【文章內(nèi)容簡介】 一．非工作人員不得進入機房，工作期間不得在機房內(nèi)喧嘩，持續(xù)工作環(huán)境安靜。二．機房內(nèi)嚴禁吸煙，嚴禁吃零食，持續(xù)機房整潔。三．工作人員不得擅自使用機器做工作以外的病人，一經(jīng)查處，嚴懲不怠。四．工作人員在工作期間，應注意安全，防止意外狀況發(fā)主（參考磁共振安全注意事項）。五．維持機房溫度和濕度恒定，保證機器處于正常工作環(huán)境。六．工作人員應愛護公物，線圈等MR室一切附屬設備應放在指定位置，不得亂放。七．護理人員應在每日工作結(jié)束前，對高壓注射器進行清理。八．技師、醫(yī)生、護理人員的工作應遵守操作規(guī)程。九．應定期對機器做清潔、勻場等日常維護工作，并做好記錄。十．所有病人資料應及時保存，防止丟失。第九節(jié)：DSA室管理制度一．嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作規(guī)程二．DSA須由專業(yè)技術人員操作，務必按操作程序進行操作。三．技術操作參數(shù)，如造影程序，比較劑的總量，每秒的流量須在醫(yī)生的指導下操作，由技師記錄。四．DSA機未經(jīng)操作人員許可，其他人員不得隨意操作。五．DSA機每周保養(yǎng)一次，做到干凈，清潔，衛(wèi)生。六．在導管室工作的工作人員，均須嚴格遵守無菌操作原則。持續(xù)室內(nèi)肅靜和整潔。七．進入導管室見習，參觀人員，須經(jīng)有關部門批準。在房間內(nèi)不得隨意游走和出入。八．入室人員均需戴口罩、帽子、穿白大衣、室內(nèi)套鞋套或室內(nèi)鞋。第十節(jié)：綜合讀片制度一．設立專門的讀片室。二．每一天早上8：00－9：00科主任帶領全科醫(yī)生、進修、實習醫(yī)生進行讀片。三．值班醫(yī)師準備該片資料，挑選一天中一些疑難的、典型的或具有教學好處的病例。四．讀片時值班醫(yī)師匯報病史，分析影像，得出初步結(jié)論，并提出需解決或存在的疑問，上級醫(yī)師進一步分析病例，綜臺各種影像信息，相互印證；做出最終結(jié)論。五．記錄疑難病例討論結(jié)果。第十一節(jié)：疑難讀片討論制度1．定期舉行疑難讀片討論或每一天綜合讀片時選取疑難病例，展開科室內(nèi)討論。2．定期或不定期與相關科室聯(lián)合該片。明確分工，專人負責各系統(tǒng)的讀片，準備讀片資料并負責聯(lián)系相關科室的讀片。3．疑難介入手術病例多科室聯(lián)合讀片，制訂最佳手術方案，并報院領導批準。4．專人負責記錄疑難讀片結(jié)果。第十二節(jié)：手術隨訪制度明確分工專人負責各系統(tǒng)疾病的手術病例追查并作記錄，或每周安排人員負責手術病例追查。登記疑難病例定期安排醫(yī)師進行手術或臨床隨訪。定期或不定期進行手術隨訪結(jié)果討論，每年至少6次。定期統(tǒng)計影像診斷的正確率。第十三節(jié)：設備維修保養(yǎng)制度一．設備定期維護（每三個月進行一次）1．設備機械性能維護：配重塊安全裝置檢查，各機械限位裝置有效性檢查，各種運動運轉(zhuǎn)檢查，操作完整性檢查。2．設備電氣性能維護；各種應急開關有效性檢查，透視曝光參數(shù)（KV、MA、MAS）檢查。3．劑量檢測：每六個月進行一次。4．每日對CT、MRI進行一次水模檢查。二．日常維護（每日進行）l．每日開機后先檢查機器是否正常；有無提示錯誤等，如有務必先排除。2．對于X線機和CT開機前必先WARMUP后才能工作。對于MRI，工作前先查看液氮和氦氣狀況。3．每日工作完后，需清洗機器上的臟物和血跡等。第十四節(jié)：導管室消毒隔離制度1．嚴格執(zhí)行《總則》和《手術室消毒隔離管理細則》。嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。2．設專人負責管理，術前務必穿手術衣，戴口罩和防護眼罩，帽子，洗手（按外科手術洗手規(guī)程）。3．凡規(guī)定一次性使用的無菌醫(yī)療用品物品不可回收再用，一次性使用導管不得重復使用，醫(yī)用污染垃圾扔入黃色污物袋按規(guī)定統(tǒng)一處理。4．國家藥品監(jiān)督管理部門審批的藥產(chǎn)品，其說明書未規(guī)定一次性使用的導管，應按去污染，清洗，滅菌的程序進行處理。