【文章內(nèi)容簡介】 著性齦下菌斑）口腔菌叢分為固有菌叢、增補(bǔ)菌叢和暫時(shí)菌叢 變鏈菌群的胞壁表面物質(zhì)在使細(xì)菌黏附、聚集和對牙表面的定植中起重要作用；此菌群所產(chǎn)生的酶在糖代謝中起主導(dǎo)作用；此菌群的產(chǎn)酸能力和耐酸性使之在菌斑酸化和釉質(zhì)脫礦中起作用，綜合這三方面因素而使變鏈菌被公認(rèn)為主要致齲菌采集齦上菌斑多以分離培養(yǎng)致齲菌為目的，采集齦下菌斑標(biāo)本的目的多為分離培養(yǎng)與牙周組織疾病相關(guān)的細(xì)菌齦溝液標(biāo)本采集的目的多為研究齦溝液內(nèi)炎癥因子，采集方法為濾紙吸著法釉質(zhì)內(nèi)無機(jī)物占重量的95%96%，主要無機(jī)物是鈣、磷，鈣磷是以羥磷灰石晶體【Ca10(P04)6(OH)2】的形式存在齲齒脫礦中首先被溶解的是鎂和碳酸鹽牙本質(zhì)中有機(jī)基質(zhì)絕大部分為I型膠原纖維約占95%；在正常的牙齦結(jié)締組織中I型和III型膠原是主要的膠原類型；IV型膠原是所有基底膜的主要結(jié)構(gòu)成分牙周病變過程中牙齦膠原纖維的改變?yōu)槟z原含量的減少、膠原類型的變化、參與膠原破壞的因素（膠原酶有兩類：細(xì)菌來源的膠原酶、宿主來源的膠原酶）大皰類天皰瘡(BP)抗原主要存在于口腔黏膜等復(fù)層鱗狀上皮的基底膜，在細(xì)胞內(nèi)與半橋粒有關(guān)，在細(xì)胞外與透明層有關(guān)酸性富脯蛋白有多種功能，包括結(jié)合鈣離子，維持唾液的鈣磷穩(wěn)定，可抑制唾液中磷酸鈣鹽的形成及其在牙面上羥基磷灰石晶體的沉積，維持唾液中的鈣超飽和狀態(tài)，可維持唾液中游離鈣離子濃度，為牙釉質(zhì)提供防御和修復(fù)的環(huán)境參與唾液獲得性薄膜的形成，酸性富脯蛋白對牙釉質(zhì)和羥基磷灰石晶體有很高的親和力，易于吸附在牙面協(xié)助細(xì)菌黏附，人酸性富脯蛋白課選擇性的促進(jìn)細(xì)菌黏附在牙礦化組織上，對于細(xì)菌在牙面上黏附和定居牙菌斑的形成有重要作用 富組蛋白具有較強(qiáng)抗真菌及抑制細(xì)菌作用唾液功能：協(xié)助咀嚼和吞咽：唾液為咀嚼提供了液體，使食物變成了食團(tuán)，從而易于在口腔內(nèi)移動(dòng)并被吞咽。直接參與消化作用：唾液中有多種消化酶，如淀粉酶，消化糖類；唾液脂肪酶消化脂肪；唾液中蛋白酶也能參與食物中蛋白質(zhì)的消化維持味覺功能：唾液為化學(xué)物質(zhì)的溶解提供了溶劑，只有溶解了的物質(zhì)才能為味覺所感受到。另外唾液中有一種鋅結(jié)合的蛋白味覺素，是味覺感受時(shí)所需要提供各種營養(yǎng)來維持口腔軟硬組織的代謝平衡：唾液中各種成分如水、電解質(zhì)、蛋白對軟硬組織提供必要的營養(yǎng)，來維持其正常代謝平衡齦溝液中的酶類及其他成分：膠原酶、組織蛋白酶、堿性磷酸酶、β葡萄糖苷酸酶和芳基硫酸酯酶、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶齦溝液通過緩沖作用可將細(xì)菌及其代謝產(chǎn)物帶出齦溝；通過齦溝液中存在的有活性的白細(xì)胞、溶菌酶、乳鐵蛋白等吞噬抑制或殺滅細(xì)菌；通過齦溝液中的抗體來調(diào)理、趨化吞噬細(xì)胞，以及補(bǔ)體系統(tǒng)來發(fā)揮抗菌作用 齦溝液成分變化作為牙周病變的評判指數(shù)糖的轉(zhuǎn)運(yùn)途徑：EMP途徑、HMP途徑、ED途徑、磷酸乙酮醇酶（PK）途徑關(guān)鍵酶：磷酸果糖激酶（EMP）6磷酸葡萄糖酸脫氫酶（HMP）2酮3脫氧6磷酸葡萄糖酸醛縮酶（ED）磷酸酮醇酶（PK）EMP途徑可供給更多的ATP，但是它不能提供生物合成嘌呤、嘧啶的所需的重要前體5磷酸核糖和4磷酸赤蘚糖。