【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 域發(fā)展，兼顧各地用藥水平習(xí)慣差異，積極穩(wěn)妥地推進(jìn)基本藥物制度的實(shí)施，在建立國(guó)家基本藥物制度初期，政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)確需配備、使用非國(guó)家基本藥物目錄藥品，暫由省級(jí)人民政府統(tǒng)一確定，并執(zhí)行國(guó)家基本藥物制度相關(guān)政策和規(guī)定。民族自治區(qū)內(nèi)配備使用國(guó)家基本藥物目錄以外的民族藥，由自治區(qū)人民政府制定相應(yīng)管理辦法?；颊咭部梢詰{處方到零售藥店購(gòu)買非基本藥物，納入報(bào)銷目錄的非基本藥物仍然可以得到報(bào)銷。同時(shí)進(jìn)一步加強(qiáng)基本藥物質(zhì)量安全監(jiān)管，使藥品質(zhì)量有保障，用藥更安全。國(guó)家基本藥物目錄在保持?jǐn)?shù)量相對(duì)穩(wěn)定的基礎(chǔ)上，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，原則上每3年調(diào)整一次。根據(jù)管理辦法，必要時(shí)，經(jīng)國(guó)家基本藥物工作委員會(huì)審核同意，國(guó)家基本藥物目錄可適時(shí)組織調(diào)整。決定調(diào)整品種和數(shù)量的因素主要包括：我國(guó)基本醫(yī)療衛(wèi)生需求和基本醫(yī)療保障水平變化；我國(guó)疾病譜變化；藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)；國(guó)家基本藥物應(yīng)用情況監(jiān)測(cè)和評(píng)估；已上市藥品循證醫(yī)學(xué)、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)等。內(nèi)容國(guó)家發(fā)改委有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，未來(lái)政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)將全部配備和使用基本藥物，其他各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)也都必須按規(guī)定優(yōu)先使用基本藥物。他介紹，2009年發(fā)布的國(guó)家基本藥物目錄包括基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備使用兩個(gè)部分。已公布的《國(guó)家基本藥物目錄（基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用部分）》（2009版），包括化學(xué)藥品、中成藥共307個(gè)藥品品種。對(duì)于中藥飲片部分，頒布國(guó)家藥品標(biāo)準(zhǔn)的中藥飲片為國(guó)家基本藥物，國(guó)家另有規(guī)定的除外?！秶?guó)家基本藥物目錄（其他部分）》是目錄基層部分的擴(kuò)展，將配合公立醫(yī)院改革試點(diǎn)盡快制定出臺(tái)。黨的十七大報(bào)告中提出“建立國(guó)家基本藥物制度，保證群眾基本用藥”的要求。建立國(guó)家基本藥物制度，應(yīng)在藥品生產(chǎn)、流通、使用、價(jià)格管理、報(bào)銷等方面完善相關(guān)制度和機(jī)制，保證群眾能夠獲得基本用藥。主要包括以下內(nèi)容：（1）完善國(guó)家基本藥物目錄管理。