【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 、慢性疾病急性發(fā)作以及危重病人搶救與護(hù)理的一門綜合性應(yīng)用學(xué)科。2．院前急救是指在醫(yī)院之外的環(huán)境中對(duì)各種危機(jī)生命的急癥、創(chuàng)傷、中毒、災(zāi)難事故的傷病者進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)救妒、轉(zhuǎn)運(yùn)及途中救護(hù)的統(tǒng)稱，是急救醫(yī)療服務(wù)體系中的首要環(huán)節(jié)和重要組成部分。3．醫(yī)院急診科是接收、處理日常急診就診，以及對(duì)院外轉(zhuǎn)送的急診危重病人進(jìn)行院內(nèi)救治的重要場(chǎng)所。4．，重癥加強(qiáng)治療病房是以救治急危重癥病人為中心的醫(yī)療組織形式，是急救醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)的重要部分，也是收治危重病人的主要場(chǎng)所之一。5．急救醫(yī)療服務(wù)體系是由院前急救，院。內(nèi)急診科診治、重癥加強(qiáng)治療病房和各?？频摹吧G色通道”為一體的急救網(wǎng)絡(luò)。6。院前急救的運(yùn)行方式是指“120”受理電話，出動(dòng)救護(hù)車，現(xiàn)場(chǎng)急救，途中監(jiān)護(hù)下合理轉(zhuǎn)送分流。7．急救半徑是指急救單位執(zhí)行院外急救服務(wù)所覆蓋的區(qū)域半徑，縮小急救半徑是急救單位能快速到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)的重要條件之二，理想的急救半徑是5～7公里。8．反應(yīng)時(shí)間是急救中心接到呼救電話至急救車到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)的時(shí)間。反應(yīng)時(shí)間的長(zhǎng)短是判斷院前急救服務(wù)功能重要的綜合指標(biāo)之一，理想的是鐘。分診最簡(jiǎn)單的表述就是分類，是急救部門根據(jù)病人的分類和分級(jí)來(lái)決定醫(yī)療優(yōu)先秩序的一種方法。目標(biāo)是在正確的時(shí)間、正確的地點(diǎn)對(duì)正確的病人實(shí)施正確的醫(yī)療幫助。10．稽留熱是指體溫常在39℃以上，晝夜間體溫變動(dòng)范圍較小，一般上午體溫較下午低，但24小時(shí)內(nèi)波動(dòng)不超過(guò)1℃，可持續(xù)數(shù)天或數(shù)周，體溫可漸退或驟退。11．弛張熱是指體溫高低不等，晝夜之間體溫波動(dòng)范圍較大，常超過(guò)1℃，但最低溫度仍在正常體溫以上。12．間歇熱是指體溫突然上升后持續(xù)幾小時(shí)又突然下降至正常，以后間歇數(shù)小時(shí)或1～2小時(shí)后體溫又突然升高，反復(fù)發(fā)作，如此高熱與無(wú)熱交替出現(xiàn)。13．抽搐是全身或局部肌肉不自主的陣發(fā)性強(qiáng)烈收縮，發(fā)作形式可以是強(qiáng)直性、陣攣性和混合性等多種形式，臨床上具有突然發(fā)作和反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)。1心肺腦復(fù)蘇(CPCR)是指搶救心臟、呼吸驟停和保護(hù)與恢復(fù)大腦功能的復(fù)蘇技術(shù)，是臨床醫(yī)學(xué)尤其是急診醫(yī)學(xué)的重要組成部分。15．心臟性猝死是指由于心臟原因所致的死亡，在瞬間發(fā)生或在產(chǎn)生癥狀后一小時(shí)內(nèi)發(fā)生，病人可以有或沒有已知存在的心臟疾病，但死亡的發(fā)生或其發(fā)生的具體時(shí)間必須是不可預(yù)知的。16．