HMP途徑能產(chǎn)生生物合成嘌呤、嘧啶等所必需的前體，但他產(chǎn)生的ATP只有HMP途徑的一半菌斑內(nèi)糖的合成代謝主要有兩個(gè)途徑：細(xì)胞內(nèi)和細(xì)胞外途徑 細(xì)胞內(nèi)途徑：在外源性糖豐富時(shí)，將環(huán)境中的糖轉(zhuǎn)化為胞內(nèi)多糖（主要是糖原），儲(chǔ)存在細(xì)胞內(nèi)，胞內(nèi)多糖在外源性糖缺乏時(shí)，可作為能源菌斑中的一些細(xì)菌能夠產(chǎn)生糖基轉(zhuǎn)移酶如：葡糖基轉(zhuǎn)移酶（GTF）和果糖基轉(zhuǎn)移酶（FTF）。GTF和FTF有以下特性：①對蔗糖有高度特異性，即只能利用蔗糖作為底物，合成細(xì)胞外多糖，而不能利用其它糖。②有廣泛的PH適應(yīng)度（PH ），其適應(yīng)范圍與菌斑PH相符，；③由于是細(xì)菌自發(fā)合成的固有酶，它的合成不需要誘導(dǎo)，它的量與培養(yǎng)基有關(guān)，在含蔗糖的培養(yǎng)基中，酶的產(chǎn)量較含葡萄糖的高。唾液是菌斑礦物質(zhì)的主要來源 PH降低可引起釉質(zhì)溶解性增加生物礦化是指生物體內(nèi)的鈣磷等無機(jī)離子在多種生物因子的調(diào)控下通過化學(xué)反應(yīng)產(chǎn)生難溶性鹽與有機(jī)質(zhì)結(jié)合，形成機(jī)體礦化組織生物礦化組織的組成結(jié)構(gòu)有人類礦化組織，包括骨骼、釉質(zhì)、牙本質(zhì)和牙骨質(zhì)，其無機(jī)成分主要為磷灰石晶體和大量的非晶體化的碳酸鈣鹽類磷灰石晶體主要為羥磷灰石，化學(xué)式為【Ca10(P04)6(OH)2】聚合酶鏈反應(yīng)（PCR）是通過酶促反應(yīng)在體外擴(kuò)增特異DNA片段的一種方法釉基質(zhì)主要由多種蛋白質(zhì)（釉原蛋白、釉蛋白、成釉蛋白、釉從蛋白）和酶（蛋白水解酶）組成主要存在于牙本質(zhì)中的非膠原蛋白：牙本質(zhì)磷蛋白（DPP），顯著特征是高度磷酸化，在牙本質(zhì)有機(jī)物中含量僅次于膠原，約50%，具有對礦化的雙重功能；牙本質(zhì)涎蛋白（DSP）主要存在于年輕的成牙本質(zhì)細(xì)胞、成熟的成牙本質(zhì)細(xì)胞及牙本質(zhì)中，在前成釉細(xì)胞中也有短暫表達(dá)被譽(yù)為“細(xì)菌化石”的16sRNA是核糖體小亞基的骨架口腔淋巴組織與整個(gè)消化道、呼吸道和泌尿生殖道的淋巴組織共同構(gòu)成了粘膜免疫系統(tǒng) 唾液防御系統(tǒng)中包括非特異性物質(zhì)（黏蛋白、溶菌酶、唾液過氧化物酶、富組蛋白）以及抗原特異性的SIgA唾液腺中SIgA產(chǎn)生細(xì)胞主要來源于腸相關(guān)淋巴樣組織，唾液中SIgA水平降低會(huì)增加患齲的易感性口腔的健康首先取決于黏膜的完整性腫瘤相關(guān)抗原不僅存在于腫瘤細(xì)胞，而且在同種組織的正常細(xì)胞或其他組織的腫瘤細(xì)胞中也同樣存在，僅僅是含量不同而已牙槽骨是頜骨包圍牙齦的突起部分，又稱之為牙槽突。