圍繞公共衛(wèi)生和人民群眾常見(jiàn)病、多發(fā)病和重點(diǎn)疾病，以及基本醫(yī)療衛(wèi)生保健需求，積極組織開(kāi)展以循證醫(yī)學(xué)證據(jù)為基礎(chǔ)的藥品成本效益和藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)等分析評(píng)估，遴選國(guó)家基本藥物，保證人民群眾基本用藥。（2）建立基本藥物生產(chǎn)供應(yīng)保障機(jī)制。加強(qiáng)政府宏觀調(diào)控和指導(dǎo)，積極運(yùn)用國(guó)家產(chǎn)業(yè)政策，引導(dǎo)科研機(jī)構(gòu)及制藥企業(yè)開(kāi)發(fā)并生產(chǎn)療效好、不良反應(yīng)小、質(zhì)量穩(wěn)定、價(jià)格合理的基本藥物，避免低水平重復(fù)生產(chǎn)和盲目生產(chǎn)。完善基本藥物生產(chǎn)供應(yīng)保障措施，采取各種措施，保證基本藥物正常生產(chǎn)供應(yīng)。（3）建立基本藥物集中生產(chǎn)配送機(jī)制。鼓勵(lì)藥品生產(chǎn)企業(yè)按照規(guī)定采用簡(jiǎn)易包裝和大包裝，降低基本藥物的生產(chǎn)成本；引導(dǎo)基本藥物生產(chǎn)供應(yīng)的公平有序競(jìng)爭(zhēng)，不斷提高醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的集中度；建立基本藥物集中配送系統(tǒng)，減少基本藥物流通環(huán)節(jié)。（4）建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物配備和使用制度。根據(jù)診療范圍優(yōu)先配備和使用基本藥物，制定治療指南和處方集，建立基本藥物使用和合理用藥監(jiān)測(cè)評(píng)估制度，加強(qiáng)臨床用藥行為的監(jiān)督管理，促進(jìn)藥品的合理使用。（5）強(qiáng)化基本藥物質(zhì)量保障體系。加強(qiáng)基本藥物質(zhì)量監(jiān)管，強(qiáng)化醫(yī)藥企業(yè)質(zhì)量安全意識(shí)，明確企業(yè)是藥品質(zhì)量第一責(zé)任人，督促企業(yè)完善質(zhì)量管理體系，建立基本藥物質(zhì)量考核評(píng)估制度，嚴(yán)格生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)管理，保證公眾用藥安全。（6）完善基本藥物支付報(bào)銷機(jī)制。政府衛(wèi)生投入優(yōu)先用于基本藥物的支付，不斷擴(kuò)大醫(yī)療保障覆蓋范圍，逐步提高基本藥物的支付報(bào)銷比例，提高公眾對(duì)基本藥物的可及性。（7）完善基本藥物的價(jià)格管理機(jī)制。完善基本藥物價(jià)格形成機(jī)制，健全基本藥物價(jià)格監(jiān)測(cè)管理體系，降低群眾負(fù)擔(dān)。[1] 目錄簡(jiǎn)介：基本藥物是適應(yīng)基本醫(yī)療衛(wèi)生需求，劑型適宜，價(jià)格合理，能夠保障供應(yīng)，公眾可公平獲得的藥品。國(guó)家基本藥物目錄是醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備使用藥品的依據(jù)。國(guó)家基本藥物目錄包括兩部分：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用部分和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備使用部分。目錄為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用部分（以下簡(jiǎn)稱《藥物目錄〃基層部分》）。目錄的構(gòu)成《藥物目錄〃基層部分》中的藥品包括化學(xué)藥品和生物制品、中成藥、中藥飲片3部分。目錄后附有索引。化學(xué)藥品和生物制品為中文筆畫索引、中文拼音索引和英文索引；中成藥為中文筆畫索引、中文拼音索引。