【文章內(nèi)容簡介】 〔2011〕70號），明確了以下事項：一是采用“雙信封”的評審辦法，健全和完善基本藥物采購機制；二是探索實行基本藥物帶量采購，在省級基本藥物集中采購初期，采取單一貨源承諾的方式試行采購；三是建立基本藥物采購貨款縣級集中支付制度；四是加快醫(yī)療機構(gòu)藥品集中采購信息化建設(shè)，全面實現(xiàn)基本藥物采購、配送、結(jié)算、監(jiān)督等功能；五是落實責(zé)任追究制度；六是堅持正確的輿論導(dǎo)向，加大藥品“三統(tǒng)一”工作的宣傳力度。5在哪些地區(qū)、哪些醫(yī)療機構(gòu)配備使用國家基本藥物？全省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、規(guī)范化建設(shè)的村衛(wèi)生室），全部配備和使用基本藥物并實現(xiàn)零差率銷售；其他各類醫(yī)療機構(gòu)也都必須按規(guī)定配備和使用基本藥物。5在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就醫(yī)，患者只能用國家基本藥物嗎?在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就醫(yī)，患者并不是只能使用國家基本藥物。醫(yī)療機構(gòu)在優(yōu)先和合理使用基本藥物的基礎(chǔ)上，可以根據(jù)病情實際，使用我省增補目錄藥物。確因病情需要，患者還可以使用基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開具的處方外購藥。5在大醫(yī)院就醫(yī)，患者也能用到價廉有效的基本藥物嗎？除政府舉辦的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、規(guī)范化建設(shè)的村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全部配備和使用基本藥物外，其他各類醫(yī)療機構(gòu)也都必須按規(guī)定使用基本藥物。這意味著大醫(yī)院也要配備使用基本藥物并達(dá)到規(guī)定的使用比例。5如何保證醫(yī)生開處方時優(yōu)先選擇使用基本藥物？一是通過動態(tài)調(diào)整機制，逐步完善國家基本藥物目錄和我省增補目錄，不斷優(yōu)化品種和數(shù)量，將目前治療常見病、多發(fā)病、慢性病的藥品納入目錄中，擴大目錄的適用范圍。二是規(guī)范醫(yī)生開具處方行為，醫(yī)生應(yīng)按照《國家基本藥物臨床應(yīng)用指南》和《國家基本藥物處方集》，優(yōu)先選用基本藥物，并將使用情況納入醫(yī)生考核。三是加強對醫(yī)生使用基本藥物的培訓(xùn)，提高合理用藥水平。四是改革“以藥補醫(yī)”機制，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物實行零差率銷售，其他各類醫(yī)療機構(gòu)也要逐步改革藥品加成政策，從制度上切斷趨利行為。5如何確?；鶎俞t(yī)療機構(gòu)“三統(tǒng)一”藥品臨床用藥的可及性？ 在制度實施初期，鑒于當(dāng)前基層醫(yī)療機構(gòu)基本藥物中標(biāo)品種、品規(guī)不全，部分藥品采購配送不到位的實際，在動態(tài)管理還沒到位的情況下，2011年3月，省藥品“三統(tǒng)一”辦公室下發(fā)《通知》，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥品配備、使用采取過渡政策，要求執(zhí)行藥品“三統(tǒng)一”政策的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可從未中標(biāo)的品種、品規(guī)中配備使用基本藥物，但須嚴(yán)格控制未中標(biāo)藥品用量，品種配備、使用比例均不得高于15%，累計庫存量不得超過本單位2個月的臨床使用量，且只能從“三統(tǒng)一”選定的配送公司采購配送，嚴(yán)禁從其他渠道采購配送，并堅決執(zhí)行藥品零差率銷售。5如何把藥品“三統(tǒng)一”向村衛(wèi)生室推進(jìn)？根據(jù)國家和我省鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理有關(guān)規(guī)定，省藥品“三統(tǒng)一”辦公室印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步加快全省村衛(wèi)生室推行國家基本藥物制度實行藥品 “三統(tǒng)一”工作的通知》，要求2011年6月1日起，在全省規(guī)范化建設(shè)達(dá)標(biāo)的村衛(wèi)生室全面推行國家基本藥物制度，落實藥品“三統(tǒng)一”管理，實現(xiàn)基本藥物零差率銷售。2011年10月底前，確保所有村衛(wèi)生室藥品“三統(tǒng)一”工作落實到位。村衛(wèi)生室只能從基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)“三統(tǒng)一”配送企業(yè)采購藥品。配送企業(yè)將藥品直接配送到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為村衛(wèi)生室代購、儲存、分發(fā)藥品，村衛(wèi)生室到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)取，嚴(yán)禁村衛(wèi)生室從其他渠道采購藥品，村衛(wèi)生室要建立明細(xì)賬目，規(guī)范藥品的進(jìn)銷管理。