護理學基礎(chǔ)期末考試試題(編輯修改稿)
2024-10-28 13:07 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 響治療E、影響服藥1導致壓瘡發(fā)生的最主要的原因是1半坐臥位時患者最易發(fā)生壓瘡的部位是C．肘部壓瘡的易發(fā)部位不包括2不能翻身的患者，護理人員幫其做到～3小時翻身一次～5小時翻身一次［醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理］2壓瘡瘀血紅潤期的主要特點、腫、熱、痛2受壓處局部按摩，下列哪項錯誤%酒精于手上，由重到輕～5分鐘2發(fā)生褥瘡的人如病情許可，可給，高膳食纖維，低膳食纖維，高維生素，高膳食纖維，低維生素 A2 型題陳老太，75歲，左側(cè)股骨頸骨折，手術(shù)后，生活不能自理，為其行晨間護理的最佳順序是→皮膚護理→掃床→口腔護理→用便器→皮膚護理→整理床單位→用便器→皮膚護理→口腔護理→掃床→口腔護理→用便器→口腔護理→皮膚護理→整理床單位許先生，60歲，患白血病住院治療，護士為其患者做口腔護理時，發(fā)現(xiàn)舌尖有一小血痂，下列的護理方法中有錯的一項是，涂藥王女士，55歲，連續(xù)應(yīng)用抗菌素達半個月，其口腔粘膜出現(xiàn)白色潰瘍面，可考慮為林老太，75歲，因股骨骨折行牽引已2周。護士在為其床上擦浴，過程中患者突然感到寒戰(zhàn)，心慌等，且面色蒼白出冷汗，護士應(yīng)立即黃老先生，76歲，截癱，入院時尾骶部有壓瘡，有膿性分泌物，創(chuàng)面周圍有黑色壞死皮膚組織。護理措施是%乙醇按摩創(chuàng)面及周圍皮膚，紅外線每日照射一次，用雙氧水洗凈，置引流條A 3型題（1～3題共用題干）周先生，62歲，因心力衰竭在家臥床已3周，近日尾骶部疼痛，家庭病床的護士仔細觀察后認為是炎性浸潤期壓瘡。支持其判斷的典型表現(xiàn)是、麻木感、水腫，有皮下硬結(jié)，并出現(xiàn)水皰，有少量膿性分泌物針對患者的壓瘡表現(xiàn)，護士擬訂護理計劃，其中哪項措施不妥，用無菌紗布包扎、軟枕患者出現(xiàn)褥瘡的主要原因是二、填空題：晨間護理時應(yīng)注意觀察_____，與患者溝通，進行_____和和衛(wèi)生指導等。造成壓瘡的三個主要物理力是_____、根據(jù)壓瘡發(fā)展過程和輕重程度，可分為_____期、_____期、_____期和_____期。對不能自行翻身的患者，一般每_____小時翻身一次，翻身時盡量將患者_____，避免___、___、___，以防擦傷皮膚……預防壓瘡的關(guān)鍵在于消除其發(fā)生的原因。因此要求做到六勤，即_____、_____、_____、_____、_____、特殊口腔護理適用于_____、_____、_____、_____、_____及生活不能自理的患者。三、簡答題：晨間護理的內(nèi)容有哪些？簡述壓瘡的預防措施。導致壓瘡發(fā)生的原因有哪些？四、綜合分析題患者，陳某，女，72歲，因腦血管意外處于昏迷狀態(tài)，護士每日二次為其進行特殊口腔護理，請問：（1）口腔護理目的是什么？（2）口腔護理時應(yīng)選用何種漱口液？（3）在口腔護理時應(yīng)注意什么？李先生，78歲，因腦中風長期臥床，骶尾部皮膚呈紫紅色，觸之局部有硬結(jié)，并在表面有數(shù)個大小不等的水皰，請問該患者出現(xiàn)了什么并發(fā)癥？屬哪一期？如何進行護理？參考答案一、選擇題A1型題CAEDDBABDD1E1B1E1E 1D1B1C1A1A E2B2A2B2CA2 型題EACEDA 3型題ACA二、填空題：病情 心理護理壓力 摩擦力 剪淤血紅潤 炎性浸潤 淺度潰瘍 壞死潰 2～3 身體抬起 拖 拉 推勤觀察 勤翻身 勤按摩 勤擦洗 勤整理 勤更換高熱 昏迷 禁食 鼻飼 口腔疾病三、簡答題：⑴協(xié)助排便，留取標本。⑵幫助患者漱口（口腔護理），洗臉，洗手，梳頭。⑶協(xié)助患者翻身，檢查皮膚受壓情況，擦洗背部后，用50％乙醇按摩骨突處，進行背部皮膚護理。⑷整理病床，可酌情更換床單及衣褲，整理床單位。⑸觀察病情，與患者交談，了解病情，進行心理護理和衛(wèi)生指導?？刂茐函彴l(fā)生的關(guān)鍵在于消除發(fā)生的原因。要做到六勤：勤觀察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更換。交班時，嚴格交接局部皮膚情況及護理措施落實情況。（1）避免局部組織長期受壓（2）避免局部受潮濕、摩擦刺激（3）促進血液循環(huán)（4）改善機體營養(yǎng)狀況 造成壓瘡主要是壓力、摩擦力、剪切力，通常是2～3種力聯(lián)合作用所致。（1）壓力：局部長期受壓，經(jīng)久不改變體位，導致血液循環(huán)障礙而發(fā)生組織營養(yǎng)不良。常見于不正確的半坐臥位或坐位、癱瘓、昏迷、年老體弱、消瘦、水腫及手術(shù)后不能自己移動體位者。（2）摩擦力：皮膚經(jīng)常受潮濕及磨擦等物理因素的刺激，如大量汗液、大小便失禁、分泌物、嘔吐物、衣服不平整、床單皺褶有碎屑、翻身時拖拉、使用破損便器等，可導致皮膚角質(zhì)層受損，抵抗力降低。（3）剪切力：剪切力可使皮下血管扭曲，造成局部的血流供應(yīng)障礙。 潮濕的皮膚有利于微生物的滋生，還可使皮膚浸潤、變軟，易因摩擦而破損，造成潮濕的情況有出汗、傷口引流液外滲、大小便失禁等。傷口引流液及大小便除了使皮膚潮濕外，更有化學的刺激而加重皮膚的損傷引起壓瘡。 老化使皮膚的結(jié)構(gòu)及功能改變，再加上老年人的感覺變差，當有壓力時不易察覺，無法改變姿勢減輕壓力，致使老年人易發(fā)生壓瘡。 如長期發(fā)熱及惡病質(zhì)等患者，易導致壓瘡的發(fā)生。 當患者神經(jīng)功能受損、精神狀態(tài)改變、或服用鎮(zhèn)靜劑、止痛劑時，患者的活動減少，感覺功能改變，皮膚在受到過多的壓力時未能更換姿勢，舒解壓力；使用石膏繃帶、夾板時，襯墊不當，松緊不適，致使局部組織血液循環(huán)障礙。而增加壓瘡的發(fā)生。四、綜合分析題（1）口腔護理目的是：1）保持口腔清潔、濕潤、舒適，預防口腔感染等并發(fā)癥。（2）防止口臭、口垢，增進食欲，保持口腔正常功能。（3）觀察口腔粘膜、舌苔的變化及有無特殊口腔氣味，協(xié)助診斷。（2）口腔護理時應(yīng)選用1％－3％ 過氧化氫溶液。（3）在口腔護理時應(yīng)注意：1
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