目錄的編排除在“備注”一欄標(biāo)有“注釋”的藥品外，化學(xué)藥品和生物制品、中成藥按藥品品種編號(hào)，不同劑型同一主要化學(xué)成分或處方的編一個(gè)號(hào)，重復(fù)出現(xiàn)時(shí)標(biāo)注“*”號(hào)；藥品編號(hào)的先后次序無(wú)特別的涵義。目錄的分類化學(xué)藥品和生物制品主要依據(jù)臨床藥理學(xué)分類，共205個(gè)品種；中成藥主要依據(jù)功能分類，共102個(gè)品種；中藥飲片不列具體品種，用文字表述。目錄中品種的名稱除在“備注”一欄標(biāo)有“注釋”的藥品外，化學(xué)藥品和生物制品名稱采用中文通用名稱和英文國(guó)際非專利藥名稱（International Nonproprietary Names，INN）中表達(dá)的化學(xué)成分的部分，劑型單列。主要化學(xué)成分部分與《藥物目錄〃基層部分》中的名稱一致且劑型相同，而不同酸根或不同鹽基的化學(xué)藥品，均屬于《藥物目錄〃基層部分》的藥品；中成藥采用藥品通用名稱。目錄中品種的劑型化學(xué)藥品和生物制品劑型在《中華人民共和國(guó)藥典》（2005年版）“制劑通則”規(guī)定的基礎(chǔ)上進(jìn)行歸類處理，未歸類的劑型以《藥物目錄〃基層部分》標(biāo)注的為準(zhǔn)?；瘜W(xué)藥品和生物制品中的口服常釋劑型包括口服普通片劑、腸溶片、分散片，硬膠囊、腸溶膠囊、軟膠囊（膠丸）；口服緩釋劑型包括緩釋片、控釋片，緩釋膠囊、控釋膠囊；外用軟膏劑型包括軟膏劑、乳膏劑；注射劑包括注射液、注射用無(wú)菌粉末、注射用濃溶液。劑型編排的先后次序無(wú)特別的涵義。中成藥的劑型不單列，以“藥品名稱”欄中標(biāo)注的為準(zhǔn)。對(duì)備注欄中“注釋”的說(shuō)明（一）化學(xué)藥品和生物制品注釋1：目錄第9號(hào)“頭孢呋辛”包括頭孢呋辛酯。注釋2：目錄第33號(hào)“抗艾滋病用藥”是指國(guó)家免費(fèi)治療艾滋病的藥品。注釋3：目錄第36號(hào)“青蒿素類藥物” 是指衛(wèi)生部辦公廳印發(fā)的《抗瘧藥使用原則和用藥方案（修訂稿）》中所列的以青蒿素類藥物為基礎(chǔ)的復(fù)方制劑、聯(lián)合用藥的藥物和青蒿素類藥物注射劑。注釋4：目錄第146號(hào)“胰島素”是指動(dòng)物源胰島素，包括短效、中效、長(zhǎng)效及預(yù)混胰島素。注釋5：目錄第185號(hào)“抗蛇毒血清”包括抗蝮蛇毒血清、抗五步蛇毒血清、抗銀環(huán)蛇毒血清、抗眼鏡蛇毒血清。注釋6：目錄第186號(hào)“國(guó)家免疫規(guī)劃用疫苗”是指納入國(guó)家免疫規(guī)劃的疫苗。注釋7：目錄第188號(hào)“硫酸鋇”包括Ⅰ型、Ⅱ型。注釋8：目錄第205號(hào)“避孕藥”是指納入中華人民共和國(guó)人口和計(jì)劃生育委員會(huì)印發(fā)的《計(jì)劃生育避孕藥具政府采購(gòu)目錄》中的避孕藥。（二）中成藥注釋注釋注釋6：目錄第12號(hào)“牛黃解毒丸（膠囊、軟膠囊、片）”、第13號(hào)“牛黃上清丸（膠囊、片）”、第100號(hào)“頸舒顆粒”處方中的“牛黃”為人工牛黃。注釋3：目錄第29號(hào)“安宮牛黃丸”處方中的“麝香”為人工麝香，“牛黃”為天然牛黃、體內(nèi)培植牛黃或體外培育牛黃。注釋注釋5：目錄第50號(hào)“麝香保心丸”、第75號(hào)“馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏”處方中“麝香”為人工麝香，“牛黃”為人工牛黃。關(guān)于中藥飲片中藥飲片的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)是指《中華人民共和國(guó)藥典》、衛(wèi)生部部頒標(biāo)準(zhǔn)和國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局局頒標(biāo)準(zhǔn)收載的藥材及飲片標(biāo)準(zhǔn)。