5基層醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)以何種方式申報藥品計劃？采購計劃申報、信息傳遞和配送藥品工作必須通過互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)服務(wù)或傳真信息平臺傳遞采購計劃，禁止使用電話、手機信息等形式傳遞采購計劃。5什么是“藥品配送率”？指一定時間段內(nèi)，配送企業(yè)為基層醫(yī)療機構(gòu)配送中標(biāo)藥品品規(guī)數(shù)量之和與基層醫(yī)療機構(gòu)計劃申報的三統(tǒng)一中標(biāo)藥品品規(guī)數(shù)量之和的百分比。60、什么是“統(tǒng)一配送藥品使用率”？指一定時間段內(nèi)，基層醫(yī)療機構(gòu)采購的三統(tǒng)一藥品品規(guī)數(shù)量與其所有采購藥品品規(guī)數(shù)量（不包括省衛(wèi)生廳在增補目錄招標(biāo)文件規(guī)定按原渠道供應(yīng)的特殊管理藥品）的百分比。6配送企業(yè)配送率最低應(yīng)達(dá)到多少？根據(jù)《進(jìn)一步完善藥品統(tǒng)一配送工作的意見》，要求各地藥品配送到位率必須達(dá)到90%以上。6藥品“三統(tǒng)一”工作的理想目標(biāo)是什么？用一句話講，就是醫(yī)療機構(gòu)愿意進(jìn)“三統(tǒng)一”藥品，大夫愿意開“三統(tǒng)一”藥品，老百姓愿意用“三統(tǒng)一”藥品。6目前我省基本醫(yī)療保險制度主要包括哪些內(nèi)容？主要包括：城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。64．國家基本藥物目錄和醫(yī)保目錄如何銜接？我省醫(yī)保和新農(nóng)合管理部門已分別發(fā)文把國家基本藥物目錄和我省增補目錄全部納入城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療和新型農(nóng)村合作醫(yī)療藥品報銷目錄。6在定點零售藥店購買基本藥物也能報銷嗎？可以報銷。參保人員直接到定點零售藥店購買的非處方藥或憑醫(yī)師處方到定點零售藥店購買的處方藥，如屬于《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄 2009年版）》，所發(fā)生的費用均可按照基本醫(yī)療保險的有關(guān)規(guī)定給予報銷。6什么是零差率銷售？零差率銷售，就是指醫(yī)療機構(gòu)在銷售藥品時，按實際進(jìn)價銷售，不再加價。6基本藥物都實行零差率銷售嗎？基本藥物制度是一項全新的制度，先從政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)（包括規(guī)范化建設(shè)的村衛(wèi)生室）開始實施，零差率銷售基本藥物。其他醫(yī)療機構(gòu)或零售藥店銷售基本藥物，仍可執(zhí)行現(xiàn)行加價政策。6為什么在政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實行基本藥物零差率銷售？政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)按零差率銷售基本藥物，是建立和推進(jìn)國家基本藥物制度的重要舉措，也是落實基本醫(yī)療衛(wèi)生作為公共產(chǎn)品向全民提供理念的具體體現(xiàn)，目的是轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療機構(gòu)的補償機制和運行機制，促進(jìn)合理用藥，降低藥品價格，保證群眾基本用藥，減輕患者負(fù)擔(dān)，吸引群眾到基層就診，讓群眾得實惠。6實施國家基本藥物制度影響基層醫(yī)務(wù)人員收入嗎?雖然政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)按購進(jìn)價格零差率銷售基本藥物，藥品收入不再作為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)經(jīng)費的補償渠道，但同時，政府增加對人員經(jīng)費、運行經(jīng)費等投入，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員實行績效工資，工資水平與當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平相銜接?；鶎俞t(yī)務(wù)人員還可以通過提供公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)從財政、醫(yī)保和服務(wù)收費等渠道得到合理的補償。70、我省財政對實施國家基本藥物制度的地區(qū)如何補助？2011年3月，省政府辦公廳印發(fā)的《關(guān)于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)經(jīng)費補償?shù)膶嵤┮庖姟?，明確規(guī)定“建立健全穩(wěn)定長效的多渠道補償機制”。實施基本藥物制度后，政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的人員支出和業(yè)務(wù)支出等運行成本通過服務(wù)收費和政府補助補償?；踞t(yī)療服務(wù)主要通過醫(yī)療保障付費和個人付費補償；基本公共衛(wèi)生服務(wù)通過政府建立的城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費保障機制補償；經(jīng)常性收支差額由政府按照“核定任務(wù)、核定收支、績效考核補助”的辦法補助。