頸椎骨折合并脊髓損傷病人，應(yīng)如何進(jìn)行呼吸道的護(hù)理和預(yù)防呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥的發(fā)生？【參考答案】（一）選擇題 A1型題1．B 2．B 3．D 4．A 5．B 6．E 7．A 8．C 11．C 12．E l3．C 14．D 15．B 16．D 17．E 18．A l9．E 20．B A2型題1．D 2．E 3．A 4．D 5．D 6．D A3型題1．（1）C（2）D（3）C（4）B 2．（1）C（2）B（3）D（4）C（5）E（6）A 3．（1）B（2）D（3）C（4）B 4．（1）D（2）B（3）D（4）C A4型題1．（1）A（2）B（3）C（4）E（5）A（6）D（7）C第四十六章 關(guān)節(jié)脫位病人的護(hù)理（一）選擇題 A1型題1．髖關(guān)節(jié)后脫位可出現(xiàn)、外旋畸形 、彈性固定 、內(nèi)收畸形，下肢延長(zhǎng) 2．肘后三角關(guān)系失常應(yīng)考慮為 3．臨床最常見(jiàn)的關(guān)節(jié)脫位部位是 4．最常見(jiàn)的肩關(guān)節(jié)脫位類型是 5．關(guān)節(jié)脫位特有的體征是、壓痛、瘀斑 、腫脹、骨擦音 、腫脹、活動(dòng)障礙 、畸形、反?；顒?dòng) 、彈性固定、關(guān)節(jié)盂空虛 A2型題，29歲，騎自行車(chē)摔傷左肩到醫(yī)院就診。檢查見(jiàn)左側(cè)方肩畸形，肩關(guān)節(jié)空虛,彈性固定，診斷為肩關(guān)節(jié)脫位。復(fù)位后三角中懸吊。指導(dǎo)患者進(jìn)行垂臂、甩肩鍛煉的時(shí)間是 A3型題男性，14歲。后仰摔傷左肘關(guān)節(jié)，局部疼痛、腫脹、功能障礙。體檢：左肘關(guān)節(jié)明顯腫脹、壓痛，尺骨鷹嘴向后突出，肘關(guān)節(jié)半屈位，肘后三角關(guān)系破壞。（1）該病人最有可能的診斷為： （2）首選的檢查是： （3）一旦確診，首選的處理方法是： ，消腫后切開(kāi)復(fù)位（4）復(fù)位后行長(zhǎng)石膏托固定肘關(guān)節(jié)于： 176。位 176。位 176。位 176。位 A4型題男，22歲。踢足球時(shí)向后跌倒，摔傷右肩部來(lái)診。檢查見(jiàn)右肩部方肩畸形，肩關(guān)節(jié)空虛，彈性固定，Dugas征陽(yáng)性。（1）可能的診斷是： （2）首選的處理方法是： （3）復(fù)位成功的標(biāo)志，應(yīng)除外： （4）復(fù)位后正確的固定方法是： （5）若該病人合并骨折，最多見(jiàn)的是： （6）該病人若過(guò)早去除外固定，則容易出現(xiàn)的后遺癥為： （二）簡(jiǎn)答題關(guān)節(jié)脫位病人的功能鍛煉需要注意哪些問(wèn)題？ 【參考答案】（一）選擇題A1型題 1．B 2．B 3．B 4．A 5．E A2型題 A3型題（1）B（2）A（3）B（4）C A4型題（1）B（2）A（3）D（4）C（5）E（6）D第四十七章 頸肩痛和腰腿痛病人的護(hù)理（一）選擇題 A1型題1．頸椎病最好發(fā)于下列哪一人群 ～20歲青少年 ～40歲青壯年 ～50歲成年人 2．下列哪型頸椎病發(fā)病率最高 3．頸椎病前路手術(shù)后最危急的并發(fā)癥是 ～3天 ～7天 ～2周 ～3周 5．