護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)期末考試試題(編輯修改稿)
2024-10-28 13:07 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 響治療E、影響服藥1導(dǎo)致壓瘡發(fā)生的最主要的原因是1半坐臥位時(shí)患者最易發(fā)生壓瘡的部位是C．肘部壓瘡的易發(fā)部位不包括2不能翻身的患者，護(hù)理人員幫其做到～3小時(shí)翻身一次～5小時(shí)翻身一次［醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理］2壓瘡瘀血紅潤(rùn)期的主要特點(diǎn)、腫、熱、痛2受壓處局部按摩，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤%酒精于手上，由重到輕～5分鐘2發(fā)生褥瘡的人如病情許可，可給，高膳食纖維，低膳食纖維，高維生素，高膳食纖維，低維生素 A2 型題陳老太，75歲，左側(cè)股骨頸骨折，手術(shù)后，生活不能自理，為其行晨間護(hù)理的最佳順序是→皮膚護(hù)理→掃床→口腔護(hù)理→用便器→皮膚護(hù)理→整理床單位→用便器→皮膚護(hù)理→口腔護(hù)理→掃床→口腔護(hù)理→用便器→口腔護(hù)理→皮膚護(hù)理→整理床單位許先生，60歲，患白血病住院治療，護(hù)士為其患者做口腔護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)舌尖有一小血痂，下列的護(hù)理方法中有錯(cuò)的一項(xiàng)是，涂藥王女士，55歲，連續(xù)應(yīng)用抗菌素達(dá)半個(gè)月，其口腔粘膜出現(xiàn)白色潰瘍面，可考慮為林老太，75歲，因股骨骨折行牽引已2周。護(hù)士在為其床上擦浴，過(guò)程中患者突然感到寒戰(zhàn)，心慌等，且面色蒼白出冷汗，護(hù)士應(yīng)立即黃老先生，76歲，截癱，入院時(shí)尾骶部有壓瘡，有膿性分泌物，創(chuàng)面周圍有黑色壞死皮膚組織。護(hù)理措施是%乙醇按摩創(chuàng)面及周圍皮膚，紅外線每日照射一次，用雙氧水洗凈，置引流條A 3型題（1～3題共用題干）周先生，62歲，因心力衰竭在家臥床已3周，近日尾骶部疼痛，家庭病床的護(hù)士仔細(xì)觀察后認(rèn)為是炎性浸潤(rùn)期壓瘡。支持其判斷的典型表現(xiàn)是、麻木感、水腫，有皮下硬結(jié)，并出現(xiàn)水皰，有少量膿性分泌物針對(duì)患者的壓瘡表現(xiàn)，護(hù)士擬訂護(hù)理計(jì)劃，其中哪項(xiàng)措施不妥，用無(wú)菌紗布包扎、軟枕患者出現(xiàn)褥瘡的主要原因是二、填空題：晨間護(hù)理時(shí)應(yīng)注意觀察_____，與患者溝通，進(jìn)行_____和和衛(wèi)生指導(dǎo)等。造成壓瘡的三個(gè)主要物理力是_____、根據(jù)壓瘡發(fā)展過(guò)程和輕重程度，可分為_____期、_____期、_____期和_____期。對(duì)不能自行翻身的患者，一般每_____小時(shí)翻身一次，翻身時(shí)盡量將患者_(dá)____，避免___、___、___，以防擦傷皮膚……預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵在于消除其發(fā)生的原因。因此要求做到六勤，即_____、_____、_____、_____、_____、特殊口腔護(hù)理適用于_____、_____、_____、_____、_____及生活不能自理的患者。三、簡(jiǎn)答題：晨間護(hù)理的內(nèi)容有哪些？簡(jiǎn)述壓瘡的預(yù)防措施。導(dǎo)致壓瘡發(fā)生的原因有哪些？四、綜合分析題患者，陳某，女，72歲，因腦血管意外處于昏迷狀態(tài)，護(hù)士每日二次為其進(jìn)行特殊口腔護(hù)理，請(qǐng)問(wèn)：（1）口腔護(hù)理目的是什么？