按照解剖部位可以分為固有牙槽突、密骨質(zhì)、松骨質(zhì)牙周膜又稱為牙周韌帶是牙槽骨中特殊結(jié)構(gòu)，牙周膜是位于牙根和牙槽骨之間的結(jié)締組織，主要連接牙齒和牙槽骨，使牙齒得以固定于牙槽骨內(nèi)，并可調(diào)節(jié)牙齒所承受的咀嚼壓力，具有懸韌帶作用牙周膜中的重要細(xì)胞成分：成纖維細(xì)胞、未分化干細(xì)胞成骨細(xì)胞是負(fù)責(zé)骨基質(zhì)形成和鈣化的細(xì)胞，在骨組織中，成骨細(xì)胞的分化成熟可分為四個(gè)階段 ：前成骨細(xì)胞、成骨細(xì)胞、骨細(xì)胞、骨襯里細(xì)胞破骨細(xì)胞有兩個(gè)與其骨吸收密切相關(guān)的獨(dú)特結(jié)構(gòu)：褶皺緣（是指行使骨吸收功能時(shí)破骨細(xì)胞與骨細(xì)胞表面相對的部分細(xì)胞膜高度折疊形成褶皺狀，這部分細(xì)胞膜上有質(zhì)子泵等結(jié)構(gòu)，主要承擔(dān)細(xì)胞內(nèi)外的物質(zhì)交換）和清晰區(qū)（指行使骨吸收功能的破骨細(xì)胞細(xì)胞質(zhì)內(nèi)存在一個(gè)沒有細(xì)胞器的區(qū)域，在電鏡下由于電子密度低故稱為清晰區(qū)）破骨細(xì)胞來源于造血系統(tǒng)的單核細(xì)胞，與巨噬細(xì)胞有共同的前體，在特定條件下融合成多核細(xì)胞破骨細(xì)胞的骨吸收過程：與骨表面附著→細(xì)胞極性化→形成封閉區(qū)→形成骨吸收陷窩→脫離骨面轉(zhuǎn)移到下一個(gè)吸收表面或細(xì)胞死亡細(xì)胞培養(yǎng)就是模擬體內(nèi)的生理環(huán)境，在適當(dāng)條件下，使活體組織在體外環(huán)境中存活、生長增殖，并維持其結(jié)構(gòu)功能。它是指從體內(nèi)取出組織模仿體內(nèi)生理環(huán)境，在無菌、適當(dāng)溫度和一定營養(yǎng)條件下使其生存生長并維持結(jié)構(gòu)和功能的方法。細(xì)胞培養(yǎng)的生長增殖過程：（1）組織培養(yǎng)細(xì)胞生命期：①原代培養(yǎng)期②傳代期（當(dāng)細(xì)胞增殖達(dá)到一定密度后則需要分離出一部分細(xì)胞和更新營養(yǎng)液，否則將影響細(xì)胞的繼續(xù)生存，這一過程叫做傳代）③衰退期（2）培養(yǎng)細(xì)胞一代生存期：①潛伏期②指數(shù)生長期，指數(shù)生長期細(xì)胞分裂相數(shù)量可以作為判定細(xì)胞生長旺盛與否的一個(gè)重要標(biāo)志，細(xì)胞相互接觸后，如培養(yǎng)的是正常細(xì)胞，由于細(xì)胞的相互接觸能抑制細(xì)胞的運(yùn)動(dòng)，這種現(xiàn)象稱為接觸抑制，而惡性細(xì)胞則無接觸抑制現(xiàn)象，因此接觸抑制的存在與否可作為區(qū)別正常細(xì)胞與腫瘤細(xì)胞的標(biāo)志之一③停滯期細(xì)胞在體外生存的首要條件是無污染環(huán)境組織工程學(xué)的基本原理和方法是從機(jī)體獲得少量的活體組織，用特殊酶或其他方法將細(xì)胞（又稱子細(xì)胞）從組織中分離出來并在體外進(jìn)行培養(yǎng)擴(kuò)增，然后將擴(kuò)增的細(xì)胞與具有良好生物相容性、可降解和可吸收的生物材料按一定的比例混合，將細(xì)胞黏附在生物材料上形成細(xì)胞材料復(fù)合物，將該復(fù)合物植入機(jī)體的組織或器官的病損部位，隨著生物材料在體內(nèi)逐漸被降解和吸收，植入的細(xì)胞在體內(nèi)不斷增殖并分泌細(xì)胞外基質(zhì)，最終形成相應(yīng)的組織或器官，從而達(dá)到修復(fù)創(chuàng)傷和重建功能的目的?？谇惶赜械母杉?xì)胞：牙髓干細(xì)胞、脫落乳牙牙髓干細(xì)胞、牙周膜干細(xì)胞、根尖牙乳頭干細(xì)胞、唾液腺干細(xì)胞。GTF和FTF在菌斑的特性？①對蔗糖有高度特異性，即只能利用蔗糖作為底物，合成細(xì)胞外多糖，而不能利用其它糖。②有廣泛的PH適應(yīng)度（PH ），其適應(yīng)范圍與菌斑PH相符，；③由于是細(xì)菌自發(fā)合成的固有酶，它的合成不需要誘導(dǎo)，它的量與培養(yǎng)基有關(guān)，在含