等級(jí)醫(yī)院評(píng)審及持續(xù)改進(jìn)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)交流學(xué)習(xí)班體會(huì)合集(編輯修改稿)
2025-10-25 11:16 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 理六、新生兒科、ICU建設(shè)流程布局要按標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置要有相關(guān)科室制度、崗位職責(zé)，發(fā)展規(guī)劃等設(shè)備配置：無創(chuàng)呼吸機(jī)等科室發(fā)展規(guī)劃和人才培養(yǎng)規(guī)劃七、要求臨床科室使用各類知情同意書內(nèi)科系統(tǒng)：病情告知書、談話記錄（即醫(yī)患溝通記錄）、住院告知書、各種知情同意書（輸血前評(píng)估表及輸血后評(píng)價(jià)表、有創(chuàng)檢查、病危通知單、特殊治療告知書、轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院知情同意書）、授權(quán)委托書或特別聲明書外科系統(tǒng)：病情告知書、談話記錄（即醫(yī)患溝通記錄）、住院告知書、各種知情同意書（輸血、有創(chuàng)檢查、病危通知單、特殊治療告知書、手術(shù)同意書、轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院知情同意書）、手術(shù)安全核查表、手術(shù)部位標(biāo)識(shí)、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、院感風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、授權(quán)委托書或特別聲明書八、科主任、護(hù)士長(zhǎng)科室管理工作要點(diǎn)（1）科室質(zhì)量與安全指標(biāo)：每月統(tǒng)計(jì)并進(jìn)行分析，在科室質(zhì)量與安全小組活動(dòng)記錄本中詳細(xì)記錄（醫(yī)護(hù)一起），對(duì)存在問題進(jìn)行分析，并制定出整改措施，落到實(shí)處。（2）科室各種登記本要每月進(jìn)行檢查，督促醫(yī)師及時(shí)記錄。（3）認(rèn)真組織科室內(nèi)學(xué)習(xí)，并做好學(xué)習(xí)記錄，培訓(xùn)要有簽到、照片。（4）科主任要掌握科室內(nèi)重點(diǎn)病人，并認(rèn)真組織查房。（5）組織好科室內(nèi)例會(huì)，認(rèn)真?zhèn)鬟_(dá)醫(yī)院會(huì)議精神，將工作落到實(shí)處。（6）科室內(nèi)制定出內(nèi)部管理辦法，規(guī)范科室內(nèi)管理。（7）及時(shí)上報(bào)工作質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)。（8）加強(qiáng)科室內(nèi)診療指南的培訓(xùn)，以指南為準(zhǔn)，規(guī)范科室內(nèi)疾病的治療。（9）與護(hù)士長(zhǎng)一起做好科室內(nèi)安全隱患的排查并做好記錄。（10）與護(hù)士長(zhǎng)一起做好科室內(nèi)感染控制工作，并做好感控工作記錄。八、各職能部門，并進(jìn)行質(zhì)控分析，提出整改。（分級(jí)、準(zhǔn)入、終止）、分級(jí)分類管理。，包括高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)目錄，進(jìn)行應(yīng)用追蹤管理，要有培訓(xùn)、有考核、有授權(quán)（包括：所有輔助檢查、有創(chuàng)診療技術(shù)開展，各類醫(yī)療技術(shù)、抗菌藥物、毒麻藥品使用等）。、有資質(zhì)進(jìn)修人員或臨時(shí)到我院依法執(zhí)業(yè)的醫(yī)務(wù)人員，必須有我院的審核、授權(quán)、備案。九、總務(wù)科加強(qiáng)院內(nèi)設(shè)備、水電、消防、安保等日常巡查，并做好記錄監(jiān)控區(qū)域警示標(biāo)示張貼應(yīng)急儲(chǔ)備物資存放、管理等滄源縣人民醫(yī)院 2013年10月15日第三篇：等級(jí)醫(yī)院評(píng)審體會(huì)等級(jí)醫(yī)院評(píng)審體會(huì)緊張而忙碌的二級(jí)甲等醫(yī)院評(píng)審工作順利結(jié)束了，在本次的迎評(píng)準(zhǔn)備過程中，全體醫(yī)務(wù)人員積極響應(yīng)曹同斌院長(zhǎng)要求高分通過的目標(biāo)要求。嚴(yán)格按照《江蘇省醫(yī)院評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及細(xì)則（二級(jí)綜合醫(yī)院）》進(jìn)行整改。工作中，大家齊心協(xié)力、團(tuán)結(jié)一致，經(jīng)常加班加點(diǎn)，不怕苦不怕累，充分體現(xiàn)了主人翁的意識(shí)及責(zé)任感。更重要的是在這次迎評(píng)及評(píng)審工作中，我們的醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療技術(shù)等方面得到了進(jìn)一步的規(guī)范。在對(duì)照《江蘇省醫(yī)院評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及細(xì)則（二級(jí)綜合醫(yī)院）》進(jìn)行整改的過程中，我們深切體會(huì)到，等級(jí)醫(yī)院的評(píng)審工作不僅僅是衡量一個(gè)醫(yī)院的綜合實(shí)力，更是促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全和醫(yī)療管理水平持續(xù)改進(jìn)與提高的強(qiáng)有力的手段。雖然評(píng)審工作結(jié)束了，但是我們的工作仍然不能掉以輕心，下一步醫(yī)教科仍要繼續(xù)加強(qiáng)以下五個(gè)方面的工作：（一）加強(qiáng)全面質(zhì)量管理和全程質(zhì)量控制建立從患者就醫(yī)到離院，包括門診醫(yī)療、病房醫(yī)療和部分院外醫(yī)療活動(dòng)的全程質(zhì)量控制流程和全程質(zhì)量管理體系。明確管控內(nèi)容并將其納入醫(yī)療管理部門的日常工作，實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)控并與科室目標(biāo)責(zé)任制結(jié)合，保證質(zhì)控措施的落實(shí)。（二）強(qiáng)化各種醫(yī)療技術(shù)把關(guān)制度以規(guī)章制度和醫(yī)療常規(guī)為依據(jù)，并不斷修訂完善。進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)療核心制度，如首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、會(huì)診制度和疑難危重病例討論制度等，將醫(yī)務(wù)人員的個(gè)人醫(yī)療行為最大限度地引導(dǎo)到正確的診療方案中。質(zhì)量控制部門有計(jì)劃、有針對(duì)性地進(jìn)行干預(yù)，對(duì)多因素影響或多項(xiàng)診療活動(dòng)協(xié)同作用的質(zhì)量問題，進(jìn)行專門調(diào)研，并制定全面的干預(yù)措施。（三）完善醫(yī)療質(zhì)量管理體系我院的醫(yī)療質(zhì)量管理體系分為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組和各級(jí)醫(yī)務(wù)人員自我管理的三級(jí)管理體系。迎檢工作中我們進(jìn)一步完善了各級(jí)管理體系的職能。一、醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)對(duì)醫(yī)院全程醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控。定期組織會(huì)議收集科室主任和質(zhì)控小組反映的醫(yī)療質(zhì)量問題。協(xié)
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1