任何病人因心臟病或者非心臟病的其他原因，在未能預(yù)計(jì)的時(shí)刻，心臟突然停止排血，稱之為心臟驟停。17．在心肺復(fù)蘇的基礎(chǔ)上，為減輕心臟驟停病人的中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害而進(jìn)行的一系列綜合性治療，以達(dá)到部分或全部恢復(fù)腦組織的功能即稱為腦復(fù)蘇。18．當(dāng)持續(xù)性室性心動(dòng)過(guò)速無(wú)法維持有效灌注，即不能產(chǎn)生脈搏時(shí)，稱為無(wú)脈性室性心動(dòng)過(guò)速。19．高級(jí)生命支持(ACLS)是在基礎(chǔ)生命支持(BLS)的前提下，對(duì)心臟驟停或?yàn)l停的病人實(shí)施的生命支持技術(shù)。20．延續(xù)生命支持(PLS)或后期復(fù)蘇，是指針對(duì)原發(fā)病或復(fù)蘇并發(fā)癥所采取的一系列措施，包括糾正低血壓／休克、糾正水、電解質(zhì)或酸堿平衡失調(diào)、防治腎衰竭、改善心肺功能和系統(tǒng)灌注，尤其是腦的灌注，防治腦缺氧和腦水腫。21．災(zāi)難醫(yī)學(xué)是研究在各種自然災(zāi)害和人為災(zāi)難所造成的災(zāi)害性損傷條件下實(shí)施緊急醫(yī)學(xué)救治、疾病預(yù)防和衛(wèi)生保障的一門科學(xué)，涉及急救醫(yī)學(xué)、創(chuàng)傷外科學(xué)、危重病醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生學(xué)、流行病學(xué)、社會(huì)學(xué)、心理學(xué)，還涉及如地震學(xué)、氣象學(xué)、軍事學(xué)等有關(guān)學(xué)粹，是門與急救醫(yī)學(xué)密切相關(guān)而又有顯著區(qū)別的綜合性醫(yī)學(xué)學(xué)科。22．災(zāi)難救援醫(yī)學(xué)是一門需要由政府主導(dǎo)發(fā)展、全社會(huì)參與的實(shí)踐性強(qiáng)的新興交叉綜合性學(xué)科，以災(zāi)難學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、心理學(xué)為基礎(chǔ)，涉及社會(huì)學(xué)、“管理學(xué)、工程學(xué)、通訊、運(yùn)輸、建筑和消防等多門學(xué)科。23．災(zāi)難救援護(hù)理指應(yīng)用災(zāi)難護(hù)理學(xué)特有的知識(shí)和技能，在與其他專業(yè)領(lǐng)域開展合作的基礎(chǔ)上，為減輕災(zāi)難對(duì)人類的生命、健康所構(gòu)成的危害而開展的護(hù)理相關(guān)活動(dòng)。24．低血容量性休克是體內(nèi)或血管內(nèi)大量丟失血液、血漿或體液，引起有效血容量急劇減少所致的血壓降低和微循環(huán)障礙。25．過(guò)敏性休克是指外界一些抗原性物質(zhì)進(jìn)入已致敏的機(jī)體后，通過(guò)免疫機(jī)制在短時(shí)間內(nèi)發(fā)生的一種強(qiáng)烈的累及多臟器的癥候群。26．心源性休克是由于嚴(yán)重的心臟泵功能障礙，心排出量急劇降低，不能滿足器官和組織代謝的需要，而發(fā)生周圍循環(huán)衰竭和嚴(yán)重微循環(huán)障礙的臨床綜合征。27．細(xì)胞外液低滲，水分過(guò)多，超過(guò)機(jī)體特別是腎臟代償?shù)哪芰Γ瑢?dǎo)致細(xì)胞內(nèi)水過(guò)多（細(xì)胞內(nèi)水腫）并產(chǎn)生一系列癥狀者稱為水中毒。28．血清鈣濃度(9mg/dl)或離子鈣()稱為低鈣血癥。29．血清鈣濃度()，或離子鈣升高／L。(4.’8mg/dl＇)稱為高鈣血癥。確診前應(yīng)先除外由高蛋白血癥引起的假性高鈣血癥。30．代謝性酸中毒是細(xì)胞外液H+增加或HC03丟失而引起的以血漿HC03濃度原發(fā)性減少為特征的酸堿平衡紊亂。