患者身份識(shí)別管理制度(編輯修改稿)
2024-10-28 13:04 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 八項(xiàng)結(jié)果、藥物過(guò)敏試驗(yàn)結(jié)果、手術(shù)醫(yī)囑所帶的藥品、物品（如CT、X片）等進(jìn)行核查。有交接記錄。產(chǎn)房與病房之間，要詳細(xì)核對(duì)產(chǎn)婦的床號(hào)、姓名、手腕帶，進(jìn)行識(shí)別，做好交接記錄。在重癥監(jiān)護(hù)病房、手術(shù)室、急診搶救室、新生兒科對(duì)手術(shù)、昏迷、神志不清、無(wú)自主能力的重癥患者及新生兒等使用腕帶標(biāo)識(shí)，腕帶上注明科室、床號(hào)、住院號(hào)、性別、年齡、診斷等，作為各種診療操作前辨識(shí)患者的一種方法。患者佩帶腕帶標(biāo)識(shí)應(yīng)準(zhǔn)確無(wú)誤，佩戴部位皮膚完整，無(wú)擦傷，手部血運(yùn)良好。手術(shù)醫(yī)生應(yīng)在術(shù)前對(duì)患者手術(shù)部位進(jìn)行體表標(biāo)識(shí)，并與患者共同確認(rèn)與核對(duì)。手術(shù)醫(yī)生、麻醉師、手術(shù)巡回護(hù)士、患者在麻醉開(kāi)始前，應(yīng)進(jìn)行四方核對(duì)，再次確認(rèn)手術(shù)部位及體表標(biāo)識(shí)。在檢驗(yàn)、放射、CT、MRI、超聲、放射治療、高壓氧等直接與患者當(dāng)面接觸的科室都應(yīng)進(jìn)行識(shí)別患者?；颊呱矸葑R(shí)別制度2（一）嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，準(zhǔn)確識(shí)別患者身份。在進(jìn)行各項(xiàng)治療、護(hù)理活動(dòng)中，至少同時(shí)使用二種患者身份識(shí)別方法，禁止僅以床號(hào)作為識(shí)別的唯一依據(jù)。（二）在實(shí)施任何介入或有創(chuàng)診療活動(dòng)前，實(shí)施者應(yīng)親自與患者（或家屬）溝通，作為最后確認(rèn)的手段。（三）完善并落實(shí)護(hù)理各關(guān)鍵流程（急診、病房、手術(shù)室、重癥醫(yī)學(xué)科、產(chǎn)房之間流程）的患者識(shí)別措施、交接程序與記錄。（四）重癥醫(yī)學(xué)科、手術(shù)室、急診搶救室的手術(shù)患者、以及意識(shí)不清、搶救、輸血、不同語(yǔ)言交流障礙等患者使用“腕帶”識(shí)別患者身份。在進(jìn)行各項(xiàng)診療操作前認(rèn)真核對(duì)患者“腕帶”信息，準(zhǔn)確確信患者的身份。（五）填入“腕帶”的識(shí)別信息必須經(jīng)兩人核對(duì)后方可使用，若損壞需更新時(shí)，需要重新核對(duì)。（六）“腕帶”填寫(xiě)的39。信息字跡清晰規(guī)范，準(zhǔn)確無(wú)誤碼。項(xiàng)目包括：病房、床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)等信息。（七）患者使用腕帶舒適，松緊度適宜，皮膚完整無(wú)破損。（八）加強(qiáng)對(duì)患者腕帶使用情況的檢查，各級(jí)護(hù)理質(zhì)量控制組每月進(jìn)行督導(dǎo)并有記錄?；颊呱矸葑R(shí)別制度3一、醫(yī)務(wù)人員在采血、給藥、輸液、輸血、手術(shù)及實(shí)施各種介入和有創(chuàng)診。療前必須至少同時(shí)使用兩種以上識(shí)別患者的方法。常用標(biāo)識(shí)有：姓名、出生日期、住院號(hào)、身份證號(hào)、診斷等，不得以床號(hào)作為識(shí)別標(biāo)識(shí)。二、建立“腕帶”識(shí)別標(biāo)示卡。目前對(duì)手術(shù)、昏迷、神志不清、產(chǎn)科新生兒、入住重癥病房及重危病人實(shí)施。急診科病人戴綠色腕帶，手術(shù)病人戴粉色腕帶，臨床科室的昏迷病人、危重病人、產(chǎn)科新生兒戴紅色腕帶。腕帶佩戴部位皮膚完整，無(wú)擦傷、手部血運(yùn)良好。三、絕對(duì)臥床患者，應(yīng)有標(biāo)識(shí)在床頭；隔離病人床頭有黃色標(biāo)志。四、建立關(guān)鍵流程識(shí)別措施。急診與病房、與手術(shù)室、與ICU之間，手術(shù)室（麻醉）與病房、與ICU之間，產(chǎn)房與病房之間病人的轉(zhuǎn)運(yùn)有專(zhuān)人負(fù)責(zé)，并有具體交接記錄文書(shū)。住院重?；颊叩结t(yī)技科室檢查，由床位醫(yī)生陪同，急診科重?；颊叩结t(yī)技科室檢查，由急診科護(hù)士陪同。五、在實(shí)施手術(shù)、介入或其它有創(chuàng)高危診療的操作前，主要操作者及巡回護(hù)士應(yīng)主動(dòng)與患者（或家屬）溝通，再次確認(rèn)患者姓名、性別、出生日期、住院號(hào)、身份證號(hào)、家庭電話等作為識(shí)別和確認(rèn)患者的手段，并將此過(guò)程在醫(yī)療文件中有所體現(xiàn)。六、手術(shù)前患者的病歷、影像資料、術(shù)中特殊用藥、器材等，病區(qū)護(hù)士與麻醉師（或手術(shù)室護(hù)士）之間應(yīng)有交接與驗(yàn)收，雙方簽字，不允許由患者（或家屬）自帶相關(guān)資料到手術(shù)室。七、手術(shù)與各種有創(chuàng)高危操作在患者進(jìn)入手術(shù)場(chǎng)所前，對(duì)涉及到“左右”、“水平面”、“手指或腳趾”的手術(shù)，例如在手術(shù)部位附近用藍(lán)色標(biāo)志筆標(biāo)上“Yes”（Y），并主動(dòng)邀請(qǐng)患者（或家屬）參與認(rèn)定，在術(shù)前小結(jié)（病程錄）中有記錄。八、各種有創(chuàng)診療、手術(shù)當(dāng)患者在手術(shù)臺(tái)上準(zhǔn)備接受手術(shù)前，要“暫?！贝_認(rèn)。手術(shù)醫(yī)師、麻醉師及巡回護(hù)士應(yīng)對(duì)患者的身份
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