【文章內(nèi)容簡介】 門診各科室內(nèi)外環(huán)境應(yīng)每天清掃，定期消毒，保持清潔整齊，不斷改善候診環(huán)境，保持良好的就診秩序。建立健全門診登記制度，凡來就診者均按門診登記冊項目完整、準確地填寫，字跡清楚，并簽全名。對就診者要詳細詢問病情，認真細致的檢查，診斷處理恰當，用藥科學(xué)合理。對需要住院手術(shù)和治療者，由門診醫(yī)生開具住院手續(xù)。認真、及時、全面、規(guī)范地書寫技術(shù)服務(wù)各種文書。對門診手術(shù)者，應(yīng)觀察2小時，交代注意事項，若無異常情況，方可離開醫(yī)院，對重癥、急癥、體溫超過38攝氏度的服務(wù)對象應(yīng)優(yōu)先安排就診。嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。男醫(yī)師對女服務(wù)對象進行婦科檢查時，必須有第三者在場。計劃生育手術(shù)室工作制度嚴格執(zhí)行《計劃生育手術(shù)常規(guī)》及《消毒技術(shù)規(guī)范》，室內(nèi)布局合理、整潔。手術(shù)室內(nèi)除必需用品，不得存放其它物品，各種器械專人保管，定期消毒。手術(shù)室應(yīng)備有氧氣，搶救藥品齊全，有專人負責，定期組織檢查，不得外借。受術(shù)者排尿后進入手術(shù)室查對姓名、術(shù)前三問（末次月經(jīng)、末次分娩、末次手術(shù)），三查（子宮、附件、化驗單），術(shù)后三查（絨毛及胚囊、出血量、受術(shù)者情況）。每日清掃室內(nèi)，空氣消毒。每三月對手術(shù)室空氣進行一次細菌培養(yǎng)監(jiān)測并記錄。術(shù)后記錄登記表冊填寫完整、準確、專人保管。手術(shù)后留觀一小時，告訴注意事項、進行避孕指導(dǎo)。受術(shù)者知情同意簽字制度凡需施行人工流產(chǎn)、安取環(huán)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)等手術(shù)要詳細告知手術(shù)的適應(yīng)癥、并發(fā)癥及相關(guān)注意事項。必須在受術(shù)者理解、明白需施行手術(shù)的過程可能發(fā)生的風險，在積極配合下簽手術(shù)、麻醉同意書方可施術(shù)。醫(yī)護人員告知病情及手術(shù)配合相關(guān)要求時，態(tài)度和藹，語言通俗易懂，杜絕“冷、硬、簡單”。高危節(jié)育手術(shù)范圍《計劃生育手術(shù)常規(guī)》中所規(guī)定的各種禁忌癥，經(jīng)治療者。半年內(nèi)有終止妊娠史，一年內(nèi)有2次人流史或連續(xù)3年均有終止妊娠史者。剖宮產(chǎn)術(shù)后1年內(nèi)，哺乳期，限用甾體類避孕藥失敗者。生殖道畸形或盆腔包塊者。既往有子宮穿孔、胎盤粘連、大出血、子宮或陰道破裂修補術(shù)，子宮肌瘤切除術(shù)者。子宮位置高度前傾、前屈、后傾或?qū)m頸顯露困難者。脊柱畸形、骨盆病變、下肢病變截石臥位困難者。宮內(nèi)節(jié)育器異位、變形、嵌頓、斷裂、帶環(huán)妊娠或絕經(jīng)1年以上者。嚴重的器質(zhì)病變、出血性疾病以及外科成形術(shù)后者。年齡≤20歲或≥50歲。高危手術(shù)管理制度高危手術(shù)管理是對有高危因素的特殊管理，對有高危因素者給予最好的計劃生育手術(shù)服務(wù)。門診高危篩查，文書標上高危標志，填寫高危因素。術(shù)前向家屬說明手術(shù)難度及后果，消除受術(shù)者顧慮，并簽寫知情同意書。作為重點手術(shù)，安排充足手術(shù)時間。必須由有經(jīng)驗的醫(yī)師承擔手術(shù)。充分考慮手術(shù)的困難，必要時進行術(shù)前會診討論，采取預(yù)防措施。術(shù)后觀察2小時以上，檢查無異常方可離院。術(shù)后向受術(shù)者宣傳避孕知情選擇知識，指導(dǎo)落實節(jié)育措施。疑難高危手術(shù)應(yīng)在二級以上醫(yī)療機構(gòu)，婦幼保健機構(gòu)、計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)進行，必要時住院手術(shù)。