（1）導管應編號，記錄使用狀況。（2）用過的各類導管經(jīng)高效消毒劑消毒后用高壓水槍沖洗。（3）檢查導管的長度，表面是否光滑，打折，用放大鏡檢查有無裂痕，管腔有無阻塞。（4）用加酶劑浸泡，清洗，凈化水高壓沖洗，高壓氣槍干燥。（5）用密封袋密封，環(huán)氧乙烷滅菌，監(jiān)測合格，注明滅菌日期及失效期。（6）電極導管要檢查測試導電性，并記錄結(jié)果。（7）傳染病人用過的導管不得重復使用。5．每一天用含氯消毒液擦拭物體表面，每周大掃除一次，保待室內(nèi)清潔干燥6．隔離病人所需的一切用品務必與普通病人分開放置，使用，處理。7．每次操作后作好終末消毒處理。8．常規(guī)每一天空氣消毒一次；必要時隨時消毒，并記錄在冊。每月空氣培養(yǎng)一次，如不合格時，應立即查明原因并消毒處理。9．每月監(jiān)測：手指，空氣，消毒液，操作臺，醫(yī)用器材（熏蒸，浸泡）。10．保證新風機暢通。第十五節(jié)：進修，實習醫(yī)生管理制度1．嚴格管理進修、實習生，高標準要求進修實習生。2．安排專人負責進修、實習生的管理，制訂合理的進修實習計劃。3．進修、實習生在上級醫(yī)師帶領下參與日常工作，學習各種臨床檢查技能。4．上級醫(yī)師負責指導進修、實習主影像診斷報告的書寫。5．定期給進修、實習生上課，提高進修、實習生理論水平。6．建立進修、實習生早上讀片制度，鍛煉進修、實習生的讀片潛力，提高進修、實習生實踐潛力。7．建立進修、實習生請假制度，請假一周，應經(jīng)科主任批準。篇8：放射科規(guī)章制度一、放射科工作制度為了加強本科室的科學管理，建立良好的工作秩序，提高醫(yī)療質(zhì)量，杜絕醫(yī)患糾紛的發(fā)生，制訂以下工作制度。，須由臨床醫(yī)師詳細填寫申請單，各種特殊造影檢查，應事先預約。，由醫(yī)師和技術員共同確定投照技術。特殊攝片和主要攝片，待觀察片子后方可囑病人離開。，務必由醫(yī)師攜帶急救藥品陪同檢查。進修或?qū)嵙曖t(yī)生寫的診斷報告，應經(jīng)上級醫(yī)師簽名。，對醫(yī)療、教學、科研都有重要作用、全部X線照片由放射科登記、刻錄光盤，統(tǒng)一保管。，經(jīng)常研究診斷和投照的技術。解決疑難問題，不斷提高工作質(zhì)量。，做好防護工作。工作人員要定期進行健康檢查，并要妥善安排休假。，嚴防差錯事故，X線機要指定專人保養(yǎng)，定期進行檢查。二、X線攝影室工作制度，開空調(diào)檢查患者之前，先將球管預熱，不許在未預熱的狀態(tài)下檢查患者，機器出現(xiàn)故障時，應記錄在案，維修狀況應記錄。，應仔細核對患者的姓名，性別，年齡，科室，床號，住院號，攝片部位，檢查號碼是否正確，嚴防錯號，重名重姓。應出去病人身上的金屬物、膏藥等物品，對檢查又不明之處應及時請示本科醫(yī)師或上級醫(yī)師或技師，或與臨床醫(yī)生取得聯(lián)系。，應注意周圍有無障礙物及諸附件有無固定，危重患者或懷疑脊椎骨折的患者應有臨床醫(yī)師陪同，協(xié)助移動患者和擺位，避免患者因攝影操作而加重病情發(fā)生意外。，由醫(yī)師和技術員共同確定投照技術。特殊攝片和主要攝片，待觀察片子后方可囑病人離開。，下班前及時關機，關燈及空調(diào)，并在機器復位后進行清潔衛(wèi)生工作。三、造影檢查制度。，征得患者或家屬同意并簽署知情同意書。，務必進行碘過敏試驗，并注意有無過敏反應。，務必做好準備工作，并按照各項造影操作常規(guī)進行檢查。，應備有急救藥品和搶救需要用的器械并熟悉急救方法。一旦發(fā)生嚴重過敏反應，應迅速對患者進行搶救處理，并請出有關能夠協(xié)助搶救的醫(yī)師。，應妥善交代注意事項。四、綜合讀片制度，進修醫(yī)生，實習醫(yī)生讀片.，典型的或具有科教好處的病片，作出初步印象，并提出需解決或存在的疑問。上級醫(yī)師進一步分析病例，綜合各種影像館和其他相關信息，相互印證，做出最終結(jié)論。五、設備安全管理制度影像設備均為價格昂貴、高精尖大型設備，是進行醫(yī)療檢查和穩(wěn)定影像質(zhì)量的基本條件，為此，設備的安全管理尤顯重要。(溫度、濕度)達標，貼合機器要求，清潔防塵措施落實。，職責者負有維護保養(yǎng)機器之職責。，使用中遇有異常應立即切斷電源，切忌“帶病工作”，并立即向機修人員申報。