合理用藥專項(xiàng)督查方案最終版(編輯修改稿)
2024-10-25 07:31 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 設(shè)在醫(yī)務(wù)處。主 任：閆 勇（兼）副主任：劉海斌（兼）成 員：張衛(wèi)平王 蕾 工作職責(zé)：院長(zhǎng)是醫(yī)院臨床合理用藥管理第一責(zé)任人。研究制定并批準(zhǔn)發(fā)布我院臨床合理用藥專項(xiàng)整治實(shí)施方案。確定臨床合理用藥管理控制指標(biāo)，并納入科室與個(gè)人工作質(zhì)量、業(yè)績(jī)與處方授權(quán)再授權(quán)評(píng)定的內(nèi)容進(jìn)行考核。每季度對(duì)我院實(shí)施方案的執(zhí)行情況進(jìn)行檢查、分析評(píng)估和小結(jié)，針對(duì)存在問(wèn)題制定切實(shí)可行的持續(xù)整改措施和方案，并對(duì)下季度工作作出部署，形成長(zhǎng)效管控機(jī)制。辦公室負(fù)責(zé)參與合理用藥相關(guān)的行政事務(wù)管理，并協(xié)調(diào)各部門工作。全面參與醫(yī)囑審核、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)、藥物治療方案制訂等過(guò)程。二、臨床科室管理小組 組 長(zhǎng)：科主任副組長(zhǎng)：科副主任 診療小組組長(zhǎng) 科護(hù)士長(zhǎng) 組 員：科室全體醫(yī)師 工作職能：監(jiān)督本科室貫徹執(zhí)行國(guó)家有關(guān)藥事管理法律、法規(guī)和衛(wèi)生行政部門有關(guān)合理用藥制度。負(fù)責(zé)制定本科室藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則、管理辦法或?qū)嵤┘?xì)則，并督導(dǎo)實(shí)施。督查毒、麻、精神及放射性等特殊管理藥品的臨床使用與規(guī)范化管理情況，及時(shí)研究存在的問(wèn)題與隱患，提出改進(jìn)與完善管理。對(duì)科室內(nèi)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有關(guān)藥事法規(guī)、合理用藥知識(shí)教育，監(jiān)督、指導(dǎo)和考核本科室用藥情況，提出改進(jìn)意見。每月質(zhì)量安全分析會(huì)要體現(xiàn)本科室藥品使用情況，指導(dǎo)藥物利用研究，優(yōu)化藥物治療方案。評(píng)價(jià)藥品臨床療效與安全性，對(duì)不合理用藥提出干預(yù)和改進(jìn)措施。三、具體實(shí)施方案（一）控制抗菌藥物使用率和使用強(qiáng)度住院患者抗菌藥物使用率不超過(guò)60%，門診患者抗菌藥物處方比例不超過(guò)20%，急診患者抗菌藥物處方比例不超過(guò)40%，抗菌藥物使用強(qiáng)度控制在40DDD以下。（二）臨床藥師在合理用藥管理中的作用臨床藥師每天對(duì)臨床用藥合理性進(jìn)行監(jiān)護(hù)，對(duì)不合理用藥行為及時(shí)進(jìn)行干預(yù)；每周點(diǎn)評(píng)科室合理用藥情況；每月與臨床科室主任一起分析科室合理用藥形勢(shì)。（三）臨床合理用藥公示通報(bào)每月抽查1000份處方、100份病歷，將處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果納入相關(guān)科室及其工作人員績(jī)效考核和考核指標(biāo)。每月對(duì)以下內(nèi)容進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并公示通報(bào)：（1）單床單日平均藥費(fèi)（2）每周消耗金額超過(guò)2萬(wàn)元的藥品的分管醫(yī)師排序（3）日均藥費(fèi)超過(guò)1000元的分管醫(yī)師排序（4）單日藥費(fèi)超過(guò)2000元的患者分布（5）患者日均床藥費(fèi)科室排序（6）使用量前十位的藥品排序（7）藥品使用量前十位的科室和醫(yī)師排序（四）建立臨床合理用藥工作考核制度藥劑科每季度匯總?cè)河盟幥闆r，分析藥品采購(gòu)應(yīng)用和對(duì)重點(diǎn)品種的監(jiān)測(cè)情況，定期統(tǒng)計(jì)各臨床科室藥費(fèi)占醫(yī)療費(fèi)用比例、抗菌藥物占總藥費(fèi)比例以及單床單日平均藥費(fèi)等數(shù)據(jù)，由醫(yī)務(wù)科或質(zhì)控科將指標(biāo)列入科室考核體系，落實(shí)獎(jiǎng)懲措施。（五）監(jiān)督獎(jiǎng)懲辦法對(duì)于發(fā)現(xiàn)的不合理用藥現(xiàn)象，及時(shí)通知醫(yī)師本人進(jìn)行改正；一個(gè)月內(nèi)發(fā)現(xiàn)3次以上者對(duì)醫(yī)師本人警告,并進(jìn)行誡勉談話；一個(gè)月內(nèi)發(fā)現(xiàn)5次以上者，認(rèn)定為醫(yī)師合理用藥考核不合格，離崗三個(gè)月，在醫(yī)務(wù)科進(jìn)行培訓(xùn)考核。臨床藥師每月未按規(guī)定審核處方、調(diào)劑藥品、進(jìn)行用藥交待或未對(duì)不合理處方進(jìn)行有效干預(yù)的，及時(shí)告知藥師本人；一個(gè)月內(nèi)發(fā)現(xiàn)3次以上者對(duì)藥師本人警告,并進(jìn)行誡勉談話；一個(gè)月內(nèi)發(fā)現(xiàn)5次以上者，認(rèn)定為藥師考核不合格，離崗三個(gè)月，在醫(yī)務(wù)科進(jìn)行培訓(xùn)考核。對(duì)于存在嚴(yán)重問(wèn)題的科室或醫(yī)師，院長(zhǎng)召集有關(guān)科室主任或醫(yī)師進(jìn)行誡勉談話。一年內(nèi)未發(fā)現(xiàn)不合理用藥現(xiàn)象的醫(yī)師、藥師，優(yōu)先考慮當(dāng)年的晉升、評(píng)先評(píng)優(yōu)。一年內(nèi)出現(xiàn)5次以上不合理用藥現(xiàn)象的醫(yī)師、藥師，當(dāng)年不得晉升、評(píng)先評(píng)優(yōu)。鄉(xiāng)寧縣人民醫(yī)院二0一五年四月七日第四篇：合理用藥專項(xiàng)治理方案加強(qiáng)合理用藥管理，確保規(guī)范使用基本藥物，是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度的核心內(nèi)容之一。為進(jìn)一步提高基層臨床合理用藥水平，改善疾病治療效果，減輕患者因不合理用藥而產(chǎn)生的健康危害和過(guò)度經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，確?；舅幬镏贫认嚓P(guān)政策得到有效執(zhí)行和落實(shí)，根據(jù)四川省衛(wèi)生廳關(guān)于《加
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