按不同的AG值，可分為高AG正常氯型及正常AG（陰離子間隙）高氯型代謝性酸中毒。31．代謝性堿中毒是指體內(nèi)酸丟失過(guò)多或者從體外進(jìn)入堿過(guò)多的臨床情況，主要生化表現(xiàn)為血HC03過(guò)高，PaC02增高。臨床上常伴有血鉀過(guò)低，部分可伴有高血壓。32．呼吸性酸中毒是指原發(fā)性PaCO2升高導(dǎo)致pH下降的臨床情況。根據(jù)發(fā)病的快慢可分為急性呼吸性酸中毒和慢性呼吸性酸中毒。33．呼吸性堿中毒是指由于肺通氣過(guò)度使血漿H2C03濃度或PaC02原發(fā)性減少而導(dǎo)致pH升高的情況，分為急性及慢性呼吸性堿中毒兩大類。急性者，PaCO2每下降10mmHg(kPa),HC03下降約2mmol／L；慢性時(shí)，HC03下降為4～5mmol/L。34．由兩個(gè)或兩個(gè)以上致傷因子引起的損傷稱復(fù)合傷，典型的有爆炸傷，可由熱力、化學(xué)性因素、機(jī)械性因素等導(dǎo)致病人損傷。35．創(chuàng)傷發(fā)生后，早期、正確的處理最為關(guān)鍵，傷后開始至傷后一小時(shí)以內(nèi)的時(shí)間被稱為“黃金一小時(shí)”，它是以傷后在院前、院內(nèi)搶救的連續(xù)性為基礎(chǔ)，提高生存率的最佳時(shí)間。36．嚴(yán)重多發(fā)傷會(huì)直接引起機(jī)體全身性炎癥反應(yīng)綜合征(SIRS)，這種原發(fā)性損傷被稱為第一次打擊。在此期間進(jìn)行手術(shù)干預(yù)，即構(gòu)成“第二次打擊”。傷員體內(nèi)免藏反．應(yīng)出現(xiàn)負(fù)反饋，抗炎反應(yīng)系統(tǒng)隨之增強(qiáng)，被稱為代償性抗炎反應(yīng)綜合征(CARS)。37．嚴(yán)重的閉合性胸部損傷導(dǎo)致多根、多處肋骨骨折，使局部胸壁失去肋骨支撐而塌陷，出現(xiàn)反常呼吸，即吸氣時(shí)塌陷區(qū)胸壁內(nèi)陷，呼氣時(shí)外突，稱為連枷胸。38．大量血胸積血量在1500毫升以上，病人表現(xiàn)有較嚴(yán)重的呼吸、循環(huán)功能障礙和休克癥狀，躁動(dòng)不安、面色蒼白、口渴、出冷汗、呼吸困難、脈搏細(xì)數(shù)和血壓下降等。查體可見傷側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)明顯減弱，肋間隙變平，胸壁飽滿，氣管移向?qū)?cè)：叩診為濁實(shí)音。呼吸音明顯減弱以至消失。X線檢查可見胸腔積液超過(guò)肺門平面甚至全血胸。3急性中毒是指短時(shí)間內(nèi)吸收大量毒物可弓l起中毒，起病急驟，癥狀嚴(yán)重，變化迅速，如不積極搶救治療，可危及生命。40．部分有機(jī)磷殺蟲藥中毒者在中毒癥狀明顯好轉(zhuǎn)后數(shù)日至一周內(nèi)可發(fā)生病情的急劇惡化，常因突發(fā)肺水腫、心力衰竭、腦水腫或呼吸停止而死亡，稱為反跳現(xiàn)象。41．少數(shù)病例在急性中毒癥狀緩解后、遲發(fā)性神經(jīng)損害出現(xiàn)前，突然出現(xiàn)以呼吸肌麻為主的癥狀群，稱為中間綜合征。42．心力衰竭是指在循環(huán)血量與血管舒縮功能正常的情況下，由于心排血量絕對(duì)或相對(duì)不足，不能滿足全身組織代謝需要而產(chǎn)生的一種復(fù)雜的臨床病理綜合征，是各種心臟病的嚴(yán)重階段。43．缺血性腦卒中是指因腦局部供血障礙引起缺血、缺氧所致腦組織壞死、軟化，從而產(chǎn)生腦功能缺損的相應(yīng)臨床癥狀，占腦卒中的60%～70%，通常包括短暫性腦缺血發(fā)作（TIA)、腦血栓形成和腦栓塞。(P223)44．上消化道出血是指屈氏韌帶以上的消化道出血，包括食管、胃、十二指腸、胰腺、膽道或胃一空腸吻合術(shù)后的空腸等病變引起的出血。主要表現(xiàn)為嘔血、黑便，常伴有血容量減少引起的周圍循環(huán)衰竭，其嚴(yán)重程度取決于出血部位、性質(zhì)、量和速度。45．