頸椎病欲行前路手術(shù)，術(shù)前應(yīng)指導(dǎo)病人行 ，氣管左側(cè)前方牽推訓(xùn)練 ，氣管左側(cè)前方牽推訓(xùn)練 ，氣管左側(cè)前方牽推訓(xùn)練 ，氣管左側(cè)前方牽推訓(xùn)練 6．頸椎病行前路手術(shù)后應(yīng)觀察病人有無(wú)吞咽困難、飲水嗆咳等表現(xiàn)，以判斷是否損傷 7．下列哪型頸椎病病人可出現(xiàn)頭痛、眩暈、視物障礙等表現(xiàn) 、脊髓型 、椎動(dòng)脈型 、椎動(dòng)脈型 、交感神經(jīng)型 、混合型8．關(guān)于頸椎病病人手術(shù)后護(hù)理不妥的是 、喉上神經(jīng)損傷的跡象 ，防止泌尿系感染 9．腰椎間盤(pán)突出癥最主要的病因是 10．X線頸部雙斜位片表現(xiàn)椎間孔變形、狹窄是下列哪型頸椎病的典型表現(xiàn) 11．下列哪個(gè)體位時(shí)，腰椎間盤(pán)承受的壓力最大 12．腰椎間盤(pán)突出癥術(shù)后病人的潛在并發(fā)癥不包括 13．腰椎間盤(pán)突出癥術(shù)后病人進(jìn)行直腿抬高練習(xí)的主要目的是 14．腰椎間盤(pán)突出癥術(shù)后病人第七天應(yīng)開(kāi)始下列哪項(xiàng)鍛煉 15．根據(jù)CT、MRI所見(jiàn)，腰椎間盤(pán)突出癥病人出現(xiàn)Schmorl結(jié)節(jié)是指，表層完整，髓核因壓力，局限或一致性地向椎管隆起 ，髓核突人椎管，僅有后縱韌帶或一層纖維膜覆蓋 ，神經(jīng)根的前方16．最常見(jiàn)的腰椎間盤(pán)突出部位為～2 ～3 ～4 ～5 A2型題1．某病人，男性，68歲，診斷為脊髓型頸椎病，入院第二天行頸椎病前路手術(shù)，手術(shù)后病人出現(xiàn)呼吸困難的原因不包括 2．男，65歲，近2個(gè)月來(lái)出現(xiàn)下肢麻木、行走困難，病人最可能患了下列哪型頸椎病 3．女，63歲，診斷為脊髓型頸椎病。下列陳述中不適當(dāng)?shù)氖? 、牽引治療 4．男性，28歲，診斷為腰椎間盤(pán)突出癥，行髓核摘除術(shù)后第一天。病人應(yīng)開(kāi)始下列哪項(xiàng)鍛煉 5．男性，34歲，出現(xiàn)右下肢放射性疼痛3個(gè)月，體檢：右足底針刺覺(jué)減退，跟腱反射未反應(yīng)，小腿三頭肌力量減弱，該病人最可能的診斷是 ，67歲，近3個(gè)月來(lái)出現(xiàn)四肢麻木無(wú)力、行走困難、持物不穩(wěn)。（1）該病人最可能是患了下列哪種疾?。? （2）此病最好發(fā)生的部位為：／C3 ／C4 ／C5 ／C6（3）下列哪種治療不適合該病人： （4）若手術(shù)后病人出現(xiàn)呼吸困難，為保持有效的氣體交換，不妥的護(hù)理措施是： 、吸痰裝置、氣管插管及氣管切開(kāi)包 2．某男性，50歲，出現(xiàn)左肩部痛3周，無(wú)明顯外傷史，體檢發(fā)現(xiàn)左肩外展、外旋和后伸受限，肩部肌萎縮，壓痛陽(yáng)性。（1）該病人最可能的診斷是： （2）其治療最好選擇： （3）進(jìn)行肩關(guān)節(jié)牽拉訓(xùn)練方法不包括： （4）此病的原因及誘發(fā)因素不包括： 、慢性損傷 3．女性, 57歲，以上肢放射性疼痛和麻木感為主訴就診。檢查：頸部肌痙攣，頸肩部壓痛，頸部和肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，上肢牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性。