術(shù)后觀察2小時，檢查無異常方可離去。術(shù)后落實節(jié)育措施。并發(fā)癥評審制度質(zhì)量證實按照衛(wèi)生部“節(jié)育手術(shù)并發(fā)癥診斷標準”進行。疑難嚴重的節(jié)育并發(fā)癥鑒定由單位提出，填寫申請表，經(jīng)區(qū)市級以上計劃生育技術(shù)指導(dǎo)組會診確定，其它單位及個人出具的診斷證明均無效。市計劃生育技術(shù)指導(dǎo)組的技術(shù)鑒定為計劃生育手術(shù)并發(fā)癥的終結(jié)鑒定。經(jīng)區(qū)市級以上計劃生育技術(shù)指導(dǎo)組做出“計劃生育并發(fā)癥”診斷后，應(yīng)由所在區(qū)縣或市衛(wèi)生行政機關(guān)指定的醫(yī)療單位，由專人負責治療，建立完整病例，制定治療方案，定期復(fù)查。對計劃生育并發(fā)癥病人，應(yīng)熱情服務(wù)，認真負責，不濫用藥物，不開人情方，不出具沒有臨床指征的病休、診斷證明。對計劃生育死亡病人，因計劃生育手術(shù)引起的計劃生育手術(shù)并發(fā)癥及死亡病例，按照計劃生育死亡評審制度開展市、區(qū)（縣）、院三級評審，每季度填報“計劃生育手術(shù)并發(fā)癥死亡評審記錄”，不斷提高計劃生育技術(shù)質(zhì)量。差錯事故登記報告討論制度建立差錯事故登記制度，對所發(fā)生的差錯事故應(yīng)定期討論，總結(jié)經(jīng)驗并有記錄。發(fā)生嚴重差錯或醫(yī)療事故后應(yīng)立即組織挽救，并報告醫(yī)務(wù)科、院領(lǐng)導(dǎo)、對重大事故，應(yīng)做好善后工作。凡隱瞞不報者，后果由本人負責。對已發(fā)生的事故根據(jù)醫(yī)療事故鑒定委員會的鑒定結(jié)論給予嚴肅處理。婦科門診消毒隔離制度醫(yī)護人員必須定期接受消毒滅菌技術(shù)培訓(xùn)，嚴格執(zhí)行消毒滅菌標準，嚴格遵守無菌操作規(guī)程。手術(shù)區(qū)域布局、流程合理，分區(qū)明確，標識清楚；每日清潔、消毒，保持環(huán)境清潔。醫(yī)護人員進入室內(nèi)嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。對每位病人操作前要洗手或手消毒。無菌物品如窺器、棉簽、棉球、紗布等物品，應(yīng)在有效期內(nèi)使用，啟封使用不得超過24小時。使用合格的一次性無菌醫(yī)療用品，使用后及時進行無害化處理，不行隨意丟棄。無菌物品標識規(guī)范、清楚，存放在無菌物品存放柜或無菌物品容器內(nèi)。未經(jīng)滅菌物品不可與無菌物品混放。重復(fù)使用的消毒液盛裝容器每周滅菌2次，同時更換消毒劑。使用無菌手術(shù)包時應(yīng)查對名稱、滅菌日期及指示劑、指示劑未達標或消毒過期等不符合無菌標準的嚴禁使用。每周定期或不定期對室內(nèi)的空氣、環(huán)境物體表面實施一次的消毒滅菌工作。并詳細記錄完整消毒記錄和質(zhì)量檢查記錄。醫(yī)務(wù)人員在診治傳染病病人時，做好個人防護。被污染器械、器具和物品做到無害化處理。門診計劃生育登記制度認真貫徹執(zhí)行受術(shù)者等知情同意簽字制度，搶救、會診、轉(zhuǎn)診登記制度，差錯事故報告、登記、討論制度，定期消毒及登記制度，病歷文書書寫和各種登記制度。門診醫(yī)療文書必須按要求規(guī)范書寫、內(nèi)容詳實、完整、首頁應(yīng)將服務(wù)對象的姓名、性別、年齡、職業(yè)、地址、聯(lián)系電話等項填寫清楚。各種搶救登記及時，時間記錄到分鐘、內(nèi)容客觀、真實、認真總結(jié)評估，積累經(jīng)驗，提高搶救的成功率。轉(zhuǎn)診、會診登記要求記錄轉(zhuǎn)診、會診原因、病史摘要。轉(zhuǎn)診單位等，由科主任提出報院部批準方可轉(zhuǎn)診，會診由科主任組織。嚴格差錯事故督察報告登記制度，獎懲過硬，事故認真組織討論，總結(jié)教訓(xùn)，杜絕再次發(fā)生類似錯誤，否則加倍遞增處罰。嚴格清潔、消毒及登記制度，空氣物品表面及各種器械按標準要求定期消