，待確認故障排除后，方可交付使用，并對搶修狀況作書面記錄。，定期檢查機器接地的可靠性，以防電擊。，合格后方可使用。在使用中的機器應定時作性能的狀態(tài)檢測。六、放射科主任職責，負責本科室的醫(yī)療、教學、科研、預防及行政管理工作。，實行對常規(guī)X線、CR與特殊造影的統(tǒng)一領導和管理，經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)匯報。，保證對患者進行及時診斷和治療。，實施科主任領導下的常規(guī)X線、和特殊造影的綜合讀片制度，審簽重要的診斷報告，參加臨床會診和對疑難病例的診斷治療。經(jīng)常檢查放射診斷、治療、投照質(zhì)量。，征求意見，改善工作。，引進國內(nèi)外先進醫(yī)療技術，開展科學研究，承擔教學任務，做好進修、實習人員的培訓工作。，經(jīng)常檢查防護狀況和設備使用與保養(yǎng)狀況。嚴防差錯事故，及時來源理醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故，保障醫(yī)療安全。、值班、休假、參加學術活動及外出進修制度。，業(yè)務培訓和技術考核，提出升調(diào)獎懲意七、放射科主治醫(yī)師職責。、治療，參加會診和教學科研工作。，審簽診斷報告單。，水平應高于住院醫(yī)生。加強與臨床科室聯(lián)系，不斷提高業(yè)務水平。6。其它職責與放射醫(yī)師同。八、放射技師(士)崗位職責在科主任領導及上級技師的指導下，擔負所分配的各項技術工作。按照醫(yī)師的要求，負責進行x線投照、洗片、治療工作。配合上級技師進行本科室機器安裝、檢修、保養(yǎng)、整理和清拭工作。負責機器附件、藥品、膠片等物品的清領、保管及登記工作。用心參加技術革新及科研工作。九、登記室崗位職責在科主任領導下負責門診、住院患者各項常規(guī)檢查及各種特殊檢查的登記、預約、劃價、編號和記帳工作。負責向患者說明檢查前的準備要求和注意事項及檢查前的準備。負責各種報告的登記、報送、歸檔工作。負責全科醫(yī)療工作的統(tǒng)計并按月制成報表。負責影像片的歸檔保管工作，嚴格執(zhí)行影像片借閱制度規(guī)定。十、安全防護管理與質(zhì)量控制管理制度(1)根據(jù)規(guī)定組織放射工作人員參加專業(yè)技術、放射防護和有關法律知識培訓。(2)放射工作人員，工作時佩戴個人劑量元件并按規(guī)定參加放射工作人員職業(yè)健康體檢。(3)按規(guī)定對放射診療場所和診療設備進行防護與狀態(tài)檢測。(4)嚴禁對妊娠婦女進行X線檢查，尤其是妊娠815周的婦女。(5)對兒童進行X線檢查時，應盡量采用X線攝影檢查，照射面積適當，并采用短時間曝光的攝影技術。(6)新安裝、維修或更換重要部件后放射診療設備，請取得資質(zhì)印證的服務機構進行檢測，合格后方可使用。(7)工作人員務必熟練掌握業(yè)務技術和射線防護知識，正確掌握適用范圍，合理使用X線診斷。(8)在不影響診斷的前提下，應盡可能采用“高電壓、低電流、后過濾”和小照射野工作。(9)工作人員在使用X線攝影時，應嚴格按所需要的投照部位調(diào)節(jié)照射野使有用線束限制在臨床需要的范圍內(nèi)并與成像器件相匹配。(10)施行X線檢查時注意受檢者防護，對受檢者非投照部位，采取適當?shù)姆雷o措施。攝影中除受檢者，其他人員應在機房外等候，對受檢者需要扶攜者采取相應的防護措施。(11)由蔡運錦負責監(jiān)督管理。十一、放射防護應急處理預案根據(jù)國家《放射性同位素與射線裝置安全與防護條例》及《放射診療管理規(guī)定》的要求，為使本單位一旦發(fā)生放射診療事件時，能迅速采取必要和有效的應急響應行動，保護工作人員及公眾環(huán)境的安全，制定本應急預案。根據(jù)國家《放射性同位素與射線裝置安全與防護條例》及《放射診療管理規(guī)定》的要求，為使本單位一旦發(fā)生放射診療事件時，能迅速采取必要和有效的應急響應行動，保護工作人員及公眾環(huán)境的安全，制定本應急預案。一、放射事件應急處理機構與職責(一)醫(yī)院成立放射事件應急處理領導小組，組織、開展放射事件的應急處理救援工作，領導小組組成人員如下：組長：成員：應急處理電話：(二)應急處理領導小組職責及工作要求定期組織對放射診療場所、設備和人員進行放射防護狀況的自查