X線頸部雙斜位片見(jiàn)椎間孔變形、狹窄。（1）請(qǐng)問(wèn)該病人可能患了哪型頸椎?。? （2）最可能的病因是： （3）最常發(fā)生在下列哪個(gè)部位：～2 ～3 ～5 ～6 ～7（4）應(yīng)首選采取下列哪種治療： （5）若病人進(jìn)行枕頜吊帶牽引時(shí)，最常用的重量為： ～2kg ～4kg ～6kg ～8kg ～10kg A4型題1．男性，64歲，主訴四肢麻木無(wú)力、雙手持物困難5個(gè)月，排尿困難1個(gè)月，病情時(shí)好時(shí)壞；體檢：雙下肢肌張力增高，雙膝反射亢進(jìn)，軀干平乳頭線以下針刺覺(jué)減退，Hoffmann征（十）、Babinski征（＋）。（1）該病人最可能的診斷是： （2）引起上述臨床表現(xiàn)的原因不包括： （3）若欲行前路手術(shù)治療，術(shù)前應(yīng)指導(dǎo)病人行哪項(xiàng)訓(xùn)練： ，氣管左側(cè)前方牽推訓(xùn)練 ，氣管左側(cè)前方牽推訓(xùn)練 ，氣管左側(cè)前方牽推訓(xùn)練 ，氣管左側(cè)前方牽推訓(xùn)練 （4）若病人手術(shù)后出現(xiàn)了吞咽困難、飲水嗆咳等表現(xiàn)，應(yīng)考慮是損傷了： （5）若病人手術(shù)后出現(xiàn)了聲音嘶啞等表現(xiàn)，應(yīng)考慮是損傷了： （6）手術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難應(yīng)立即采取的措施不包括： ，協(xié)助病人及時(shí)將痰液排出 2．男性，32歲，抬重物時(shí)突然出現(xiàn)腰疼伴左下肢放射痛。體檢：小腿外側(cè)針刺覺(jué)減退，拇指背伸肌力量減弱，跟腱反射正常。（1）其最可能的診斷是： （2）此病最常見(jiàn)的部位為：（3）此病好發(fā)于下列哪一人群： ～15歲兒童 ～25歲 ～40歲 ～60歲（4）出現(xiàn)壓痛的最常見(jiàn)位置為： （5）若要行骨盆牽引的重量一般為：～3kg ～6kg ～15kg ～20kg （6）若進(jìn)行手術(shù)治療，術(shù)后病人第七天應(yīng)開(kāi)始下列哪項(xiàng)鍛煉： （7）該病人術(shù)后一周內(nèi)的護(hù)理不包括 ，防止粘連 （二）簡(jiǎn)答題1．怎樣進(jìn)行頸椎病病人的護(hù)理？2．頸椎病病人行前路手術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難的常見(jiàn)原因有哪些？ 3．頸椎病行前路手術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難時(shí)應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？ 4．請(qǐng)簡(jiǎn)述腰椎間盤(pán)突出癥的臨床表現(xiàn)。5．如何指導(dǎo)腰椎間盤(pán)突出癥術(shù)后病人進(jìn)行功能鍛煉？ 6．如何護(hù)理腰椎間盤(pán)突出癥的病人？（三）案例分析題1．女性，64歲，主訴：頸部外傷后出現(xiàn)四肢麻木無(wú)力，行走、雙手系扣困難及排尿困難，軀干束帶感。體檢：上肢肱二頭肌和肱三頭肌肌力均為3級(jí)，雙下肢肌張力增高，Hoffmann征（＋），雙膝反射亢進(jìn)。（1）應(yīng)進(jìn)一步進(jìn)行