藥品： 抗微生物藥（一）青霉素類 青霉素 Benzylpenicillin 注射劑 2苯唑西林Oxacillin 注射劑 3氨芐西林Ampicillin 注射劑 4 哌拉西林 Piperacillin 注射劑 5 阿莫西林 Amoxicillin 口服常釋劑型6阿莫西林克拉維酸鉀Amoxicillin and Clavulanate Potassium 口服常釋劑型（二）頭孢菌素類 頭孢唑林 Cefazolin 注射劑 頭孢氨芐 Cefalexin 口服常釋劑型、顆粒劑 9 頭孢呋辛 Cefuroxime 口服常釋劑型、注射劑 注釋1 10 頭孢曲松 Ceftriaxone 注射劑（三）氨基糖苷類 阿米卡星 Amikacin 注射劑 12 慶大霉素 Gentamycin 注射劑（四）大環(huán)內(nèi)酯類 紅霉素 Erythromycin 口服常釋劑型、注射劑 14 阿奇霉素 Azithromycin 口服常釋劑型、顆粒劑（五）其他抗生素 克林霉素 Clindamycin 口服常釋劑型、注射劑 16 磷霉素 Fosfomycin 注射劑（六）磺胺類17復(fù)方磺胺甲惡唑Compound Sulfamethoxazole 口服常釋劑型（七）喹諾酮類 諾氟沙星 Norfloxacin 口服常釋劑型 環(huán)丙沙星 Ciprofloxacin 口服常釋劑型、注射劑 20 左氧氟沙星 Levofloxacin 口服常釋劑型、注射劑（八）硝基呋喃類 呋喃妥因 Nitrofurantoin 口服常釋劑型（九）抗結(jié)核病藥 異煙肼 Isoniazid 口服常釋劑型、注射劑 23 利福平Rifampicin 口服常釋劑型 24 吡嗪酰胺 Pyrazinamide 口服常釋劑型 25 乙胺丁醇 Ethambutol 口服常釋劑型 26 鏈霉素 Streptomycin 注射劑 對(duì)氨基水楊酸鈉 Sodium Aminosalicylate 口服常釋劑型、注射劑（十）抗麻風(fēng)病藥 氨苯砜 Dapsone 口服常釋劑型（十一）抗真菌藥 氟康唑 Fluconazole 口服常釋劑型 30 制霉素 Nysfungin 口服常釋劑型（十二）抗病毒藥阿昔洛韋 Aciclovir 口服常釋劑型利巴韋林 Ribavirin 口服常釋劑型、顆粒劑、注射劑 33 抗艾滋病用藥 注釋2 抗寄生蟲(chóng)病藥（一）抗瘧藥氯喹 Chloroquine 口服常釋劑型、注射劑 35 伯氨喹 Primaquine 口服常釋劑型 36 青蒿素類藥物 注釋3（二）抗阿米巴病藥及抗滴蟲(chóng)病藥甲硝唑 Metronidazole 口服常釋劑型、注射劑（三）抗利什曼原蟲(chóng)病藥38葡萄糖酸銻鈉Sodium Stibogluconate 注射劑（四）抗血吸蟲(chóng)病藥吡喹酮 Praziquantel 口服常釋劑型（五）驅(qū)腸蟲(chóng)藥阿苯達(dá)唑 Albendazole 口服常釋劑型 麻醉藥（一）局部麻醉藥利多卡因 Lidocaine 注射劑 42 布比卡因 Bupivacaine 注射劑 43 普魯卡因 Procaine 注射劑（二）全身麻醉藥氯胺酮 Ketamine 注射劑鎮(zhèn)痛、解熱、抗炎、抗風(fēng)濕、抗痛風(fēng)藥（一）鎮(zhèn)痛藥芬太尼 Fentanyl 注射劑 46 哌替啶 Pethidine 注射劑（二）解熱鎮(zhèn)痛、抗炎、抗風(fēng)濕藥47對(duì)乙酰氨基酚Paracetamol 口服常釋劑型、顆粒劑 48 阿司匹林 Aspirin 口服常釋劑型 49 布洛芬 Ibuprofen 口服常釋劑型雙氯芬酸 Diclofenac 口服常釋劑型、口服緩釋劑型 51 吲哚美辛 Indometacin 栓劑（三）抗痛風(fēng)藥別嘌醇 Allopurinol 口服常釋劑型秋水仙堿 Colchicine 口服常釋劑型 神經(jīng)系統(tǒng)用藥（一）抗帕金森病藥金剛烷胺 Amantadine