急性重癥膽管炎是由于膽管梗阻和細(xì)菌感染，膽管內(nèi)壓力升高，肝臟膽一血屏障受損，大量細(xì)菌和毒素進(jìn)入血液循環(huán)，造成以肝膽系統(tǒng)損害為主，合并多器官損害的全身嚴(yán)重感染性疾病。病人除了有右上腹痛、畏寒、發(fā)熱、黃疸三聯(lián)征(Charcot)外，還伴有休克及精神異常癥狀五聯(lián)征。46．急性胰腺炎是指各種致病因使胰腺分泌多種消化酶并產(chǎn)生自身消化所引起的急性化學(xué)性炎癥，臨床以急性腹痛、發(fā)熱伴惡心、嘔吐以及血與尿淀粉酶增高為特點(diǎn)。一般分為水腫型（間質(zhì)型）、出血壞死型（重型）和化膿型三類。47．急性腎衰竭是指因腎臟本身或腎外原因引起腎臟泌尿功能急劇降低，以致機(jī)體內(nèi)環(huán)境出現(xiàn)嚴(yán)重紊亂的臨床綜合征。主要表現(xiàn)為短期內(nèi)腎功能的急劇下降，出現(xiàn)氮質(zhì)代謝廢物積聚，水、電解質(zhì)失調(diào)等，常伴有少尿或無(wú)尿。大多可逆轉(zhuǎn)。48．糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病的一種嚴(yán)重的急性并發(fā)癥，由于體內(nèi)胰島素絕對(duì)或相對(duì)缺乏，升血糖激素增加，引起糖、脂肪和蛋白質(zhì)代射紊亂，臨床上以高血糖、高酮血癥和代謝性酸中毒為主要表現(xiàn)。49．膿毒癥是指由感染引起的全身性炎癥反應(yīng)綜合征，符合兩項(xiàng)或兩項(xiàng)以上SIRS的體征并證實(shí)有細(xì)菌存在或有高度可疑感染灶；嚴(yán)重膿毒癥是指膿毒癥伴有器官功能障礙、組織灌注不良（包括乳酸酸中毒、少尿或急性意識(shí)狀態(tài)改變）或低血壓。50．膿毒性休克是指嚴(yán)重膿毒癥病人在給予足量液體復(fù)蘇后仍無(wú)法糾正的持續(xù)性低血壓，常伴有低灌注狀態(tài)或器官功能障礙。；表現(xiàn)為張口呼吸，重者出現(xiàn)端坐呼吸、發(fā)紺、輔助呼吸肌參加活動(dòng)，并有呼吸頻率、深度和節(jié)律的改變。目前認(rèn)為呼吸困難主要是由于空氣的需要量超過(guò)呼吸器官的通氣能力所致。(CPR)是基礎(chǔ)生命支持(BLS)的主要內(nèi)容，是指用人工的辦法幫助心跳呼吸驟停的病人盡快建立呼吸與循環(huán)，從而保證心、腦等重要臟器的血氧供應(yīng)，為進(jìn)一步挽救病人的生命打下基礎(chǔ)。、肺、支氣管或食管上的創(chuàng)口呈單向活瓣，與胸膜腔相交通。吸氣時(shí)活瓣開放，空氣進(jìn)入胸膜腔；呼氣時(shí)活瓣關(guān)閉，空氣不能從胸膜腔排出；隨著呼吸，傷側(cè)胸膜腔內(nèi)壓力不斷增高，以致超過(guò)大氣壓，形成張力性氣胸，又稱壓力性氣胸或活瓣性氣胸。、汗腺功能衰竭和（或）水、電解質(zhì)丟失過(guò)多而發(fā)生的中樞神經(jīng)系統(tǒng)和（或）心血管系統(tǒng)功能障礙為主要表現(xiàn)的急性疾病。根據(jù)發(fā)病機(jī)制和臨床表現(xiàn)不同，分為熱射病、熱痙攣和熱衰竭三大類型。，發(fā)生冠狀動(dòng)脈血供急劇減少或中斷，使依賴其供血的心肌發(fā)生嚴(yán)重而持久的急性缺血，進(jìn)而導(dǎo)致心肌組織不可逆性死亡。是急性冠脈綜合征的一種類型。主要臨床表現(xiàn)為持久而劇烈的胸痛、心電圖進(jìn)行性衍變和血清心肌酶的增高，常發(fā)生心律失常、心力衰竭和休克，甚至猝死。56．1CU；即重癥監(jiān)護(hù)病房，是指專業(yè)醫(yī)護(hù)人員將各類危重病人集中管理，應(yīng)用現(xiàn)代化的醫(yī)療設(shè)備和先進(jìn)的臨床檢測(cè)技術(shù)對(duì)病人進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)、有利的治療和護(hù)理，從而使病人能度過(guò)危險(xiǎn)期，為康復(fù)奠定基礎(chǔ)，提高危重病人的搶救成功率