各市、縣政府要按照核定的編制人員數(shù)和服務(wù)工作量，參照當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平核定工資總額。政府負(fù)責(zé)其舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)按國家規(guī)定核定的基本建設(shè)經(jīng)費、設(shè)備購置經(jīng)費、人員經(jīng)費和其承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)經(jīng)費。按扣除政府補助后的服務(wù)成本制定醫(yī)療服務(wù)價格，體現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)合理成本和技術(shù)勞務(wù)價值，并逐步調(diào)整到位。按上述原則補償后出現(xiàn)的經(jīng)常性收支差額由縣級政府進(jìn)行績效考核后予以補助。7我省對村衛(wèi)生室實行基本藥物制度金額補償是多少？對實行藥品零差率銷售的衛(wèi)生室，省財政按每個行政村一個衛(wèi)生室每年5000元的標(biāo)準(zhǔn)給予補助。市、縣財政部門結(jié)合省財政補助，綜合考慮服務(wù)人口數(shù)量和提供基本醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量等因素，確定具體的補助標(biāo)準(zhǔn)，原則上每個行政村每年補助總額不低于10000元。7實行基本藥物制度后，醫(yī)保對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的補償方式有？ 醫(yī)保通過購買服務(wù)的方式對所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)（不分政府辦和社會辦）進(jìn)行補償，主要方式有：加大報銷政策的優(yōu)惠力度，改進(jìn)完善付費方式和付費政策等。7實施基本藥物制度后，如何穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍？2011年3月，省政府辦公廳印發(fā)了《關(guān)于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)經(jīng)費補償?shù)膶嵤┮庖姟?，明確規(guī)定多渠道加大對鄉(xiāng)村醫(yī)生的補助力度。對村衛(wèi)生室主要通過政府購買服務(wù)的方式進(jìn)行合理補助?？h級衛(wèi)生行政部門要在核定村衛(wèi)生室承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)項目和服務(wù)人口數(shù)量能力的基礎(chǔ)上，安排不低于40%的基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作量由村衛(wèi)生室承擔(dān)，并相應(yīng)落實不低于40%的基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費。各地在推進(jìn)醫(yī)保門診統(tǒng)籌工作中，應(yīng)將符合條件的村衛(wèi)生室門診服務(wù)納入新農(nóng)合報銷范圍。各級財政要在房屋建設(shè)、設(shè)備購置以及人員培訓(xùn)等方面對村衛(wèi)生室給予一定扶持，采取多種形式對村衛(wèi)生室進(jìn)行補助。有條件的地方要將實行鄉(xiāng)村一體化管理的村衛(wèi)生室納入基本藥物制度實施范圍并落實補償政策，省財政給予一定補助。7基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革包括哪些方面?2011年3月，省政府辦公廳印發(fā)了《關(guān)于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)經(jīng)費補償?shù)膶嵤┮庖姟?，明確規(guī)定從以下方面大力推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革。一是進(jìn)一步明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的功能定位。二是完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)編制標(biāo)準(zhǔn)和人事分配制度。三是充分發(fā)揮醫(yī)保對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革的促進(jìn)作用。四是建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)考核和激勵機制。五是充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。對非政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，縣級政府要制定具體政策，通過購買服務(wù)等方式對其承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)給予合理補助，并將其中符合條件的機構(gòu)納入醫(yī)保定點范圍，執(zhí)行與政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)相同的醫(yī)保支