（2）口腔護(hù)理時(shí)應(yīng)選用何種漱口液？（3）在口腔護(hù)理時(shí)應(yīng)注意什么？李先生，78歲，因腦中風(fēng)長(zhǎng)期臥床，骶尾部皮膚呈紫紅色，觸之局部有硬結(jié)，并在表面有數(shù)個(gè)大小不等的水皰，請(qǐng)問(wèn)該患者出現(xiàn)了什么并發(fā)癥？屬哪一期？如何進(jìn)行護(hù)理？參考答案一、選擇題A1型題CAEDDBABDD1E1B1E1E 1D1B1C1A1A E2B2A2B2CA2 型題EACEDA 3型題ACA二、填空題：病情 心理護(hù)理壓力 摩擦力 剪淤血紅潤(rùn) 炎性浸潤(rùn) 淺度潰瘍 壞死潰 2～3 身體抬起 拖 拉 推勤觀察 勤翻身 勤按摩 勤擦洗 勤整理 勤更換高熱 昏迷 禁食 鼻飼 口腔疾病三、簡(jiǎn)答題：⑴協(xié)助排便，留取標(biāo)本。⑵幫助患者漱口（口腔護(hù)理），洗臉，洗手，梳頭。⑶協(xié)助患者翻身，檢查皮膚受壓情況，擦洗背部后，用50％乙醇按摩骨突處，進(jìn)行背部皮膚護(hù)理。⑷整理病床，可酌情更換床單及衣褲，整理床單位。⑸觀察病情，與患者交談，了解病情，進(jìn)行心理護(hù)理和衛(wèi)生指導(dǎo)。控制壓瘡發(fā)生的關(guān)鍵在于消除發(fā)生的原因。要做到六勤：勤觀察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更換。交班時(shí)，嚴(yán)格交接局部皮膚情況及護(hù)理措施落實(shí)情況。（1）避免局部組織長(zhǎng)期受壓（2）避免局部受潮濕、摩擦刺激（3）促進(jìn)血液循環(huán)（4）改善機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況 造成壓瘡主要是壓力、摩擦力、剪切力，通常是2～3種力聯(lián)合作用所致。（1）壓力：局部長(zhǎng)期受壓，經(jīng)久不改變體位，導(dǎo)致血液循環(huán)障礙而發(fā)生組織營(yíng)養(yǎng)不良。常見于不正確的半坐臥位或坐位、癱瘓、昏迷、年老體弱、消瘦、水腫及手術(shù)后不能自己移動(dòng)體位者。（2）摩擦力：皮膚經(jīng)常受潮濕及磨擦等物理因素的刺激，如大量汗液、大小便失禁、分泌物、嘔吐物、衣服不平整、床單皺褶有碎屑、翻身時(shí)拖拉、使用破損便器等，可導(dǎo)致皮膚角質(zhì)層受損，抵抗力降低。（3）剪切力：剪切力可使皮下血管扭曲，造成局部的血流供應(yīng)障礙。 潮濕的皮膚有利于微生物的滋生，還可使皮膚浸潤(rùn)、變軟，易因摩擦而破損，造成潮濕的情況有出汗、傷口引流液外滲、大小便失禁等。傷口引流液及大小便除了使皮膚潮濕外，更有化學(xué)的刺激而加重皮膚的損傷引起壓瘡。 老化使皮膚的結(jié)構(gòu)及功能改變，再加上老年人的感覺變差，當(dāng)有壓力時(shí)不易察覺，無(wú)法改變姿勢(shì)減輕壓力，致使老年人易發(fā)生壓瘡。 如長(zhǎng)期發(fā)熱及惡病質(zhì)等患者，易導(dǎo)致壓瘡的發(fā)生。 當(dāng)患者神經(jīng)功能受損、精神狀態(tài)改變、或服用鎮(zhèn)靜劑、止痛劑時(shí)，患者的活動(dòng)減少，感覺功能改變，皮膚在受到過(guò)多的壓力時(shí)未能更換姿勢(shì)，舒解壓力；使用石膏繃帶、夾板時(shí)，襯墊不當(dāng)，松緊不適，致使局部組織血液循環(huán)障礙。而增加壓瘡的發(fā)生。四、綜合分析題（1）口腔護(hù)理目的是：1）保持口腔清潔、濕潤(rùn)、舒適，預(yù)防口腔感染等并發(fā)癥。（2）防止口臭、口垢，增進(jìn)食欲，保持口腔正常功能。（3）觀察口腔粘膜、舌苔的變化及有無(wú)特殊口腔氣味，協(xié)助診斷。（2）口腔護(hù)理時(shí)應(yīng)選用1％－3％ 過(guò)氧化氫溶液。（3）在口腔護(hù)理時(shí)應(yīng)注意：1
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